Karzinoid: Definition

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Karzinoid ist eine ältere Bezeichnung für eine langsam wachsende Krebsart, die von neuroendokrinen Zellen ausgeht – spezialisierten Zellen, die im ganzen Körper vorkommen und Hormone und chemische Botenstoffe freisetzen. In der modernen Pathologie wird dieser Tumortyp häufiger als gut differenzierter neuroendokriner Tumor (NET) bezeichnet . Beide Begriffe bezeichnen dieselbe Tumorkategorie, und je nach betroffenem Organ und der vom Pathologen verwendeten Nomenklatur kann einer oder werden beide in Ihrem Pathologiebericht verwendet. Der Begriff „Karzinoid“ wird weiterhin häufig für Lungentumoren verwendet, wo er eine spezifische diagnostische Bedeutung hat, jedoch seltener an anderen Lokalisationen.

Wo entstehen Karzinoidtumoren?

Karzinoidtumoren können überall dort entstehen, wo neuroendokrine Zellen vorkommen. Am häufigsten treten sie im Magen-Darm-Trakt – insbesondere im Dünndarm, Blinddarm, Rektum und Magen – sowie in der Lunge auf. Seltener entstehen sie in der Bauchspeicheldrüse, im Thymus und anderen Organen. Entgegen der früheren Annahme, dass Karzinoidtumoren primär Lungentumoren sind, tritt die Mehrzahl im Magen-Darm-Trakt auf.

Wie sieht ein Karzinoidtumor unter dem Mikroskop aus?

Bei der mikroskopischen Untersuchung eines Karzinoidtumors durch einen Pathologen erscheinen die Zellen typischerweise sehr einheitlich – ähnlich in Größe und Form. Sie sind in organisierten Clustern, Nestern, Bändern oder drüsenartigen Strukturen angeordnet. Eines der charakteristischsten Merkmale ist das Aussehen des Zellkerns : Das genetische Material (Chromatin) ist gleichmäßig in einem feinen, körnigen Muster verteilt, das Pathologen als „Salz-und-Pfeffer-Muster“ bezeichnen – es ähnelt winzigen dunklen Punkten auf hellem Grund. Dieses Kernmuster ist ein Kennzeichen der neuroendokrinen Differenzierung und findet sich in allen gut differenzierten neuroendokrinen Tumoren unabhängig von ihrer Lokalisation.

Zur Bestätigung der neuroendokrinen Natur der Zellen werden üblicherweise zusätzliche immunhistochemische (IHC) Untersuchungen durchgeführt. Marker wie Chromogranin und Synaptophysin sind charakteristischerweise in Karzinoidtumoren positiv.

Sind Karzinoide krebsartig?

Ja – alle Karzinoidtumoren gelten als bösartig (krebsartig), da sie sich potenziell in andere Körperteile, einschließlich Lymphknoten und Leber, ausbreiten können. Die meisten Karzinoide wachsen jedoch langsam, und viele Patienten leben nach der Diagnose noch Jahre oder sogar Jahrzehnte, insbesondere wenn der Tumor klein und niedriggradig ist. Das Ausbreitungsrisiko hängt von der Lage, der Größe und dem Malignitätsgrad des Tumors ab.

Wie werden Karzinoidtumoren eingeteilt?

Die Graduierung beschreibt, wie schnell sich Tumorzellen teilen und wie aggressiv sich der Tumor voraussichtlich verhalten wird. Pathologen beurteilen zwei Hauptmerkmale:

Mitosezahl — die Anzahl der sich aktiv teilenden Zellen pro definiertem Gewebebereich.
Ki-67-Index — ein Labortest, der den Prozentsatz aktiv wachsender Tumorzellen misst. Ein höherer Ki-67-Prozentsatz deutet auf einen schneller wachsenden Tumor hin.

Anhand dieser Merkmale werden gut differenzierte neuroendokrine Tumoren in Grad 1, Grad 2 oder Grad 3 eingeteilt. Speziell in der Lunge ist die Terminologie anders: Niedriggradige Tumoren werden als typisches Karzinoid und mittelgradige Tumoren als atypisches Karzinoid bezeichnet , basierend auf der Mitosezahl und dem Vorhandensein oder Fehlen von Nekrosen.

Was ist ein Karzinoid-Syndrom?

Manche Karzinoidtumoren – insbesondere solche im Magen-Darm-Trakt – produzieren Hormone wie Serotonin, die ein charakteristisches Symptombild hervorrufen können, das als Karzinoid-Syndrom bekannt ist . Zu den Symptomen gehören Gesichtsrötung, Durchfall, Bauchkrämpfe und pfeifende Atemgeräusche. Wichtig ist, dass das Karzinoid-Syndrom fast immer nur dann auftritt, wenn der Tumor in die Leber gestreut hat, da die Leber die Hormone normalerweise abbaut, bevor sie ins Blut gelangen können. Ist der Tumor auf den Magen-Darm-Trakt beschränkt und hat keine Lebermetastasen, ist das Karzinoid-Syndrom sehr selten.

Fragen an Ihren Arzt

Handelt es sich bei meinem Tumor um ein Karzinoid oder einen neuroendokrinen Tumor – und worin besteht in meinem Fall der Unterschied?
Welchem Grad entspricht mein Tumor und was bedeutet das für sein wahrscheinliches Verhalten?
Hat der Tumor gestreut und welche Behandlung wird empfohlen?