小腸乳糜瀉

作者：Shaheed Hakim，醫學博士 FRCPC
2022 年 4 月 18 日

什麼是乳糜瀉？

乳糜瀉是一種身體對食物中的麩質產生異常反應的疾病。 異常反應導致 炎 這會損害小腸內表面的組織。 損傷是由稱為 淋巴細胞 在患有乳糜瀉的人的小腸中發現的數量增加。 乳糜瀉的另一個名稱是麩質敏感性腸病。

什麼是麵筋？

麩質是一種小分子，天然存在於小麥、黑麥和幾乎沒有。 因此，烘焙食品、意大利面、麵條、穀類食品、醬汁和酒精飲料等許多食物都含有麩質。 麩質通常在胃腸道中分解成更小的部分，然後被身體吸收。

醫生如何診斷乳糜瀉？

A 活檢 通常是因為患者有提示乳糜瀉（麩質敏感性腸病）的症狀，可能包括虛弱和腹瀉。 當患者食用含有麩質的食物時，就會出現這些症狀。 活檢通常取自十二指腸的第二部分，與乳糜瀉相關的變化最容易識別。

乳糜瀉（麩質敏感性腸病）的診斷需要臨床和病理學確認。 臨床確認通常通過對靶向組織轉谷氨酰胺酶的抗體進行血液測試來進行。 這些抗體存在於大多數乳糜瀉患者中。

乳糜瀉在顯微鏡下是什麼樣子的？

病理學家使用術語上皮內淋巴細胞增多症來描述小腸上皮中淋巴細胞數量的增加。 隨著時間的推移，這些免疫細胞會破壞 上皮 這會導致正常絨毛的損失。 病理學家將這種變化描述為絨毛萎縮或變鈍。

當您的病理學家看到上皮內淋巴細胞增加時，他們可以確認診斷。 上皮 小腸，以及異常鈍化或 痿 的絨毛。 這種鈍化可以進一步分為輕度、中度或重度。 在嚴重的鈍化中，看不到絨毛，上皮看起來很平。

當在疾病的早期階段從十二指腸採集組織樣本時，小腸可能僅顯示出輕微的變化，包括小腸中淋巴細胞數量的增加。 上皮 在組織的內表面。 在許多早期病例中，絨毛仍然正常，報告將其稱為無絨毛或輕度絨毛變鈍。

發現上皮內淋巴細胞增加而無絨毛變鈍並不是乳糜瀉所特有的，也可能在其他情況下出現。 例如，幽門螺桿菌腸胃炎、藥物（即奧美沙坦）、熱帶口炎、蛋白質不耐受、細菌過度生長和病毒性腸胃炎都會引起在顯微鏡下看起來相似的變化。