高級別漿液性癌 卵巢和輸卵管

作者：Jason Wasserman 醫學博士 FRCPC
2022 年 10 月 7 日

什麼是卵巢高級別漿液性癌？

高級別漿液性癌是最常見的卵巢癌和輸卵管癌。 它從通常在卵巢外表面或輸卵管內表面發現的細胞開始。 無論腫瘤從哪裡開始，在診斷時它通常涉及兩個器官。 高級別漿液性癌通常會迅速擴散到腹部和骨盆內的其他器官以及腹膜（覆蓋這些器官的一層薄薄的組織）。

是什麼導致卵巢高級別漿液性癌？

目前醫生不知道是什麼原因導致高級別漿液性癌。 然而，與此類癌症相關的風險因素包括乳腺癌或卵巢癌的家族或個人病史以及不孕症。

這個診斷是如何做出的？

高級別漿液性癌的診斷也可以在通過稱為 a 的程序去除少量組織樣本後進行。 活檢. 在此過程中，會從骨盆或腹部取出少量組織樣本。 卵巢本身通常不進行活檢。

因為它通常會擴散到腹膜，所以也可以在從腹腔取出液體後診斷出高級別漿液性癌，這種手術稱為 細針穿刺 (FNA). 然後將液體送到病理學家，病理學家在顯微鏡下檢查液體中的細胞。

對於一些女性來說，只有在手術切除整個腫瘤並送到病理學家進行檢查後，才能診斷出高級別漿液性癌。 卵巢通常與輸卵管和子宮一起被切除。

您的外科醫生可能會要求 術中 or 冰凍切片 諮詢您的病理學家。 您的病理學家在術中會診期間做出的診斷可能會改變所進行的手術類型或手術完成後提供的治療。​

為什麼接受完整或破裂的腫瘤很重要？

檢查所有卵巢腫瘤以查看腫瘤或卵巢外表面是否有任何孔或撕裂。 外表面稱為膠囊。 如果沒有發現孔洞或撕裂，則說明膠囊完好無損。 如果外表麵包含任何大孔或撕裂，則將膠囊描述為破裂。

這些信息很重要，因為在體內破裂的膠囊可能會將癌細胞溢出到腹腔中。 破裂的膠囊與更糟糕的情況有關 預後 並用於確定腫瘤分期。

是否在卵巢或輸卵管表面看到癌細胞？

高級別漿液性癌中的癌細胞可以從卵巢擴散到附近的另一個器官，例如輸卵管或身體另一側的卵巢。 如果在輸卵管或卵巢表面看到癌細胞，則表明它們是從另一個部位傳播到那裡的。 這個信息很重要，因為從一個器官擴散到另一個器官的腫瘤被賦予了更高的腫瘤階段。

什麼是腹膜植入物，為什麼它們很重要？

腹膜植入物是已經擴散到腹膜的癌細胞群，腹膜是一層薄薄的組織，覆蓋著骨盆和腹部內部的器官。 腹膜組織通常與卵巢、輸卵管和子宮一起被運送，以便病理學家檢查它們是否存在癌細胞。

不幸的是，高級別漿液性癌擴散到腹膜是很常見的。 腹膜植入物與更糟糕的情況有關 預後 並用於確定腫瘤分期。

腫瘤是否擴散到骨盆或腹部的其他器官或組織？

小樣本組織通常在稱為 活檢 看看腫瘤細胞是否已經擴散到卵巢外。 這些活檢通常來自稱為腹膜的骨盆和腹部組織，它們會被送到您的病理學家以查看腫瘤是否已經擴散或 轉移的. 網膜是一個腹部器官，是腫瘤擴散的常見部位或 轉移. 該器官通常由病理學家完全切除和檢查。 其他器官（如膀胱、小腸或大腸）通常不會被切除並送去進行病理學檢查，除非它們直接附著在腫瘤上或外科醫生看到腫瘤擴散到這些器官。 在這些情況下，您的病理學家將在顯微鏡下檢查每個器官，看看是否有癌細胞附著在這些器官上。 其他器官中腫瘤細胞的存在用於確定腫瘤 (T) 階段和遠處轉移性疾病 (M) 階段。

是否檢查了淋巴結並且是否有任何含有癌細胞？

淋巴結 是遍布全身的小型免疫器官。 癌細胞可以通過稱為淋巴管的小血管從腫瘤擴散到淋巴結。 出於這個原因，淋巴結通常被切除並在顯微鏡下檢查以尋找癌細胞。 癌細胞從腫瘤轉移到身體其他部位（如淋巴結）的過程稱為 轉移.

癌細胞通常首先擴散到靠近腫瘤的淋巴結，儘管也可能涉及遠離腫瘤的淋巴結。 出於這個原因，首先切除的淋巴結通常靠近腫瘤。 離腫瘤較遠的淋巴結通常只有在腫大且臨床高度懷疑淋巴結中可能存在癌細胞的情況下才會被切除。

如果從您的身體中取出任何淋巴結，病理學家將在顯微鏡下對其進行檢查，檢查結果將在您的報告中進行描述。 大多數報告將包括檢查的淋巴結總數，在體內發現淋巴結的位置，以及含有癌細胞的數量（如果有的話）。 如果在淋巴結中發現癌細胞，最大的癌細胞群（通常稱​​為“焦點”或“沉積”）的大小也將包括在內。

淋巴結檢查很重要，原因有二。 首先，該信息用於確定病理淋巴結分期 (pN)。 其次，在淋巴結中發現癌細胞會增加將來在身體其他部位發現癌細胞的風險。 因此，您的醫生將在決定是否需要額外的治療（如化療、放療或免疫治療）時使用這些信息。

如果淋巴結被描述為陽性，這意味著什麼？

病理學家經常使用“陽性”一詞來描述 淋巴結 含有癌細胞。 例如，含有癌細胞的淋巴結可能被稱為“惡性腫瘤陽性”或“轉移癌陽性”。

如果淋巴結被描述為陰性，這意味著什麼？

病理學家經常使用“陰性”一詞來描述 淋巴結 不含任何癌細胞。 例如，一個不含癌細胞的淋巴結可能被稱為“惡性腫瘤陰性”或“轉移癌陰性”。

什麼是孤立的腫瘤細胞 (ITC)？

病理學家使用術語“分離的腫瘤細胞”來描述一組尺寸為 0.2 毫米或更小的腫瘤細胞，並且在 淋巴結. 僅具有孤立腫瘤細胞 (ITC) 的淋巴結不計入病理淋巴結分期 (pN) 的“陽性”。

什麼是微轉移？

“微轉移”是一組大小從 0.2 毫米到 2 毫米不等的腫瘤細胞，存在於 淋巴結. 如果在所有檢查的淋巴結中僅發現微轉移，則病理淋巴結分期為 pN1mi。

什麼是大轉移？

“巨轉移”是一組大小超過 2 毫米的腫瘤細胞，存在於 淋巴結. 大轉移與更糟的情況有關 預後 並且可能需要額外的治療。

結外延伸是什麼意思？

全部 淋巴結 被稱為膠囊的薄層組織包圍。 結外擴散意味著淋巴結內的癌細胞已突破包膜並擴散到淋巴結外的組織中。 結外擴展很重要，因為它增加了手術後腫瘤在同一位置重新生長的風險。 對於某些類型的癌症，結外擴展也是考慮其他治療（例如化學療法或放射療法）的原因。

治療效果是什麼意思？

如果您在手術切除腫瘤之前接受了化療（或其他旨在殺死癌細胞的藥物），您的病理學家將檢查腫瘤以確定仍然存活的腫瘤（活腫瘤細胞）的百分比。

回復將分為以下幾類：​

1. 無/最小反應——大部分腫瘤是存活的。
2. 明顯的反應——一些腫瘤已經死亡，一些是可行的。
3. 完全反應——幾乎所有或所有腫瘤都已死亡。