von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18. April 2022
Was ist eine peptische Duodenitis?
Peptische Duodenitis ist eine Verletzung, die mit einer Entzündung in einem Teil des Dünndarms, dem Zwölffingerdarm, einhergeht. Es wird durch eine erhöhte Säureproduktion im Magen verursacht. Die zusätzliche Säure gelangt in den Zwölffingerdarm, wo sie die Zellen im Zwölffingerdarm schädigt Schleimhaut. Der Schaden verursacht Bauchschmerzen, die schlimmer sind, wenn der Magen leer ist, und besser nach einer Mahlzeit. Unbehandelt kann eine peptische Duodenitis zu Geschwüre und Blutungen im Zwölffingerdarm.
Was verursacht eine erhöhte Magensäureproduktion?
Die häufigste Ursache für eine erhöhte Säureproduktion ist eine Infektion des Magens durch ein Bakterium namens Helicobacter. Andere häufige Ursachen für eine erhöhte Säureproduktion sind die längere Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Rauchen und chronische Nierenerkrankungen.
Wie stellen Pathologen diese Diagnose?
Die Diagnose einer peptischen Duodenitis wird gestellt, nachdem ein Pathologe eine Gewebeprobe aus dem Inneren des Zwölffingerdarms unter dem Mikroskop untersucht. Die Gewebeprobe wird in einem Verfahren namens a . entfernt Biopsie. Außerdem sollte eine Gewebeprobe aus dem Inneren des Magens entnommen werden, um nach Helicobacter zu suchen. Die Biopsie wird normalerweise durchgeführt, nachdem der Patient sediert wurde und eine Kamera, ein sogenanntes Endoskop, in den Dünndarm eingeführt wurde.
Pathologen suchen nach den folgenden Merkmalen, um diese Diagnose zu stellen:
- Erhöhte Anzahl von Neutrophilen in der Schleimhaut - Neutrophile sind spezialisierte Immunzellen, die Infektionen abwehren und dem Körper bei der Heilung nach einer Verletzung helfen. Bei peptischer Duodenitis wird eine erhöhte Anzahl von Neutrophilen in beiden gesehen Epithel und der Lamina propria. Pathologen beschreiben dies als akute Entzündung.
- Erosion - Erosion ist ein Wort, das Pathologen verwenden, um eine Verletzung zu beschreiben, die die Zellen auf der Oberfläche eines Gewebes schädigt. Im Zwölffingerdarm bedeutet Erosion einen Verlust von Epithelzellen.
- Foveoläre Metaplasie – Foveolare Zellen befinden sich normalerweise im Inneren des Magens. Sie wurden speziell entwickelt, um das Gewebe vor den schädlichen Auswirkungen von Säure zu schützen. Foveoläre Metaplasie bedeutet, dass die Zellen, die normalerweise im Epithel des Duodenums vorkommen, durch foveoläre Zellen ersetzt wurden. Der Zwölffingerdarm erfährt diese Veränderung, um sich vor der zusätzlichen Säure zu schützen, die aus dem Magen in den Zwölffingerdarm gelangt.
- Hyperplasie der Brunner-Drüse – Brunner-Drüsen sind ein normaler Teil des Zwölffingerdarms. Sie sollen den Zwölffingerdarm vor Säure schützen. Die Anzahl der Brunner-Drüsen steigt als Reaktion auf die zusätzliche Säure, die in den Zwölffingerdarm gelangt. Pathologen beschreiben diese Veränderung als Hyperplasie.
Ihr Pathologe kann auch bestellen spezielle Flecken or Immunhistochemie nach Helicobacter in der Gewebeprobe aus dem Zwölffingerdarm oder dem Magen zu suchen.
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