慢性結腸炎

作者：Jason Wasserman 醫學博士 FRCPC
2023 年 3 月 7 日

什麼是慢性結腸炎？

慢性結腸炎是一種免疫細胞攻擊並損害覆蓋結腸內部的組織的疾病。 慢性結腸炎見於炎症性腸病，包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。

慢性結腸炎的症狀是什麼？

發炎 結腸中的細胞會破壞覆蓋結腸內部的細胞。 這會阻止結腸正常工作。 受損細胞無法吸收水分，慢性結腸炎患者經常出現腹瀉。 慢性結腸炎的其他症狀包括腹痛、腹脹、血便和體重減輕。

什麼導致慢性結腸炎？

慢性結腸炎最常見的原因是炎症性腸病 (IBD)。 炎症性腸病有兩種類型，潰瘍性結腸炎和克羅恩病。 因為兩種類型的 IBD 在顯微鏡下檢查時看起來很相似，所以您的病理學家可能無法確定您的組織樣本中看到的變化是由潰瘍性結腸炎還是克羅恩病引起的。

您的醫生將使用您的病理報告中的信息以及他們收集的其他信息（例如他們在結腸鏡檢查中看到的內容和您報告的其他症狀）來確定是否可以診斷出特定類型的 IBD。 有時當炎症活躍時，很難區分兩種類型的 IBD。

病理學家如何診斷慢性結腸炎？

如果您的醫生懷疑您患有 炎 在您的結腸中，他們將進行結腸鏡檢查。 結腸鏡檢查是一種使用小型相機觀察結腸內部的程序。 為了確定是否存在炎症，他們將採集組織樣本，稱為 活檢. 因為慢性結腸炎可能發生在結腸的一部分而不是另一部分，所以他們可能會從整個結腸進行多次活檢。 然後，您的病理學家將在顯微鏡下檢查這些活檢，以確定是否存在慢性結腸炎。

慢性結腸炎病理報告中的慢性是什麼意思？

在檢查結腸活檢時，病理學家使用術語慢性來描述由長期或 慢性炎症. 這些變化包括隱窩變形、基底淋巴漿細胞增多症和潘氏細胞化生。 這些更改在以下各節中進行了更詳細的描述。

慢性結腸炎病理報告中的活動是什麼意思？

在檢查結腸活檢時，病理學家使用術語活動或活動來描述組織損傷或由持續或 急性炎症. 病理學家通常根據組織樣本中發現的炎症和損傷類型將活動分為三個級別——輕度、中度和重度。 與活動或活動性結腸炎相關的變化包括隱窩炎、隱窩膿腫和潰瘍。 這些更改將在以下各節中更詳細地描述。

靜止性結腸炎是什麼意思？

正在接受 IBD 治療的患者會出現慢性結腸炎的跡象。 沒有持續損害或活動性結腸炎的慢性結腸炎稱為“靜止性結腸炎”。 靜止性結腸炎的另一個名稱是非活動性結腸炎。

與慢性相關的變化

地穴變形

結腸的內表面被稱為隱窩的長試管狀腺體覆蓋。 病理學家使用扭曲這個詞來描述與正常相比隱窩大小和形狀的變化。 地穴變形被認為是長期損壞的標誌。 這意味著只有在 炎 已存在數月或數年。

地穴架構扭曲可能包括以下內容：

• 萎縮症 – 與正常相比，萎縮是組織的損失。 在結腸中，萎縮意味著所看到的隱窩比正常健康的隱窩小。
• 地穴損失 – 粘膜的某些區域完全喪失了隱窩。
• 分枝 – 這些隱窩不是又長又直，而是分裂成多個分支。

潘氏細胞化生

潘氏細胞是消化道的正常部分。 它們通常存在於小腸和結腸右側。 但是，如果您的病理學家從結腸左側的組織樣本中看到潘氏細胞，他們將其描述為潘氏細胞化生。 這是一個不正常的發現，意味著存在慢性損傷 黏膜 你的結腸。 潘氏細胞化生被認為是長期損傷的標誌。 只有當 炎 已存在數月或數年。

基底淋巴漿細胞增多症

淋巴細胞 和 漿細胞 是專門的免疫細胞，有助於保護身體免受感染。 在健康的結腸中通常看不到大量的淋巴細胞和漿細胞。 基底淋巴漿細胞增多症是病理學家用來描述隱窩周圍黏膜中大量淋巴細胞和漿細胞的術語。 如果您的病理學家看到太多此類細胞壓縮和縮短隱窩，則意味著免疫系統無法正常工作。 基底淋巴漿細胞增多症被認為是長期損害的徵兆。 只有在炎症持續數月或數年時才會出現這種情況。

肉芽腫

A 肉芽腫 是有組織的免疫細胞集合。 肉芽腫是慢性結腸炎的徵兆。 它們的存在表明這種情況是由克羅恩病而不是潰瘍性結腸炎（肉芽腫很少見）引起的。 肉芽腫中心的免疫細胞稱為 組織細胞 它們經常結合在一起形成鉅細胞。 一些肉芽腫的外層為 l淋巴細胞，另一種與組織細胞一起工作的特殊類型的免疫細胞。

與活動相關的變化

隱窩炎

Cryptitis 是病理學家用來描述活躍或持續的一個詞 炎 在結腸。 活動性炎症是身體對損傷或疾病的第一道防禦反應，由稱為 嗜中性粒細胞. 當中性粒細胞攻擊身體的隱窩時，稱為隱窩炎。

隱窩炎可見於疾病的早期階段，然後才會出現長期損害的其他特徵（例如隱窩變形、基底淋巴漿細胞增多症和潘氏細胞化生）。 在 IBD 患者中，這也可能意味著正在使用的治療方法無效。

隱窩膿腫

隱窩膿腫是病理學家用來描述活躍或持續的另一個術語 炎 在結腸。 它是一個集合 嗜中性粒細胞 在隱窩中間（即試管內）可以看到。 隱窩膿腫可見於疾病的早期階段，然後才會出現長期損害的其他特徵（例如隱窩變形、基底淋巴漿細胞增多症和潘氏細胞化生）。 在 IBD 患者中，這也可能意味著正在使用的治療方法無效。

潰瘍

潰瘍 描述了與結腸內層（粘膜）完全喪失相關的嚴重損傷。 這是一個跡象 炎 正在對結腸造成持續的損害。 潰瘍可以在疾病的早期階段出現，然後才會出現長期損害的其他特徵（例如，隱窩變形、基底淋巴漿細胞增多症和潘氏細胞化生）。 在 IBD 患者中，這也可能意味著正在使用的治療方法無效。 它在潰瘍性結腸炎中更為常見，但也可見於克羅恩病。