قسم المجمدة

القسم المتجمد هو اختبار يستخدم في علم الأمراض لتوفير تشخيص سريع لعينة الأنسجة أثناء الجراحة. ويسمى "القسم المتجمد" لأن الأنسجة يتم تجميدها بسرعة بعد وقت قصير من إزالتها من الجسم. تسمح هذه التقنية لعلماء الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر لتحديد المرض، وغالبًا ما يكون السرطان، في غضون دقائق. الغرض الأساسي من إجراء القسم المجمد هو مساعدة الجراحين على اتخاذ قرارات فورية بشأن مدى الجراحة المطلوبة بينما لا يزال المريض تحت التخدير.

كيف يتم إجراء القسم المجمد؟

1. إزالة الأنسجة: أثناء الجراحة، يقوم الجراح بإزالة عينة من الأنسجة من المنطقة محل الاهتمام.
2. التجميد السريع: يتم تجميد عينة الأنسجة بسرعة باستخدام ناظم البرد، وهو جهاز يبقي درجة الحرارة منخفضة للغاية. تحافظ عملية التجميد السريع على بنية الأنسجة دون الحاجة إلى إجراءات التثبيت والتضمين المعتادة التي تستغرق وقتًا طويلاً والمستخدمة في علم التشريح المرضي التقليدي.
3. التقسيم: يتم بعد ذلك تقطيع كتلة الأنسجة المجمدة إلى شرائح رفيعة جدًا باستخدام مشراح داخل ناظم البرد.
4. تلطيخ: يتم تثبيت مقاطع الأنسجة الرقيقة على شرائح، وصبغها بالأصباغ لتسليط الضوء على الهياكل الخلوية، ومن ثم تغطيتها بغطاء قابل للانزلاق.
5. الفحص المجهري: يتم فحص الشرائح الملونة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض، الذي يبحث عن الخلايا غير الطبيعية وغيرها من علامات المرض.
6. التشخيص والتواصل: يقوم أخصائي علم الأمراض بتوصيل النتائج إلى الجراح، غالبًا أثناء إجراء الجراحة، مما يوفر معلومات مهمة يمكن أن تؤثر على القرارات الجراحية، مثل ما إذا كان سيتم إزالة المزيد من الأنسجة، أو نوع الجراحة التي يجب إجراؤها، أو ما إذا كان هناك أي علاج إضافي قد يكون ضروريًا .

مؤشرات لقسم المجمدة

يتم استخدام إجراء القسم المجمد بشكل شائع في جراحة الأورام من أجل:

• تحديد ما إذا كان الورم حميدة (غير سرطانية) أو خبيث (سرطاني).
• التأكد من الإزالة الكاملة للورم عن طريق فحص هوامش (حواف) الأنسجة التي تمت إزالتها للخلايا السرطانية.
• توجيه الحاجة إلى مزيد من التدخل الجراحي خلال نفس الإجراء.
• تقييم حالة الغدد الليمفاوية بالقرب من ورم.

حدود فحص القسم المجمد

في حين أن فحص القسم المجمد يوفر معلومات هامة في الوقت الحقيقي أثناء العمليات الجراحية، إلا أنه يحتوي على العديد من القيود مقارنة بفحص الأنسجة التقليدية المضمنة بالبرافين والتي تحتوي على الفورمالين. تشمل هذه القيود ما يلي:

• جودة العينة: يمكن أن تتسبب عملية التجميد السريع في حدوث خلل وتشوهات في بنية الأنسجة، مما يجعل تقييم بعض الخلايا وخصائص الأنسجة أكثر صعوبة تحت المجهر. وهذا يمكن أن يؤدي إلى سوء تفسير أمراض الأنسجة.
• نطاق الفحص: نظرًا لضيق الوقت أثناء الجراحة، يمكن فحص جزء محدود فقط من عينة الأنسجة. قد يغفل هذا الفحص الانتقائي مناطق المرض، مما يؤدي إلى تشخيصات غير كاملة أو غير دقيقة.
• الحالات المعقدة: قد يكون تحليل المقاطع المجمدة أقل موثوقية لتشخيص أنواع معينة من الأورام أو الحالات المرضية المحددة التي تتطلب فحصًا أكثر تفصيلاً، أو تقنيات تلطيخ خاصة، أو تحليل جزيئي غير ممكن مع المقاطع المجمدة.
• التحديات التقنية: بعض الأنسجة، مثل تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، لا تتجمد بشكل جيد، مما يجعل من الصعب إنشاء أقسام مناسبة للفحص المجهري. هذا يمكن أن يضعف جودة التشخيص.
• الدقة: على الرغم من موثوقيتها بشكل عام، إلا أن دقة تشخيص المقاطع المجمدة يمكن أن تكون أقل من دقة المقاطع الدائمة. هناك خطر حدوث نتائج إيجابية كاذبة ونتائج سلبية كاذبة، مما قد يؤثر على القرارات الجراحية.
• التفسير: يتطلب تفسير المقاطع المجمدة خبرة كبيرة، وهناك دائمًا درجة من الذاتية. يمكن أن تؤدي الاختلافات في خبرة وحكم أخصائي علم الأمراض إلى اختلافات في التفسير.
• الوقت المستغرق: على الرغم من سرعته، إلا أن الإجراء لا يزال يستغرق وقتًا، مما قد يؤدي إلى إطالة مدة الجراحة. قد لا يكون هذا مناسبًا لجميع المرضى أو السيناريوهات الجراحية.

على الرغم من مزاياه لاتخاذ القرار الفوري، فإن تحليل القسم المجمد له قيود، بما في ذلك إمكانية عدم الدقة في التشخيص بسبب المعالجة السريعة للأنسجة وإمكانية القطع الأثرية التي يتم إدخالها عن طريق التجميد. لهذا السبب، عادة ما يتم إجراء فحص أكثر شمولاً للأنسجة، باستخدام تقنيات التشريح المرضي القياسية، بعد الجراحة للتأكد من تشخيص القسم المتجمد وتقديم معلومات إضافية حول المرض.

حول هذا المقال

تمت كتابة هذه المقالة من قبل الأطباء لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير علم الأمراض الخاص بك. تواصل معنا إذا كانت لديك أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. للحصول على مقدمة كاملة لتقرير علم الأمراض الخاص بك، اقرأ هذا المقال.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض