胰腺粘液性囊性腫瘤

斯蒂芬妮·里德 (Stephanie Reid) 醫學博士 FRCPC
2023 年 6 月 7 日

什麼是胰腺粘液性囊性腫瘤？

粘液性囊性腫瘤是一種非癌性胰腺腫瘤。 這種腫瘤最常發生在 50 歲左右的女性身上。 它通常位於胰腺末端稱為尾部的區域，但也可能較少出現在胰腺頭部。

胰腺粘液性囊性腫瘤有哪些症狀？

胰腺粘液性囊性腫瘤在變大之前往往不會產生症狀，通常在因其他原因進行的影像學檢查中發現。

病理學家如何做出診斷？

為了診斷胰腺粘液性囊性腫瘤，必須由病理學家在顯微鏡下檢查腫瘤樣本。 樣本需要包括內襯細胞 囊腫，囊腫壁，以及囊腫內部的一些物質。 這種類型的樣本有時可以在稱為內窺鏡超聲的過程中去除。 超聲波用於發現腫瘤，並在細針抽吸或核心針中取出組織樣本 活檢.

對於某些患者，需要切除整個腫瘤才能做出最終診斷。 為切除腫瘤而進行的手術類型將取決於腫瘤的大小及其在胰腺中的位置。

位於胰腺末端（尾部）的腫瘤將通過稱為遠端胰腺切除術的手術切除。 如果腫瘤較大或位於胰腺的起點（頭部）附近，則使用稱為 Whipple 手術的特殊手術連同部分胰腺、小腸和胃一起切除腫瘤。

粘液性囊性腫瘤在顯微鏡下是什麼樣子？

腫瘤由多個開放空間組成，稱為 囊腫。 囊腫的內部排列著專門的杯狀細胞，這些細胞產生一種稱為 粘蛋白。 胰腺粘液性囊性腫瘤很獨特，因為腫瘤含有看起來像卵巢中常見的組織。 這種卵巢類型的組織通常位於產生粘蛋白的杯狀細胞下方的囊腫壁中。

胰腺粘液性囊性腫瘤中的癌症

預後 對於被診斷患有胰腺粘液性囊性腫瘤的患者，取決於在顯微鏡下檢查時腫瘤的外觀。 大多數腫瘤是 良性 （非癌性）並且僅通過手術治愈。 您的醫生可能會建議進行後續影像學檢查，以確保腫瘤已完全切除。

在極少數情況下，一種稱為 腺癌 將從胰腺粘液性腫瘤內部發展。 有變化的腫瘤稱為 不典型增生 如果沒有完全切除腫瘤（見下文發育異常），則與患癌症的風險增加有關。 腫瘤大於 5 厘米的患者患癌症的風險也更高。

不典型增生

不典型增生 是病理學家用來描述生長和成熟的異常模式的詞。 大多數胰腺粘液性腫瘤沒有任何發育異常的證據。 然而，當看到發育不良時，它分為兩個級別或 等級: 低度不典型增生和高度不典型增生。

異型增生很重要，因為如果不完全切除，少數伴異型增生的胰腺粘液性腫瘤會隨著時間的推移變成癌症。 如果看到高度不典型增生，患癌症的風險會更大。

保證金

A 邊 是外科醫生為了從身體上移除腫瘤而切割的任何組織。 您的報告中描述的切緣數量將取決於所進行的手術類型以及通過組織或器官進行多少次切割以切除腫瘤。 大多數報告將描述胰腺和與腫瘤同時切除的任何周圍器官的邊緣。

胰腺切除標本中常見的切緣包括：

• 胰腺邊緣——這是為了切除腫瘤而切除的胰腺部分。 切除的胰腺數量取決於胰腺內腫瘤的位置。
• 膽總管——膽總管是連接肝臟和胰腺並運輸膽汁的通道。 有時胰腺內的腫瘤可以通過胰腺外部生長並累及附近的膽總管。
• 鉤突——這是胰腺的一部分，靠在腹部後部。 需要切割鉤突結束時的組織，以便外科醫生切除腫瘤。
• 胃（胃）邊緣——在某些類型的胰腺手術中，胃的一部分與胰腺中的腫瘤同時被切除。 胃邊緣是外科醫生切開胃以去除腫瘤的地方。
• 小腸或十二指腸邊緣——在涉及切除部分胃的同一手術（惠普爾手術）中，也必須切除一段稱為十二指腸的小腸。 小腸邊緣是外科醫生切開小腸以切除腫瘤的地方。

所有的 利潤率 由病理學家在顯微鏡下檢查以確定邊緣狀態。 當切割組織邊緣 1 毫米內有腫瘤細胞時，邊緣被認為是陽性的。 當癌細胞距離切割組織邊緣超過 1 毫米時，邊緣為陰性。 在您的病理報告中，邊距被報告為負數或正數。 有時，也可以記錄距邊距的距離。

陽性切緣意味著在手術過程中並非所有腫瘤都被切除。 這可能導致新腫瘤的生長。 如果在邊緣看到發育異常，那麼發育異常區域在未來發展成癌症的可能性仍然存在。