高分化神經內分泌腫瘤 附錄的

由 Ipshita Kak MD FRCPC
2023 年 3 月 25 日

什麼是闌尾分化良好的神經內分泌腫瘤？

高分化神經內分泌腫瘤（NET）是一種癌症，也是世界上最常見的癌症類型 附錄. 腫瘤由專門的 神經內分泌細胞 通常可以在附錄中找到。 病理學家將闌尾分化良好的 NET 分為三個等級，儘管大多數都與良好的闌尾 NET 相關。 預後.

闌尾高分化神經內分泌腫瘤有哪些症狀？

許多闌尾分化良好的 NET 患者出現以下症狀 急性闌尾炎. 這可能包括腹痛、腹脹、噁心和嘔吐。 有些患者沒有任何症狀，腫瘤是在因其他原因進行腹部 CT 掃描或 MRI 等影像學檢查時偶然發現的。

功能性和非功能性神經內分泌腫瘤有什麼區別？

分化良好的神經內分泌腫瘤 (NET) 根據其產生的症狀類型可分為功能性和非功能性腫瘤。 功能性腫瘤會產生可導致特定症狀的蛋白質。 這些症狀或在血液或尿液中檢測到特定的蛋白質可以幫助醫生做出正確的診斷。 非功能性腫瘤不產生蛋白質，因此可能多年未被發現。

一些功能分化良好的 NET 患者會出現一組非常特殊的症狀，醫生稱之為“類癌綜合徵”。 這種綜合徵的存在表明腫瘤已經擴散到肝臟。

闌尾高分化神經內分泌腫瘤如何診斷？

分化良好的 NET 的診斷通常是在通過稱為 活檢. 診斷也可以在整個腫瘤切除後通過更大的外科手術進行，稱為 切除. 組織被送到病理學家在顯微鏡下檢查。

在顯微鏡下，分化良好的 NET 是什麼樣的？

在顯微鏡下檢查時，腫瘤由中等大小的 神經內分泌細胞 可以顯示各種生長模式，包括嵌套、小梁、假腺體、假腺泡和實體。 整個腫瘤的細胞往往看起來非常相似，病理學家將其描述為單形或單調。 遺傳物質或 染色質 在 - 的里面 核 細胞通常以小點的形式出現，病理學家將其描述為“鹽和胡椒”。

還進行了哪些其他檢查來確認闌尾高分化神經內分泌腫瘤的診斷？

一個特殊的測試叫做 免疫組化 可以進行以確認診斷。 該測試使病理學家能夠根據細胞產生的特定蛋白質更好地了解細胞。 該測試使病理學家能夠更好地了解細胞的功能和起源。

分化良好的 NET 中的細胞通常會產生三種蛋白質：CD56、突觸素和嗜鉻粒蛋白。 通過進行免疫組織化學，您的病理學家可以“看到”細胞內的這些蛋白質。 大多數癌症會產生所有三種蛋白質，但有些可能會產生兩種，甚至只產生三種蛋白質中的一種。 產生蛋白質的細胞稱為陽性細胞或 反應. 那些不產生蛋白質的被稱為陰性或 沒反應.

闌尾高分化神經內分泌腫瘤的WHO分級是多少？

病理學家根據世界衛生組織 (WHO) 創建的系統將闌尾分化良好的 NET 分為三個等級。 根據該系統，高級別腫瘤（2 級和 3 級）比低級別（1 級）腫瘤更容易擴散到身體的其他部位。 只有在病理學家在顯微鏡下檢查腫瘤後才能確定等級。

您的病理學家將根據正在分裂以產生新腫瘤細胞的腫瘤細胞數量來確定 WHO 分級。 這些細胞被稱為 有絲分裂圖 他們正在經歷一個叫做 有絲分裂. 有絲分裂率是在給定組織區域（通常為 2 平方毫米）中看到的有絲分裂數。

您的病理學家也可能會進行一項名為 免疫組化 對於 基-67 突出顯示能夠分裂的細胞。 Ki-67 指數（或增殖指數）是產生 Ki-67 的腫瘤細胞的百分比。 分化良好的神經內分泌腫瘤的增殖指數可以在 1% 到 20% 以上。

然後使用有絲分裂率和/或 Ki-67 指數來確定 WHO 等級，如下所示：

• 一年級（G1） – 這些腫瘤的有絲分裂率低於 2 或 Ki-67 指數低於 3%。
• 2級 （G2） – 這些腫瘤的有絲分裂率在 2 到 20 之間，或 Ki-67 指數在 3% 到 20% 之間。
• 一年級（G3） – 這些腫瘤的有絲分裂率大於 20 或 Ki-67 指數大於 20%。

腫瘤擴展是什麼意思，為什麼它很重要？

闌尾是一個小的、中空的、手指狀的器官，通過一個薄的開口與結腸的第一部分相連。 闌尾壁由六層組織組成：黏膜、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層、漿膜下脂肪組織和漿膜。 闌尾中膜是闌尾外側的一層脂肪組織，圍繞並支撐闌尾。 闌尾系膜是腹部腹膜的一部分。

大多數差異化的 NET 從 神經內分泌細胞 通常在 黏膜 在附錄的內側。 病理學家使用術語腫瘤擴展來描述腫瘤細胞從粘膜擴散到闌尾壁或周圍組織的程度。 穿過闌尾外表面漿膜的腫瘤細胞可以擴散到附近的器官和組織，如結腸、小腸或腹壁。

腫瘤擴展很重要，因為突破漿膜的腫瘤能夠擴散到整個腹腔和身體的其他部位。 腫瘤擴展也用於確定病理腫瘤分期 (pT)。

什麼是神經周圍浸潤，為什麼它很重要？

神經周圍侵襲意味著看到腫瘤細胞附著在神經上。 神經遍布全身，它們負責在您的身體和大腦之間傳遞信息（例如溫度、壓力和疼痛）。 神經周圍侵襲很重要，因為附著在神經上的腫瘤細胞可以通過沿神經生長擴散到周圍組織中。 這增加了治療後腫瘤再生的風險。

什麼是淋巴血管浸潤，為什麼它很重要？

淋巴血管侵襲意味著在血管或淋巴管內看到腫瘤細胞。 血管是長而細的管子，將血液輸送到全身。 淋巴管類似於小血管，只是它們攜帶一種稱為淋巴液而不是血液的液體。 淋巴血管入侵很重要，因為腫瘤細胞可以利用血管或淋巴管擴散到身體的其他部位，例如淋巴結或肺部。

什麼是保證金？

A 邊 是外科醫生為了從您的身體中移除腫瘤而切割的任何組織。 對於大多數闌尾腫瘤，邊緣是之前附著在結腸上的闌尾區域。 在某些情況下，邊緣可能包括右結腸的一部分，例如盲腸。 只有在整個腫瘤切除後，您的報告才會描述邊緣。

陰性邊緣意味著在組織的任何切割邊緣都沒有看到腫瘤細胞。 當切割組織的最邊緣有腫瘤細胞時，邊緣被稱為陽性。 陽性切緣與治療後腫瘤在同一部位複發的風險較高有關。

是否檢查了淋巴結並且是否有任何含有癌細胞？

淋巴結 是遍布全身的小型免疫器官。 癌細胞可以通過位於腫瘤內部和周圍的淋巴管從腫瘤擴散到淋巴結。 癌細胞從腫瘤到淋巴結的移動稱為 轉移.

您的病理學家將仔細檢查每個淋巴結是否有癌細胞。 含有癌細胞的淋巴結通常稱為陽性，而不含任何癌細胞的淋巴結稱為陰性。 大多數報告包括檢查的淋巴結總數以及含有癌細胞的數量（如果有的話）。

淋巴結檢查用於確定病理淋巴結分期（pN）。 在淋巴結中發現癌細胞會增加淋巴結分期，並導致病情惡化 預後.

哪些信息用於確定闌尾高分化神經內分泌腫瘤的病理分期？

高分化神經內分泌腫瘤 (NETs) 的病理分期基於 TNM 分期系統，這是一個國際公認的系統，最初由 美國癌症聯合委員會 (AJCC)。 該系統使用有關主要的信息 瘤 （T）， 淋巴結 (N) 和遙遠的 轉移性 疾病（M）來確定完整的病理階段（pTNM）。 您的病理學家將檢查提交的組織並給每個部分一個編號。 一般來說，更高的數字意味著更嚴重的疾病和更糟 預後.

分化良好的神經內分泌腫瘤的腫瘤分期 (pT)

根據腫瘤的大小以及腫瘤細胞進入闌尾壁或周圍組織的距離，這些腫瘤的腫瘤分期在 1 到 4 之間。​

• T1 – 腫瘤大小為 2 厘米或更小。
• T2 – 腫瘤大於 2 cm 但小於或等於 4 cm。
• T3 – 腫瘤大於 4 cm 或已擴散至漿膜下層或闌尾系膜。
• T4 – 腫瘤已擴散到闌尾漿膜之外或已擴散到周圍器官。

高分化神經內分泌腫瘤的淋巴結分期 (pN)

根據腫瘤中是否存在癌細胞，這些腫瘤的淋巴結分期為 0 或 1。 淋巴結.

• N0 – 檢查的任何淋巴結中均未發現癌細胞。
• N1 – 至少在一個淋巴結中可見癌細胞。
• NX – 未送淋巴結進行病理檢查。

分化良好的神經內分泌腫瘤的轉移期 (pM)

根據身體遠處（例如肝臟）存在腫瘤細胞，分化良好的 NET 的轉移階段為 0 或 1。 只有當來自遠處部位的組織被提交進行病理學檢查時，才能指定轉移階段。 由於這種組織很少存在，因此無法確定轉移階段並列為 MX。