Ihren Nüchternblutzuckerwert und den oralen Glukosetoleranztest (OGTT) verstehen

Das Nüchternblutzuckertest (FPG) und der oraler Glukosetoleranztest (OGTT) sind zwei der am häufigsten verwendeten Bluttests zur Diagnose von Diabetes und Prädiabetes. Zusammen mit dem Hämoglobin a1cSie bilden den Standardtest, der zur Erkennung und Überwachung von Problemen mit der Blutzuckerkontrolle eingesetzt wird.

Dieser Artikel erklärt, wie die einzelnen Tests durchgeführt werden, was die Ergebnisse bedeuten und wann ein Test einem anderen vorzuziehen ist.

Der für Ihr Ergebnis geltende Referenzbereich ist derjenige, der in Ihrem Laborbericht angegeben ist, nicht die hier aufgeführten typischen Bereiche. Referenzbereiche variieren zwischen den Laboren. Die Ergebnisse hängen von den verwendeten Geräten, der untersuchten Population und individuellen Faktoren wie Alter, Geschlecht und Schwangerschaftsstatus ab. Vergleichen Sie Ihr Ergebnis stets mit dem Referenzbereich in Ihrem Befundbericht und besprechen Sie jedes abweichende Ergebnis mit Ihrem Arzt.

Warum werden diese Tests durchgeführt?

Der Körper muss den Blutzuckerspiegel in einem engen Bereich halten. Nach einer Mahlzeit steigt der Blutzuckerspiegel an, und die Bauchspeicheldrüse schüttet Insulin aus. Dieses Insulin signalisiert den Zellen, Glukose zur Energiegewinnung oder Speicherung aufzunehmen. Zwischen den Mahlzeiten sinkt der Blutzuckerspiegel wieder auf den Ausgangswert. Wenn diese Regulation gestört ist – meist aufgrund von Typ-2-Diabetes – steigt der Blutzuckerspiegel über den Normalbereich.

Glukosetests dienen dazu:

Diabetes diagnostizieren. Nüchternblutzucker, oraler Glukosetoleranztest (OGTT) und A1c-Wert sind die drei Standardtests, die zur Bestätigung einer Diabetes- oder Prädiabetes-Diagnose herangezogen werden.
Personen ohne Symptome untersuchen. Erwachsene mit Risikofaktoren – wie Übergewicht, familiäre Vorbelastung, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte, polyzystisches Ovarialsyndrom oder bestimmte ethnische Zugehörigkeit – werden routinemäßig untersucht, oft ab einem Alter von 35 bis 45 Jahren.
Schwangerschaftsdiabetes diagnostizieren. Der orale Glukosetoleranztest (OGTT) ist der Standardtest für Schwangerschaftsdiabetes und wird während der Schwangerschaft durchgeführt.
Untersuchen Sie die Symptome. Übermäßiger Durst, häufiges Wasserlassen, unerklärlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit, verschwommenes Sehen, schlecht heilende Wunden und wiederkehrende Infektionen können allesamt Anlass für einen Glukosetest sein.
Diabetesbehandlung überwachen. Während der A1c-Wert der wichtigste Test zur Langzeitüberwachung ist, werden die Nüchtern- und Post-Mahlzeiten-Glukosewerte zur Feinabstimmung der täglichen Behandlung herangezogen.

Nüchternblutzucker (FPG)

Der Nüchternblutzuckertest misst Ihren Blutzuckerwert, nachdem Sie mindestens acht Stunden lang nichts außer Wasser gegessen oder getrunken haben. Da Nahrung den Blutzuckerspiegel vorübergehend erhöht, ermöglicht das Fasten, dass der Test die körpereigene Blutzuckerregulation im Normalzustand widerspiegelt.

Wie die NPG durchgeführt wird

Für den Test wird eine kleine Blutprobe aus einer Vene im Arm entnommen. Die meisten Menschen fasten über Nacht und lassen sich das Blut morgens als Erstes abnehmen, bevor sie etwas essen oder trinken (Wasser ist erlaubt). Medikamente können in der Regel wie gewohnt weiter eingenommen werden, es sei denn, Ihr Arzt hat Ihnen etwas anderes gesagt.

Wenn Sie an Diabetes erkrankt sind und Insulin oder andere Diabetesmedikamente einnehmen, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau – Fasten während der Einnahme von Diabetesmedikamenten kann manchmal zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel führen.

Was bedeutet das Nüchternblutzucker-Ergebnis?

Die American Diabetes Association verwendet folgende Schwellenwerte:

Weniger als 100 mg/dL (5.6 mmol/L) — normaler Nüchternblutzuckerwert.
100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L) Eine gestörte Nüchternglukose, auch Prädiabetes genannt, bedeutet, dass der Nüchternblutzuckerwert höher als normal ist, aber noch nicht den Schwellenwert für Diabetes erreicht. Das Risiko, an Diabetes zu erkranken, ist deutlich höher als bei Menschen mit normalen Werten.
126 mg/dL (7.0 mmol/L) oder höher — erfüllt die Kriterien für Diabetes, wenn dies durch einen Wiederholungstest an einem anderen Tag oder durch einen anderen diagnostischen Test wie den A1c-Test oder den oralen Glukosetoleranztest bestätigt wird.

Ein einzelner erhöhter Nüchternblutzuckerwert reicht nicht für die Diagnose von Diabetes aus – er muss wiederholt oder durch einen weiteren Test bestätigt werden, bevor die Diagnose gestellt wird. Eine Ausnahme besteht, wenn der Nüchternblutzuckerwert bei jemandem mit eindeutigen Diabetessymptomen sehr hoch ist (oft über 200 mg/dl); in diesem Fall gilt die Diagnose in der Regel als gesichert.

Was kann den Nüchternblutzuckerwert beeinflussen?

Die jüngste Nahrungsaufnahme. Essen oder Trinken innerhalb von 8 Stunden vor dem Test verfälscht das Ergebnis. Schon geringe Mengen an Speisen, Getränken oder Kaugummi können den Messwert beeinflussen.
Stress und Krankheit. Akute Erkrankungen, Infektionen, Operationen und emotionaler Stress können den Blutzuckerspiegel vorübergehend, mitunter deutlich, erhöhen. Ein während einer akuten Erkrankung gemessener Nüchternblutzuckerwert spiegelt möglicherweise nicht Ihre übliche Blutzuckereinstellung wider und wird in dieser Situation in der Regel nicht zur Diagnose von Diabetes herangezogen.
Medikamente. Kortikosteroide wie Prednison, einige Diuretika, bestimmte Antipsychotika und einige HIV-Medikamente können den Blutzuckerspiegel erhöhen.
Körperliche Aktivität. Anstrengende körperliche Betätigung innerhalb von 24 Stunden kann den Blutzuckerspiegel je nach Zeitpunkt vorübergehend senken oder erhöhen.

Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)

Der orale Glukosetoleranztest (OGTT) misst, wie der Körper eine definierte Menge Glukose, die oral zugeführt wird, verarbeitet. Im Gegensatz zum Nüchternblutzuckerwert, der lediglich den Ausgangswert erfasst, zeigt der OGTT, wie effizient der Körper eine Zuckerbelastung verarbeitet – und liefert somit ein differenzierteres Bild der Glukoseregulation, insbesondere bei beginnendem Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes.

Wie der orale Glukosetoleranztest durchgeführt wird

Der orale Glukosetoleranztest (OGTT) dauert mehrere Stunden und folgt einem festgelegten Protokoll:

Sie müssen vor dem Test mindestens 8 Stunden fasten. Die meisten Menschen tun dies über Nacht und kommen morgens ins Labor.
Zur Bestimmung Ihres Nüchternblutzuckerspiegels wird eine Blutprobe entnommen.
Man trinkt ein süßes Getränk, das eine abgemessene Menge Glukose enthält – typischerweise 75 Gramm bei Erwachsenen für einen routinemäßigen oralen Glukosetoleranztest (OGTT) oder 50 Gramm für einen ersten Schwangerschaftsdiabetes-Screeningtest.
Es werden zu bestimmten Zeitpunkten nach dem Trinken der Glukose eine oder mehrere zusätzliche Blutproben entnommen, in der Regel nach 1 Stunde und 2 Stunden, manchmal aber auch in anderen Abständen, je nachdem, warum der Test durchgeführt wird.

Sie müssen während des gesamten Tests im Labor oder in der Klinik bleiben. Bringen Sie Wasser mit; Sie dürfen während des Tests nichts essen, aber trinken. Viele Menschen verspüren Übelkeit von dem süßen Getränk, insbesondere von der höheren Dosis von 75 Gramm.

Ergebnisse des oralen Glukosetoleranztests bei nicht schwangeren Erwachsenen

Zur Diagnose von Diabetes bei nicht schwangeren Erwachsenen wird beim Standard-OGTT mit 75 Gramm Glukose der Glukosewert nach 2 Stunden herangezogen:

Weniger als 140 mg/dL (7.8 mmol/L) — normal.
140–199 mg/dL (7.8–11.0 mmol/L) — Gestörte Glukosetoleranz, eine Form von Prädiabetes. Sie deutet darauf hin, dass der Körper Glukose nicht effizient verarbeitet und das Risiko, an Diabetes zu erkranken, deutlich erhöht ist.
200 mg/dL (11.1 mmol/L) oder höher — erfüllt die Kriterien für Diabetes, wenn dies durch einen Wiederholungstest oder einen anderen diagnostischen Test bestätigt wird.

Ein normaler Nüchternblutzuckerwert und ein auffälliger oraler Glukosetoleranztest (OGTT) sind möglich, oder umgekehrt. Der OGTT ist im Allgemeinen sensitiver als der Nüchternblutzuckerwert für die Erkennung beginnender oder leichter Glukosestoffwechselstörungen, jedoch weniger komfortabel und für die routinemäßige Diabetesdiagnostik nicht mehr erforderlich – HbA1c-Wert und Nüchternblutzucker reichen bei den meisten Erwachsenen aus.

OGTT in der Schwangerschaft (Screening auf Schwangerschaftsdiabetes)

Die Schwangerschaft ist der häufigste Anwendungsfall für den oralen Glukosetoleranztest (OGTT). Das Verfahren variiert je nach Land und klinischer Praxis, aber zwei gängige Vorgehensweisen sind:

Zweistufiges Verfahren (häufig in Nordamerika angewendet):

Schritt 1 — 50-Gramm-Glukosebelastungstest. Der Test wird in der 24.–28. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Nüchternheit ist nicht erforderlich. Eine Stunde nach der Einnahme der Glukoselösung wird eine Blutprobe entnommen. Liegt der Wert unter dem Screening-Grenzwert (üblicherweise 130, 135 oder 140 mg/dl, je nach Labor), sind keine weiteren Untersuchungen notwendig.
Schritt 2 — 100-Gramm-OGTT. Bei einem auffälligen Screening-Test wird ein dreistündiger oraler Glukosetoleranztest (OGTT) im Nüchternzustand mit 100 Gramm Glukose durchgeführt. Die Blutentnahme erfolgt nüchtern sowie nach einer, zwei und drei Stunden. Zwei oder mehr erhöhte Werte weisen auf einen Schwangerschaftsdiabetes hin.

Ein-Schritt-Ansatz (häufig in Europa und zunehmend auch in Nordamerika angewendet):

Ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) mit 75 g Glukose wird in der 24.–28. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Die Blutentnahme erfolgt nüchtern, nach einer Stunde und nach zwei Stunden. Ein erhöhter Wert führt zur Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes.

Die genauen Grenzwerte, die in der Schwangerschaft verwendet werden, unterscheiden sich von denen außerhalb der Schwangerschaft, da Schwangerschaftsdiabetes bei niedrigeren Glukosewerten diagnostiziert wird – das Ziel ist es, Glukoseanomalien zu erkennen, die das sich entwickelnde Baby beeinträchtigen könnten.

Was kann den oralen Glukosetoleranztest beeinflussen?

Kürzlich vorgenommene Ernährungsumstellungen. Eine sehr kohlenhydratarme Ernährung über mehrere Tage vor dem Test kann zu einem fälschlicherweise erhöhten Ergebnis führen. Patienten wird daher generell empfohlen, sich mindestens drei Tage vor dem Test normal und ausgewogen zu ernähren.
Akute Erkrankung. Wie beim Nüchternblutzuckerwert können akute Erkrankungen die Ergebnisse des oralen Glukosetoleranztests (OGTT) verfälschen. Der Test sollte daher bei akuten Erkrankungen generell verschoben werden.
Medikamente. Kortikosteroide und einige andere Medikamente können die Ergebnisse des oralen Glukosetoleranztests beeinflussen.
Erbrechen während des Tests. Wenn Sie sich kurz nach dem Trinken der Glukoselösung erbrechen, kann der Test nicht genau durchgeführt werden und muss gegebenenfalls neu terminiert werden.

Blutzuckerwert (zufällig gemessen)

Ein zufälliger Blutzuckerwert ist eine Blutzuckermessung, die zu einem beliebigen Zeitpunkt durchgeführt wird, unabhängig davon, wann die letzte Mahlzeit eingenommen wurde. Er wird nicht für das routinemäßige Diabetes-Screening verwendet, da die Ergebnisse zu stark schwanken. Ein sehr hoher zufälliger Blutzuckerwert bei jemandem mit klassischen Diabetes-Symptomen – häufigem Wasserlassen, starkem Durst und unerklärlichem Gewichtsverlust – ist jedoch eine der Standardmethoden zur Diagnose von Diabetes.

Blutzuckerwert (zufällig gemessen) von 200 mg/dl (11.1 mmol/l) oder höher bei Vorliegen klassischer Diabetes-Symptome wird die diagnostische Schwelle erfüllt.

Welcher Test sollte verwendet werden?

Alle drei Haupttests – Nüchternblutzucker, oraler Glukosetoleranztest (OGTT) und HbA1c-Wert – sind für die Diagnose von Diabetes bei den meisten Erwachsenen akzeptabel. Sie liefern manchmal abweichende Ergebnisse, weil sie unterschiedliche Dinge messen:

Fasten Glukose ist die einfachste, schnellste und kostengünstigste Methode. Sie erfordert lediglich eine Blutentnahme nach einer nächtlichen Fastenzeit. Sie ist weit verbreitet und in den meisten klinischen Situationen der gängigste erste Test.
A1c Der Glukosewert ist praktisch, da er kein Fasten erfordert und den durchschnittlichen Blutzuckerwert der letzten zwei bis drei Monate widerspiegelt. Er wird weniger von kurzfristigen Faktoren wie kürzlich aufgetretener Krankheit, Stress oder der Ernährung des Vortages beeinflusst. Unter bestimmten Umständen (siehe unsere Datenschutzerklärung) kann er jedoch ungenau sein. A1c-Artikel) und wird generell nicht während der Schwangerschaft angewendet.
OGTT Der Glukosetoleranztest ist sensitiver als der Nüchternblutzuckertest zum Nachweis von frühen oder leichten Glukosestoffwechselstörungen. Er gilt als Standardtest für Schwangerschaftsdiabetes. Außerhalb der Schwangerschaft wird er meist dann eingesetzt, wenn andere Tests keine eindeutigen oder unzuverlässigen Ergebnisse liefern.

Bei den meisten Erwachsenen, die auf Diabetes untersucht werden, wird zunächst entweder der Nüchternblutzucker oder der HbA1c-Wert bestimmt, oft im Rahmen einer routinemäßigen jährlichen Blutentnahme. Sind die Ergebnisse grenzwertig oder uneinheitlich, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden.

Was passiert nach der Prüfung?

Die nächsten Schritte hängen vom Ergebnis ab:

Normale Ergebnisse: Es sind keine sofortigen Maßnahmen erforderlich. Je nach Alter und Risikofaktoren werden regelmäßige Wiederholungstests empfohlen.
Prädiabetes: Die wichtigste Empfehlung sind Lebensstiländerungen, darunter Gewichtsabnahme (5–10 % des Körpergewichts), mehr Bewegung und eine angepasste Ernährung. Dadurch kann das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, deutlich gesenkt werden. Einige Patienten profitieren von Metformin, insbesondere solche mit einem höheren Risiko. Eine Kontrolluntersuchung erfolgt in der Regel nach 6–12 Monaten.
Erste Ergebnisse, die auf Diabetes hindeuten: Eine Bestätigung ist erforderlich, bevor die Diagnose gestellt werden kann. Dies bedeutet in der Regel, denselben Test an einem anderen Tag zu wiederholen oder einen anderen Test durchzuführen (z. B. die Bestätigung eines auffälligen Nüchternblutzuckerwerts durch einen HbA1c-Test). Eine Ausnahme bilden stark erhöhte Blutzuckerwerte bei Personen mit eindeutigen Symptomen; in diesem Fall wird die Diagnose meist bereits beim ersten auffälligen Testergebnis gestellt.
Diabetes bestätigt: Die Behandlungsplanung beginnt und umfasst Ernährungsumstellung, Bewegung, Gewichtsmanagement und häufig Medikamente. Die Behandlung von Typ-2-Diabetes beginnt in der Regel mit Metformin und Lebensstiländerungen; bei Bedarf werden weitere Medikamente oder Insulin hinzugefügt. Typ-1-Diabetes erfordert von Beginn der Diagnose an Insulin.
Schwangerschaftsdiabetes: Die Behandlung konzentriert sich auf Ernährungsumstellung und Blutzuckerselbstkontrolle, gegebenenfalls mit Insulin oder anderen Diabetesmedikamenten. Nach der Entbindung normalisiert sich der Blutzuckerspiegel in der Regel, jedoch haben Frauen, die Schwangerschaftsdiabetes hatten, ein deutlich erhöhtes Risiko, später im Leben an Typ-2-Diabetes zu erkranken und benötigen daher regelmäßige Kontrolluntersuchungen.
Nachuntersuchungen: Nach der Diagnose von Diabetes ist der HbA1c-Wert der wichtigste Test zur Langzeitüberwachung und wird alle 3–6 Monate wiederholt. Zusätzliche Untersuchungen auf Komplikationen – darunter Nierenfunktion, Albumin im Urin, Lipidprofil und Augenuntersuchungen – werden ebenfalls regelmäßig durchgeführt.

Fragen an Ihren Arzt

War mein Nüchternblutzuckerwert bzw. mein OGTT-Ergebnis normal, im Prädiabetes-Bereich oder mit Diabetes vereinbar?
Falls das Ergebnis abnormal ist, muss es durch einen weiteren Test bestätigt werden?
Könnten meine Medikamente, eine kürzliche Erkrankung oder meine Fastenpraktiken mein Ergebnis beeinflusst haben?
Wenn ich Prädiabetes habe, was kann ich tun, um mein Risiko, an Diabetes zu erkranken, zu verringern?
Was bedeutet Schwangerschaftsdiabetes für meine Schwangerschaft und meine langfristige Gesundheit?
Wie oft sollte der Glukosetest wiederholt werden?
Sollte ich auch einen HbA1c-Test machen lassen, und wie fallen meine Ergebnisse im Vergleich aus?
Wenn ich Diabetes habe, welchen Typ habe ich und welche Behandlung empfehlen Sie?
Sollte ich an einen Endokrinologen, einen Diabetesberater oder einen staatlich geprüften Ernährungsberater überwiesen werden?