Chronische Cholezystitis mit Cholelithiasis: Ihren Pathologiebericht verstehen

Von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7. März 2023

Was ist chronische Cholezystitis?

Die chronische Cholezystitis ist eine lang anhaltende Entzündung der Gallenblase. Es handelt sich um eine sehr häufige Erkrankung, die vermehrt bei jungen und mittelalten Frauen auftritt.

Was bedeutet Cholelithiasis?

Pathologen verwenden den Begriff Cholelithiasis, um Gallensteine ​​zu beschreiben, bei denen es sich um harte, steinförmige Ansammlungen biologischen Materials handelt, die sich in der Gallenblase ansammeln. Die meisten Gallensteine ​​bestehen aus Cholesterin, das aus der Leber stammt. Gallensteine ​​können auch aus Bilirubin bestehen, das entsteht, wenn rote Blutkörperchen abgebaut werden, oder aus dem Mineral Calcium. Gallensteine ​​können eine chronische Cholezystitis verursachen, indem sie die Gallenblase füllen und verhindern, dass sie sich normal zusammenzieht, oder indem sie eine der Röhren blockieren, die die Gallenblase mit dem Dünndarm verbinden.

Was verursacht chronische Cholezystitis?

Chronische Cholezystitis wird typischerweise durch Gallensteine ​​verursacht, die im Ductus cysticus stecken bleiben, der eine Röhre ist, die die Gallenblase mit dem Dünndarm verbindet.

Was sind die Symptome einer chronischen Cholezystitis?

Die meisten Menschen mit chronischer Cholezystitis haben nach dem Essen Bauchschmerzen.

Wie wird eine chronische Cholezystitis diagnostiziert?

Die Diagnose einer chronischen Cholezystitis wird gestellt, nachdem die Gallenblase in einem als Cholezystektomie bezeichneten Verfahren entfernt wurde. Dieser chirurgische Eingriff wird in der Regel durchgeführt, nachdem bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder CT der Gallenblase Merkmale aufweisen, die mit einer chronischen Cholezystitis übereinstimmen.

Wie sieht eine chronische Cholezystitis unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung zeigt die Gallenblase eines Patienten mit chronischer Cholezystitis Anzeichen einer anhaltenden oder chronischen Entzündung . Insbesondere finden sich in der Schleimhaut der Gallenblase verschiedene Entzündungszellen , darunter Neutrophile , Lymphozyten , Plasmazellen und Histiozyten . Cholesterin ist häufig in den Zellen der Gallenblasenschleimhaut nachweisbar. Pathologen bezeichnen diese Veränderung als Cholesterinose.

Bei chronischer Cholezystitis ist die Muskelschicht der Gallenblase typischerweise deutlich verdickt. Pathologen bezeichnen diese Veränderung als Hypertrophie . Sie entsteht, weil die Gallenblase aufgrund der Gallensteine ​​verstärkt arbeiten muss, um die Galle zu transportieren. In manchen Fällen wird das Epithel der Gallenblaseninnenseite tief in die Muskelschicht verdrängt. Diese Bereiche werden von Pathologen als Rokitansky-Aschoff-Sinus bezeichnet.

Schließlich können Adenomyome gelegentlich in der Gallenblase von Patienten mit chronischer Cholezystitis gefunden werden. Adenomyome (auch adenomatöse Hyperplasie genannt) sind Ansammlungen gutartiger Zellen, die miteinander verbunden sind und runde, drüsenartige Strukturen bilden, die von Muskelbündeln umgeben sind. Sie befinden sich in der Wand der Gallenblase.