Säulenepithelhyperplasie der Brust: Ihren Pathologiebericht verstehen

Von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
August 10, 2025

Die Säulenzellhyperplasie ist eine gutartige Veränderung, die in den kleinen Strukturen der Brust, den sogenannten terminalen duktolobulären Einheiten (TDLUs), auftreten kann. Dabei vergrößern sich die Drüsen (Azini) innerhalb der TDLU leicht und sind von mehr als zwei Schichten hoher, säulenförmiger Zellen ausgekleidet. Diese erhöhte Zellschichtung ist das, was Hyperplasie bedeutet – eine höhere Zellzahl als normal.

Die Säulenzellhyperplasie gehört zu einer Gruppe von Veränderungen, die als Säulenzellläsionen bezeichnet werden und auch die Säulenzellveränderung und die flache Epithelatypie (FEA) umfassen . Diese Veränderungen stehen miteinander in Zusammenhang und können verschiedene Stadien desselben biologischen Prozesses darstellen.

Wo in der Brust findet man eine Säulenzellhyperplasie?

Eine Säulenzellhyperplasie tritt in den lobulären Einheiten der terminalen Milchgänge auf, den kleinen Läppchen und Gängen, die während des Stillens Milch produzieren und transportieren. Diese Veränderungen sind mikroskopisch klein und bei einer körperlichen Untersuchung weder sichtbar noch tastbar.

Was verursacht eine säulenförmige Zellhyperplasie?

Die genaue Ursache ist unbekannt. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die Säulenzellhyperplasie viele biologische und molekulare Merkmale mit anderen niedriggradigen Brustläsionen wie der atypischen duktalen Hyperplasie (ADH) , dem niedriggradigen duktalen Carcinoma in situ (DCIS) und einigen niedriggradigen invasiven Brustkrebsarten teilt.

Zu diesen Ähnlichkeiten gehören spezifische genetische Veränderungen, wie der Verlust eines Teils des Chromosoms 16 (16q-Verlust). Aufgrund dieser gemeinsamen Merkmale gilt die Säulenzellhyperplasie als ein früher Schritt im „Pfad der niedriggradigen Brustneoplasien“ – einer Abfolge von Veränderungen, die in einigen Fällen zu einer fortgeschritteneren Brusterkrankung führen können.

Wie wird eine Säulenzellhyperplasie festgestellt?

Diese Erkrankung verursacht in der Regel keine Symptome und ist nicht tastbar. Die meisten Fälle werden im Rahmen einer Screening-Mammographie entdeckt. Die Zylinderepithelhyperplasie geht häufig mit winzigen Kalziumablagerungen in der Brust ( Mikrokalzifikationen ) einher, die auf dem Mammogramm als kleine weiße Flecken erscheinen. Seltener wird sie zufällig bei einer Biopsie entdeckt , die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose einer Zylinderepithelhyperplasie erfolgt durch die mikroskopische Untersuchung einer Brustgewebeprobe. Die Gewebeentnahme erfolgt meist mittels Stanzbiopsie , in der Regel nachdem eine Mammografie Mikroverkalkungen gezeigt hat . Der Pathologe stellt die Diagnose anhand des charakteristischen Erscheinungsbildes der Zellen und der Anzahl der die Drüsen auskleidenden Schichten.

Wie sieht eine Säulenzellhyperplasie unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung zeigen die betroffenen Läppchen vergrößerte, unregelmäßig geformte Drüsen, die von hohen, säulenförmigen Zellen in mehr als zwei Zellschichten ausgekleidet sind. Diese Zellen besitzen oft kleine, gleichmäßig verteilte Zellkerne und können kleine Ausstülpungen, sogenannte apikale Fortsätze, aufweisen, die in die Mitte der Drüse hineinragen. Die Drüsen enthalten häufig Sekrete oder Verkalkungen.

Im Gegensatz zur flachen Epithelatypie sehen die Zellkerne bei der Säulenzellhyperplasie normal aus (keine zytologische Atypie ). Die verstärkte Schichtung der Zellen, und nicht Veränderungen im Kernbild, ist das Hauptmerkmal, das die Hyperplasie von einer einfachen Säulenzellveränderung unterscheidet.

Ist Säulenzellhyperplasie eine Krebsart?

Nein. Eine Zylinderepithelhyperplasie ist kein Krebs. Sie gilt als gutartige (nicht-krebsartige) Veränderung der Brust. Sie kann jedoch Teil einer Reihe von Veränderungen sein, die in seltenen Fällen zu bestimmten niedriggradigen Brustkrebsarten führen können. Die meisten Frauen mit einer Zylinderepithelhyperplasie entwickeln aufgrund dieser Befunde jedoch keinen Brustkrebs.

Erhöht eine Säulenzellhyperplasie mein Brustkrebsrisiko?

Einige Studien deuten darauf hin, dass eine Säulenzellhyperplasie mit einem leicht erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden sein könnte, insbesondere wenn gleichzeitig andere risikoreichere Läsionen vorliegen. Das Risiko allein gilt als gering, ist aber höher als bei Frauen ohne proliferative Brustveränderungen. Ihr Gesamtrisiko hängt auch von anderen persönlichen und familiären Gesundheitsfaktoren ab.

Was passiert nach der Diagnose einer Säulenzellhyperplasie?

In den meisten Fällen ist keine weitere Behandlung erforderlich, wenn die Biopsie den gesamten im Bild sichtbaren Bereich entfernt. Da es sich bei der Zylinderepithelhyperplasie nicht um Krebs handelt und keine Atypien vorliegen , ist in der Regel keine Operation notwendig. Ihr Behandlungsteam wird die weiteren Schritte auf Grundlage der Bildgebungsbefunde, des Pathologieberichts und Ihrer individuellen Risikofaktoren festlegen.

Prognose

Die Prognose für Frauen mit einer Säulenzellhyperplasie ist ausgezeichnet. Bei den meisten Frauen treten aufgrund dieses Befundes keine weiteren Probleme auf. Regelmäßige Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes sind in der Regel ausreichend.

Fragen an Ihren Arzt

• War meine Diagnose eine Säulenzellhyperplasie ohne Atypie?

• Wurden die Veränderungen in meiner Biopsie während des Eingriffs vollständig entfernt?

• Benötige ich weitere Operationen oder Nachuntersuchungen?

• Wie oft sollte ich nach diesem Befund eine Mammographie durchführen lassen?

• Ändert dieses Ergebnis mein Gesamtrisiko für Brustkrebs?

• Sollte ich eine formelle Brustkrebs-Risikobewertung oder genetische Beratung durchführen lassen?