Lupus eritematoso cutáneo

por Bret Kenny y Allison Osmond MD FRCPC
Marzo 9, 2023

¿Qué es el lupus eritematoso cutáneo?

Lupus eritematoso cutáneo (CLE) es el término que usan los médicos cuando una enfermedad llamada lupus eritematoso afecta el piel. Alrededor de dos tercios de los pacientes con lupus desarrollarán CLE. Muchos pacientes con LEC también tienen otros órganos, como el corazón, los pulmones, los riñones, los músculos y las articulaciones, que también se ven afectados por el lupus.

¿Qué es el lupus eritematoso?

El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune que conduce a un aumento inflamación en muchas partes del cuerpo. La inflamación, o daño, puede ser causado directamente por células inmunitarias o proteínas especializadas llamadas anticuerpos que son producidos por células inmunes. En la mayoría de los pacientes con lupus, el sistema inmunológico produce anticuerpos antinucleares (ANA), que reciben este término porque se adhieren a la núcleo de células normales.

¿Qué causa el lupus eritematoso?

El lupus eritematoso es causado por una combinación de factores genéticos, ambientales y del sistema inmunológico, que conducen a un aumento inflamación.

• Genética: Los investigadores han identificado muchos genes que están asociados con un mayor riesgo de desarrollar lupus eritematoso. Los pacientes con lupus eritematoso a menudo tienen un familiar que también está afectado.
• Ambiental: El lupus eritematoso puede desencadenarse por factores ambientales en individuos que están genéticamente predispuestos a esta enfermedad. Uno de los desencadenantes más comunes es la exposición al sol, así como el tabaquismo, las hormonas, las infecciones y algunos medicamentos.
• Sistema inmune: Se cree que el lupus eritematoso involucra múltiples partes del sistema inmunológico, incluyendo anticuerpos y proteínas, que conducen a un aumento inflamación. Las células inmunitarias especializadas llamadas células T y los componentes de nuestro sistema inmunológico celular desempeñan un papel importante en el desarrollo y mantenimiento del lupus eritematoso.

¿Cuáles son los tipos de lupus eritematoso cutáneo?

El lupus eritematoso cutáneo (CLE) puede presentarse con una amplia variedad de lesiones cutáneas. Lesiones. Los médicos dividen estas lesiones cutáneas en tres categorías o tipos llamados agudos, subagudos y crónicos o discoides.

Lupus eritematoso cutáneo agudo

El CLE agudo se presenta con mayor frecuencia como una erupción roja en las mejillas y la nariz, que se denomina "erupción de mariposa". La mayoría de los pacientes con CLE agudo eventualmente desarrollarán lupus en otras partes del cuerpo.

Lupus eritematoso cutáneo subagudo

La CLE subaguda se presenta con mayor frecuencia como una erupción escamosa, elevada y roja en las áreas del cuerpo expuestas al sol. Las lesiones cutáneas tienden a tener forma de anillo y pueden parecerse a la psoriasis o al eccema. Aproximadamente el 10-15 % de los pacientes con esta forma de CLE eventualmente desarrollan lupus en otras partes del cuerpo.

Lupus eritematoso cutáneo crónico/discoide

El CLE crónico o discoide a menudo comienza con una erupción roja, redonda y escamosa en el cuero cabelludo, la cara, las orejas y otras áreas expuestas al sol. Las lesiones de la piel pueden sanar pero dejan cicatrices descoloridas y pérdida de cabello en el cuero cabelludo. Aproximadamente el 5-10% de los pacientes con esta forma eventualmente desarrollan lupus en otras partes del cuerpo.

¿Cómo se diagnostica el lupus eritematoso cutáneo?

El diagnóstico de CLE requiere información de una variedad de fuentes que incluyen su historial médico, un examen físico, análisis de sangre y un examen de la piel. biopsia. Su equipo médico trabajará en colaboración para recopilar y compartir esta información con el fin de determinar el diagnóstico correcto.

¿Cómo se ve el lupus eritematoso cutáneo bajo el microscopio?

La piel biopsia es un procedimiento en el que se extrae una pequeña muestra de tejido y se envía a un patólogo para que la examine con un microscopio. La muestra de tejido se puede utilizar para buscar inflamación, daño tisular y anormal anticuerpos en la piel.

Características microscópicas comunes del lupus eritematoso cutáneo:

• Cambio de interfaz de Vacuolar: Este término se usa para describir el daño en la parte inferior de la epidermis donde las células escamosas se encuentran con la dermis.
• Cuerpos cívicos o coloides: Un cuerpo cívico o coloide es un daño células escamosas. Cuando una célula escamosa muere, se vuelve pequeña y se vuelve rosa brillante.
• Engrosamiento de la membrana basal: La membrana basal es la fina capa de tejido que separa la epidermis de la dermis. En CLE, se vuelve anormalmente espeso.
• Aumento de mucina dérmica: La dermis es una capa gruesa de tejido conectivo justo debajo de la membrana basal. CLE da como resultado daño a la dermis por células inflamatorias y aumento de la producción de una sustancia llamada mucina.

¿Qué es la inmunofluorescencia directa y cómo ayuda al diagnóstico?

La inmunofluorescencia directa (DIF) es una prueba que realizan los patólogos para buscar proteínas específicas en una muestra de tejido. A diferencia de la mayoría de las muestras de tejido, que se examinan con luz normal, las muestras de tejido DIF se examinan con luz fluorescente. Esto facilita que su patólogo vea cualquier proteína anormal en la muestra. En pacientes con CLE, las muestras de tejido examinadas con la prueba DIF a menudo mostrarán cantidades aumentadas de proteínas relacionadas con el sistema inmunitario en el área de la membrana basal. Estas proteínas incluyen IgG, IgM, IgA y C3.