大腸管狀腺瘤

作者：Jason Wasserman 醫學博士 FRCPC
2024 年 4 月 8 日

管狀腺瘤是一種 息肉 發現於大腸，包括結腸和直腸。它開始於 腺細胞 覆蓋大腸的內表面。管狀腺瘤被認為是癌前病變，因為雖然大多數是 良性 （非癌性），它們有可能發展成結直腸癌，稱為大腸癌 腺癌 如果不及時治療，隨著時間的推移。管狀腺瘤是大腸鏡檢查中最常見的息肉類型之一。

管狀腺瘤的症狀

大多數管狀腺瘤不會引起症狀，通常是在因其他原因進行的常規大腸鏡檢查或影像檢查中偶然發現的。當症狀確實出現時，它們可能包括：

• 便血或直腸出血。
• 排便習慣改變，例如便秘或腹瀉。
• 腹痛。

管狀腺瘤的原因是什麼？

管狀腺瘤的確切原因尚不完全清楚，但人們認為它們是遺傳和環境因素共同作用的結果。可能增加管狀腺瘤可能性的危險因子包括：

• 年齡（50 歲以上的人較常見）。
• 大腸直腸癌或息肉家族史。
• 某些遺傳綜合徵，例如家族性腺瘤性息肉病 (FAP)。
• 生活方式因素，例如飲食、吸煙和缺乏體力活動。

這個診斷是如何做出的？

管狀腺瘤的診斷只有在切除部分或全部腺瘤並由病理學家在顯微鏡下檢查組織後才能做出。腺瘤可以一塊或多塊切除。

管狀腺瘤在顯微鏡下是什麼樣子的？

在顯微鏡下，大腸的管狀腺瘤通常表現為莖上的息肉（有蒂），由 發育不良 上皮細胞 形成管狀腺體。與正常細胞相比，這些發育不良細胞表現出增加的 核 尺寸， 色素沉著 （增加染色強度）和更高的 核-至-細胞質 比率。相比之下，一個 管狀絨毛狀腺瘤 包含管狀和指狀絨毛結構的混合，以及 絨毛狀腺瘤 主要由絨毛狀結構組成。

管狀腺瘤的低度異型增生與高度異型增生

所有管狀腺瘤都表現出異常的生長模式，稱為 不典型增生. 發育異常很重要，因為它是一種癌前病變，隨著時間的推移會癌變。 在檢查管狀腺瘤時，病理學家將異型增生分為兩個級別：低度異型增生和高度異型增生。

管狀腺瘤伴低度異型增生

低度異型增生 是大多數管狀腺瘤中可見的早期癌前變化。如果不及時治療，隨著時間的推移，低度不典型增生可能會轉變為高度不典型增生或癌症。然而，這種變化發生的整體風險很低。

管狀腺瘤伴高度異型增生

高度不典型增生 是少數管狀腺瘤中出現的一種較晚期的癌前變化。如果不及時治療，具有高度不典型增生的管狀腺瘤可能會轉變為稱為結腸癌的類型 腺癌. 如果可能，應完全切除所有高度異型增生的管狀腺瘤。

邊距

A 邊 是外科醫生為了從體內切除管狀腺瘤而切割的任何組織。 不典型增生 在組織的切割邊緣意味著異常組織可能尚未完全從身體中移除。

有些管狀腺瘤生長在稱為莖的組織上，透過切割莖來切除腺瘤。在這些情況下，邊緣是切下的莖的部分。然而，大多數管狀腺瘤被切除並作為多塊組織（碎片）送去病理學。在這些情況下，您的病理學家可能無法確定哪一塊是真正的邊緣，並且您的報告中不會描述邊緣處看到的變化。