霍奇金淋巴瘤

作者：Philip Berardi，醫學博士 FRCPC
2022 年 3 月 19 日

什麼是霍奇金淋巴瘤？

霍奇金淋巴瘤（以前稱為霍奇金病）是一種癌症，起源於稱為 B 淋巴細胞的特殊免疫細胞。 霍奇金淋巴瘤分為兩類：經典霍奇金淋巴瘤和結節性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤通常在身體的哪個部位被發現？

霍奇金淋巴瘤可以開始於通常發現免疫細胞的身體任何部位，但通常開始於 淋巴結 在頸部、胸部或腋下。

病理學家如何診斷霍奇金淋巴瘤？

霍奇金淋巴瘤的診斷通常是在活檢過程中取出組織樣本並由病理學家在顯微鏡下檢查組織後做出的。

霍奇金淋巴瘤在顯微鏡下是什麼樣子的？

霍奇金淋巴瘤由外觀異常的 B 淋巴細胞組成，稱為 Reed-Sternberg 細胞（或 HRS 細胞）。 Reed-Sternberg 細胞通常很容易通過顯微鏡識別，因為它們比正常細胞大得多 淋巴細胞 和 核 在細胞的中心有兩個或多個裂片。

Reed-Sternberg 細胞的數量用於將霍奇金淋巴瘤分為 2 個主要組：

  1. 經典霍奇金淋巴瘤 – 在這組中可以看到很多 Reed-Sternberg 細胞。 經典霍奇金淋巴瘤通常只涉及淋巴結，很少見擴散到其他器官系統。 該組進一步分為幾個亞型（見下文霍奇金淋巴瘤的類型）。
  2. 結節性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤 – 在這組霍奇金淋巴瘤中，很少或沒有看到 Reed-Sternberg 細胞。

還進行了哪些其他測試來確認霍奇金淋巴瘤的診斷？

一個名為的測試 免疫組化 常規對霍奇金淋巴瘤病例進行檢查，以確認診斷並排除在顯微鏡下具有相似外觀的其他疾病。該測試使病理學家可以更多地了解特定細胞產生的蛋白質類型。 產生蛋白質的細胞稱為陽性細胞或 反應. 不產生蛋白質的細胞稱為陰性或 沒反應.

經典霍奇金淋巴瘤通常顯示以下免疫組織化學結果：

  • CD45 - 消極的。
  • CD30 - 積極的。
  • CD15 - 積極的。
  • CD20 - 消極的。
  • PAX5 - 積極的。
  • CD68 – 陽性但僅在正常背景細胞中。
  • CD3 – 陽性但僅在正常背景細胞中。
經典霍奇金淋巴瘤有哪些類型？

經典霍奇金淋巴瘤 (CHL) 是一組包括幾種不同但相關類型的淋巴瘤。 經典霍奇金淋巴瘤的類型包括結節性硬化、混合細胞、富含淋巴細胞和淋巴細胞減少。 只有在病理學家在顯微鏡下檢查組織樣本後，才能確定經典霍奇金淋巴瘤的類型。

  • 結節硬化型（NSHL） – 這是最常見的經典霍奇金淋巴瘤類型。 它佔所有病例的 60%–80%。 它通常發生在 15 至 34 歲和 55 歲以上的人群中，但可以發生在任何年齡的人群中。 NSHL的發病率在男性和女性中大致相同。 NSHL 中的腫瘤細胞呈結節狀生長，看起來像一大群癌細胞，被一種稱為疤痕組織的疤痕組織隔開。 纖維化.
  • 混合細胞類型 (MCCHL) – 這是第二種最常見的經典霍奇金淋巴瘤類型。 它佔所有病例的20%-25%。 這類患者的數量 淋巴瘤 在加拿大和美國以外的世界部分地區，包括亞洲，這一比例更高。 雖然它可以發生在任何年齡的人身上，但最常見於 55 至 74 歲的成年人以及 14 歲以下的兒童。MCCHL 在男性中比女性更常見，約 70% 的患者為男性. MCCHL 中的腫瘤細胞形狀和大小各不相同，通常可以看到許多大的異常 Reed-Sternberg 細胞。 與 NSHL 不同，一種稱為疤痕組織的類型 纖維化 在這種類型的淋巴瘤中未見。 一種病毒叫做 愛潑斯坦 - 巴爾病毒 (EBV) 有時存在於腫瘤細胞內。 MCCHL 是一種侵襲性癌症，然而， 預後 對很多患者來說是好的。
  • 富淋巴細胞型（LRCHL） – 這種類型的經典霍奇金淋巴瘤比其他亞型少得多，約佔所有病例的 5%。 它通常發生在身體的上半部，很少出現在幾個以上 淋巴結. 受此類影響的人 淋巴瘤 通常比其他類型的經典霍奇金淋巴瘤更老。 LRCHL 見於男性或女性，儘管它在男性中的發病率大約是男性的兩倍。
  • 淋巴細胞耗竭型（LDCHL） – 這種類型的經典霍奇金淋巴瘤是最不常見的亞型，佔所有病例的不到 1% 與 MCCHL 類似，愛潑斯坦巴爾病毒 (EBV) 經常在癌細胞內發現。 LDCHL 可以影響男性和女性，但最常見於 30 至 71 歲的男性。 與其他形式的經典霍奇金淋巴瘤不同，LDCHL 可以從腹部和骨髓開始，儘管 淋巴結 身體的任何部位也可能受累。
如果我的報告說霍奇金淋巴瘤顯示出轉化，這意味著什麼？

很少，霍奇金淋巴瘤可以變成另一種類型 淋巴瘤. 這種類型的變化稱為轉型。 發生轉化時，通常是從以結節性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤 (NLPHL) 到 廣泛瀰漫性B細胞淋巴瘤 （DLBCL）。

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