Papiloma nasosinusal

por Emilija Todorovic MD FRCPC
May 5, 2023

¿Qué es un papiloma nasosinusal?

Un papiloma sinonasal es un tumor no canceroso que comienza en el tejido que recubre el interior de la cavidad nasal y el seno paranasal. Los patólogos dividen los papilomas sinonasales en tres tipos: invertidos, exofíticos y oncocíticos. Otro nombre para el papiloma sinonasal es Papiloma de Schneidernian.

¿El papiloma nasosinusal es un tipo de cáncer?

No. El papiloma sinonasal es un tipo de tumor no canceroso.

¿El papiloma sinonasal puede extenderse a otras partes del cuerpo?

Los papilomas nasosinusales pueden crecer en los tejidos circundantes, pero las células tumorales no pueden diseminarse a otras partes del cuerpo.

¿Cuáles son los síntomas de un papiloma sinonasal?

Los papilomas nasosinusales a menudo crecen como proyecciones en forma de dedos hacia afuera y pueden bloquear los conductos nasales. Como resultado, el tumor puede causar síntomas como:

• Obstrucción de la nariz
• Nariz que moquea
• Sangrado
• Infecciones repetidas
• Dolor
• Dolor de cabeza

¿Cuáles son los tipos de papiloma sinonasal?

Los papilomas sinonasales se dividen en tres tipos: invertidos, exofíticos y oncocíticos, según el aspecto del tumor cuando se examina bajo el microscopio. El tipo de tumor es importante porque es más probable que el tipo invertido crezca y dañe los tejidos circundantes si no se extirpa por completo. El tipo invertido también se asocia con un alto riesgo de desarrollar un tipo de cáncer llamado carcinoma de células escamosas.

Papiloma sinonasal tipo invertido

El papiloma nasosinusal invertido es el tipo más común de papiloma nasosinusal. Por lo general, afecta a adultos mayores de 50 años y la mayoría surge en la pared del seno maxilar y la pared lateral de la cavidad nasal. Con menos frecuencia, el tumor comenzará en la pared del seno etmoidal, frontal o esfenoidal.

Cuando se examina bajo el microscopio, se ve que el tumor crece hacia abajo desde la superficie. mucosa, por eso se llaman invertidos. El tumor está formado por una combinación de células escamosas y mucocitos productores de mucina. Células inmunitarias especializadas llamadas neutrófilos también se ven.

Si bien se considera un tumor no canceroso, un papiloma nasosinusal invertido puede causar un daño significativo a los tejidos circundantes a medida que crece. Esto puede incluir el cartílago de la nariz y los huesos de la cara. Además, una pequeña cantidad de papilomas nasosinusales invertidos puede convertirse con el tiempo en un tipo de cáncer llamado carcinoma de células escamosas. Por estas razones, todos los papilomas sinonasales de tipo invertido deben extirparse por completo.

Papiloma sinonasal de tipo exofítico

Los papilomas exofíticos de los senos nasales tienden a ocurrir con mayor frecuencia en personas menores de 50 años y son dos veces más comunes en hombres que en mujeres. Casi siempre comienza en la pared medial de la cavidad nasal cerca del tabique.

Cuando se examina bajo el microscopio, se observa que el tumor crece hacia afuera desde la superficie de la mucosa en proyecciones de tejido largas en forma de dedos. Los patólogos llaman a estas proyecciones en forma de dedos un papilar patrón de crecimiento. El tumor está formado por una combinación de células escamosas y mucocitos productores de mucina. Células inmunitarias especializadas llamadas neutrófilos también se ven.

Papiloma nasosinusal tipo oncocítico

Los papilomas oncocíticos nasosinusales son más frecuentes en personas mayores de 50 años y afectan por igual a hombres y mujeres. Es más probable que este tipo de papiloma sinonasal comience en la pared lateral de la cavidad nasal, aunque también puede comenzar en la pared del seno. Cuando se examina bajo el microscopio, el tumor se compone de células rosadas grandes. Los patólogos describen este tipo de células como oncocítico.

¿Cómo se hace el diagnóstico de papiloma sinonasal?

El diagnóstico de papiloma nasosinusal generalmente se realiza después de que se extrae una pequeña muestra de tejido en un procedimiento llamado biopsia. Luego, el tumor se extirpa por completo mediante un procedimiento llamado resección.

¿Qué significa displasia y por qué es importante en un papiloma sinonasal?

Algunos papilomas sinonasales desarrollan un patrón de crecimiento precanceroso llamado displasia. La displasia en un papiloma sinonasal es importante porque si no se trata, estos papilomas pueden convertirse en un tipo de cáncer llamado carcinoma de células escamosas con el tiempo. De los tres tipos de papilomas sinonasales, el tipo invertido es el más propenso a desarrollar displasia.

Si se observa displasia, se describirá en su informe y los patólogos generalmente usan uno de dos sistemas de clasificación para describir la displasia en un papiloma sinonasal. El primer sistema divide la displasia en dos grados: bajo y alto. El segundo sistema divide la displasia en tres grados: leve, moderada y grave. El riesgo de desarrollar cáncer es mayor cuando se observa displasia alta o grave.

¿Qué es un margen y por qué es importante?

A margen es cualquier tejido que fue cortado por el cirujano para extirpar el tumor de su cuerpo. Siempre que sea posible, los cirujanos intentarán cortar tejido fuera del tumor para reducir el riesgo de que queden células tumorales después de la extirpación del tumor.

Un margen negativo significa que no había células tumorales en el mismo borde del tejido cortado. Un margen se considera positivo cuando hay células tumorales en el borde mismo del tejido cortado. Un margen positivo se asocia con un mayor riesgo de que el tumor vuelva a crecer (recurra) en el mismo sitio después del tratamiento.

Debido a que los papilomas nasosinusales a menudo se extirpan en múltiples partes, es posible que su patólogo no pueda evaluar de manera confiable los márgenes del tumor. Por esa razón, la mayoría de los informes de patología de los papilomas nasosinusales no tienen información sobre los márgenes.