Chronická gastritida

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
7. března 2023

Co znamená chronická gastritida?

Chronická gastritida znamená zánět výstelky na vnitřní straně žaludku. Zánět brání normálnímu fungování žaludku tím, že poškozuje specializované foveolární buňky, které pokrývají vnitřní povrch žaludku.

Jaké jsou příznaky chronické gastritidy?

Nejčastějšími příznaky chronické gastritidy jsou bolest břicha (bolest nebo pálení), která je horší, když je žaludek prázdný, nevolnost, nadýmání a ztráta chuti k jídlu.

Co způsobuje chronickou gastritidu?

Nejčastější příčinou chronické gastritidy je infekce žaludku bakterií tzv Helicobacter pylori. Patologové často popisují tento stav jako Helicobacter gastritida. Infekce je častější ve venkovských oblastech a v rozvojových částech světa. Chronickou gastritidu lze také pozorovat u lidí, kteří byli dříve léčeni na Helicobacter pylori. Chronická gastritida může po úspěšné léčbě přetrvávat měsíce nebo dokonce roky.

Mezi další příčiny chronické gastritidy patří:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Aspirin a Advil.
• Nadměrný příjem alkoholu.
• Reflux žluči.
• Autoimunitní onemocnění.

Jak patologové stanoví tuto diagnózu?

Diagnóza je obvykle stanovena po odebrání malého vzorku tkáně v postupu zvaném a biopsie. Tkáň je poté vyšetřena pod mikroskopem patologem. Chronická gastritida znamená, že váš patolog zaznamenal zvýšený počet specializovaných imunitních buněk tzv plazmatické buňky uvnitř lamina propria. Patologové popisují tuto změnu jako Chronický zánět. Váš patolog může objednat další vyšetření, jako např imunohistochemie or speciální skvrny hledat Helicobacter pylori mikroorganismy ve vzorku tkáně.

Jaký je rozdíl mezi neaktivní a aktivní chronickou gastritidou?

Patologové rozdělují chronickou gastritidu na aktivní a neaktivní. Aktivní gastritida znamená, že kromě Chronický zánět, váš patolog viděl probíhající poranění nebo poškození tkáně. Dalším termínem pro aktivní gastritidu je akutní gastritida. Za účelem stanovení této diagnózy musí váš patolog vidět specializované imunitní buňky tzv neutrofily v sliznice. Naproti tomu inaktivní gastritida znamená, že ve sliznici nebyly pozorovány žádné neutrofily.

Většina zpráv o patologii dále rozděluje chronickou aktivní gastritidu na mírnou, střední nebo těžkou na základě typu poškození způsobeného neutrofily.

• Mírně aktivní: Neutrofily jsou vidět v lamina propria a některé lze vidět mezi tím epitelové buňky. Patologové někdy používají k popisu tohoto typu činnosti termín kryptitida.
• Středně aktivní: Stejně jako u mírné aktivity jsou neutrofily vidět v lamina propria. Kromě toho jsou uvnitř obvykle vidět skupiny neutrofilů žlázy. Patologové používají termín krypta absces popsat tento typ činnosti.
• Silně aktivní: Na této úrovni činnosti epitel který normálně pokrývá vnitřní povrch žaludku, byl ztracen. Patologové tento termín používají vřed nebo ulcerace k popisu této změny. Vřed v žaludku znamená, že tkáň, která se normálně nachází pod epitelem, je vystavena vnitřnímu prostředí žaludku. Pokud se vřed neléčí, může vést ke krvácení do žaludku.

Nejčastější příčinou chronické aktivní gastritidy je infekce Helicobacter pylori. Neutrofily ve sliznici chrání tělo před bakteriemi, ale také poškozují buňky v epitelu. Chronická aktivní gastritida způsobená infekcí Helicobacter pylori by měla být léčena antibiotiky. Pokud se neléčí, infekce Helicobacter může způsobit žaludek vředy. Neléčená infekce Helicobacter také zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku.

Co znamená střevní metaplazie?

Pokud se chronická gastritida neléčí, může poškodit foveolární buňky, které normálně pokrývají vnitřní povrch žaludku. Pokud poškození přetrvává mnoho let, budou foveolární buňky nahrazeny specializovanými buňkami, které se běžně vyskytují v části trávicího traktu zvané tenké střevo. Tato změna se nazývá střevní metaplazie. Pokud váš patolog uvidí ve vzorku tkáně střevní metaplazii, bude to popsáno ve vaší zprávě. Střevní metaplazie je nerakovinná změna, nicméně zvyšuje riziko vzniku typu rakoviny žaludku tzv. adenokarcinom přesčas. Riziko je vyšší, když se volá jiný typ změny dysplázie je také vidět.

Co znamená dysplazie?

Dysplazie je slovo, které patologové používají k popisu abnormálního vzorce růstu. Jako střevní metaplaziedysplazie se může vyvinout u pacientů, kteří mají chronickou gastritidu po mnoho let. Většina pacientů s chronickou gastritidou nebude mít dysplazii, ale když ji uvidíte, bude to popsáno ve vaší zprávě. Patologové rozdělují dysplazii na nízkou a vysokou podle toho, jak abnormálně vypadá tkáň při zkoumání pod mikroskopem. Dysplazie je prekancerózní změna, která zvyšuje riziko vzniku typu rakoviny žaludku tzv adenokarcinom přesčas. Riziko rakoviny je mnohem větší, když je dysplazie popisována jako vysoký stupeň. Pokud je ve vaší biopsii pozorována dysplazie, poraďte se se svým lékařem.