典型的肺類癌

作者：Katherina Baranova MD 和 Matt Cecchini MD FRCPC
2023 年 3 月 25 日

什麼是典型的肺類癌？

典型的類癌瘤是一種生長緩慢的肺癌類型，由 神經內分泌細胞。 在肺部，這種腫瘤起源於通常在氣道壁中發現的神經內分泌細胞，通常位於靠近心臟的肺部中央部分。 這種腫瘤的另一個名稱是分化良好的神經內分泌腫瘤。

典型的類癌會擴散到身體的其他部位嗎？

是的，典型癌腫瘤中的細胞可以擴散到身體的其他部位。

典型的類癌是良性還是惡性？

考慮所有典型的類癌腫瘤 惡性 （癌）腫瘤，因為它們有可能擴散到身體的其他部位。

典型的類癌有哪些症狀？

典型類癌的症狀根據肺部腫瘤的大小和位置而有所不同。 較大的腫瘤和位於中央氣道（胸部中部）附近的腫瘤可能會導致呼吸短促、持續咳嗽、喘息和咳出帶血粘液等症狀。 較小的腫瘤和累及周圍氣道（胸部以外）的腫瘤可能不會引起任何症狀，只有在因其他原因進行成像時才會發現。

什麼是類癌綜合徵？

神經內分泌細胞 在典型的類癌中可以製造和釋放血清素等激素。 額外的血清素會引起潮紅和腹瀉等症狀。 醫生將這些症狀描述為類癌綜合徵。 這些症狀通常僅在腫瘤擴散到肝臟時才會出現。

如何診斷典型的類癌？

典型類癌的診斷通常是在從肺中取出少量組織樣本後進行的，該程序稱為 活檢 或 細針穿刺 (FNA)。 然而，影像學檢查也可能導致醫生懷疑類癌。 可以進行手術切除整個腫瘤，您可能會在病理報告中看到所執行手術的名稱。 名稱將取決於切除的組織量。

典型的類癌在顯微鏡下是什麼樣子？

在顯微鏡下檢查時，典型的類癌腫瘤由看起來非常相似的細胞組成。 病理學家經常描述 核 細胞被稱為“鹽和胡椒”，因為 染色質 或遺傳物質看起來像白色背景上的小黑點。

為了診斷典型的類癌腫瘤，您的病理學家將計算 有絲分裂圖 （腫瘤細胞分裂產生新的腫瘤細胞）。 肺部典型類癌的診斷需要 2 平方毫米麵積上少於 2 個核分裂像或 10 個高倍放大視野。 也必須沒有證據表明一種稱為“細胞死亡”的細胞死亡類型。 壞死.

這些特徵很重要，因為有超過 2 個有絲分裂的腫瘤有或沒有壞死被歸類為 非典型類癌. 您的病理學家會做出這種區分，因為非典型類癌在治療後擴散到身體其他部位或在肺部重新生長的風險更高。

可以進行哪些其他測試來確認診斷？

您的病理學家可能會進行一項名為 免疫組化 以確認診斷。 結果將被描述為陽性（反應性）或陰性（非反應性）。 典型類癌中的腫瘤細胞通常呈神經內分泌標誌物陽性，例如突觸素、嗜鉻粒蛋白和 CD56。 這些細胞的 TTF-1 也呈陽性。 此外，由於類癌的細胞分裂速度緩慢， 基-67 增殖指數（一種突出分裂細胞的免疫組織化學）通常被報導為低。

什麼是利潤以及為什麼利潤很重要？

要從肺部切除腫瘤，必須切除正常的肺組織、血管和氣道。 切除腫瘤時切開的任何組織稱為 邊 並且仔細檢查所有邊緣是否有任何腫瘤的微觀證據。

如果在組織的任何切割邊緣都沒有看到腫瘤細胞，則邊緣被稱為陰性。 當切割組織邊緣有腫瘤細胞時，邊緣被認為是陽性的。 陽性邊緣與治療後腫瘤在同一部位重新生長（局部復發）的更高風險相關。

是否檢查了淋巴結並且是否有任何含有腫瘤細胞？

淋巴結 是遍布全身的小型免疫器官。 腫瘤細胞可以通過位於腫瘤內部和周圍的淋巴管從腫瘤擴散到淋巴結。 腫瘤細胞從腫瘤向淋巴結的移動稱為 轉移.

頸部、胸部和肺部的淋巴結可與腫瘤同時切除。 這些淋巴結分為稱為站的區域。 頸部、胸部和肺部有 14 個不同的站點。 您的病理報告將描述從每個站點檢查的淋巴結數量。

您的報告中可能描述的電台：

• 站 1 – 下頸、鎖骨上和胸骨切跡淋巴結。
• 第 2 站 - 上氣管旁淋巴結。
• 第 3 站 - 血管前和氣管後淋巴結。
• 第 4 站 – 下氣管旁淋巴結。
• 第 5 站 - 主動脈下淋巴結（主動脈肺窗）。
• 第 6 站 - 主動脈旁淋巴結（升主動脈或膈）。
• 第 7 站 - 隆突下淋巴結。
• 第 8 站 - 食管旁淋巴結（隆突下方）。
• 第 9 站 - 肺韌帶淋巴結。
• 第 10 站 - 肺門淋巴結。
• 第 11 站 – 葉間淋巴結。
• 第 12 站 - 大葉淋巴結。
• 第 13 站 – 節段性淋巴結。
• 第 14 站 – 亞段淋巴結。

您的病理學家會仔細檢查每個 淋巴結 對於腫瘤細胞。 含有腫瘤細胞的淋巴結通常稱為陽性，而不含任何腫瘤細胞的淋巴結稱為陰性。 如果在淋巴結中發現腫瘤細胞，陽性淋巴結的位置將在您的報告中描述。

在淋巴結中發現腫瘤細胞會增加淋巴結分期（見下面的病理分期），並與更糟的情況相關 預後. 選擇的淋巴結階段將取決於帶有腫瘤細胞的淋巴結所在的位置（站）。

病理學家如何確定典型的肺類癌的病理分期？

使用 TNM 系統對典型的類癌腫瘤進行分期。 該系統使用有關原發腫瘤 (T)、淋巴結 (N) 和遠處轉移性疾病 (M) 的信息來確定完整的病理分期 (pTNM)。 您的病理學家將檢查提交的組織並給每個部分一個編號。 一般來說，更高的數字意味著更嚴重的疾病和更差的預後。 只有在整個腫瘤被切除後，病理階段才會在您的報告中描述。 活檢後不包括在內。

典型類癌的腫瘤分期 (pT)

根據腫瘤的大小、檢查組織中發現的腫瘤數量以及腫瘤是否已突破胸膜或已擴散到肺部周圍器官，典型的類癌被賦予 1 至 4 級腫瘤分期。

典型類癌的淋巴結分期 (pN)

典型類癌的淋巴結分期在 0 到 3 之間，取決於腫瘤細胞的存在與否。 淋巴結 以及含有腫瘤細胞的淋巴結的位置。

• NX – 未送淋巴結進行病理檢查。
• N0 – 檢查的任何淋巴結中均未發現腫瘤細胞
• N1 – 在肺內或通向肺的大氣道周圍的至少一個淋巴結中發現了腫瘤細胞。 這個階段包括站 10 到 14。
• N2 - 在胸部中部和大氣道周圍組織的至少一個淋巴結中發現了腫瘤細胞。 此階段包括站 7 到 9。
• N3 – 在頸部或與腫瘤相對（對側）身體一側的任何淋巴結中發現腫瘤細胞。 這個階段包括站 1 到 6。

典型類癌的轉移階段 (pM)

典型的類癌被給予 轉移性 基於身體另一側或遠處身體部位（例如大腦）的肺中存在腫瘤細胞，為 0 或 1 期。 只有將對側肺或遠處部位的組織送去進行病理檢查，才能確定轉移階段。 由於這種組織很少存在，因此無法確定轉移階段並列為 pMX。