Su informe de patología para el adenoma pleomorfo

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6 Julio 2025

Adenoma pleomórfico Es un tumor benigno que se origina con mayor frecuencia en las glándulas salivales, especialmente en la glándula parótida, la glándula salival más grande, ubicada cerca del oído y la mandíbula. Se denomina "pleomórfico" porque contiene una mezcla de diferentes tipos de células y estructuras tisulares, incluyendo células epiteliales, células mioepiteliales y elementos del estroma (tejido conectivo).

El adenoma pleomórfico es el tipo más común de tumor de las glándulas salivales. También puede presentarse en otras localizaciones, como las glándulas salivales menores dentro de la boca o en las vías respiratorias superiores. En la piel, a veces se le denomina tumor mixto benigno.

¿El adenoma pleomórfico es un tipo de cáncer?

No. El adenoma pleomórfico es un benigno tumor, lo que significa que no se propaga a otras partes del cuerpo y generalmente no invadir Tejidos circundantes. Sin embargo, el tumor puede seguir creciendo con el tiempo y, en casos raros, puede transformarse en un tumor canceroso si no se trata. Por esta razón, los médicos suelen recomendar la extirpación quirúrgica y un seguimiento regular.

¿Cuáles son los síntomas de un adenoma pleomórfico?

Los síntomas dependen del tamaño y la ubicación del tumor. Muchas personas notan primero un bulto indoloro cerca de la mandíbula, la mejilla o el cuello.

Otros posibles síntomas incluyen:

• Hinchazón o sensación de plenitud en la zona de las glándulas salivales.

• Dificultad para masticar, hablar o tragar (si el tumor crece).

• Entumecimiento o debilidad facial (si el tumor presiona los nervios cercanos; esto es poco común).

¿Qué causa un adenoma pleomórfico?

La causa exacta no se comprende del todo. La mayoría de los adenomas pleomórficos se desarrollan debido a cambios genéticos en las células de las glándulas salivales, lo que provoca un crecimiento anormal, pero no canceroso. Estos cambios no son hereditarios y suelen ocurrir por casualidad. En algunos casos, factores ambientales o la exposición a la radiación pueden influir, pero la evidencia es limitada.

¿Qué cambios genéticos se encuentran comúnmente?

Muchos adenomas pleomórficos contienen cambios genéticos específicos que se cree que impulsan el crecimiento tumoral. Los más comunes son:

• Reordenamiento del gen PLAG1: este cambio genético, comúnmente encontrado en muchos tumores, activa un gen que promueve el crecimiento celular.

• Alteraciones del gen HMGA2: Se encuentran en un número menor de casos y pueden observarse en tumores sin cambios en PLAG1.

Estos cambios ayudan a los patólogos a confirmar el diagnóstico y comprender cómo se desarrolló el tumor, pero actualmente no se utilizan para guiar el tratamiento.

¿Puede un adenoma pleomórfico convertirse en cáncer?

Sí, pero esto es poco común. Con el tiempo, un adenoma pleomórfico puede transformarse en un tumor maligno (canceroso) llamado carcinoma ex adenoma pleomórficoEsto es más probable si:

• El tumor ha estado presente durante muchos años.

• Crece mucho.

• No se ha eliminado por completo.

Debido a este pequeño riesgo, los médicos a menudo recomiendan extirpar los adenomas pleomórficos incluso aunque sean benignos.

¿Cómo se diagnostica el adenoma pleomórfico?

El diagnóstico generalmente implica una combinación de imágenes y biopsia:

• Imágenes: Se pueden utilizar ecografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para evaluar el tamaño y la ubicación del tumor.

• Aspiración con aguja fina (PAAF) o núcleo biopsia:Un patólogo extrae una pequeña muestra del tumor y la examina bajo el microscopio.

En muchos casos, el diagnóstico definitivo sólo se realiza después de extirpar quirúrgicamente el tumor y examinarlo en su totalidad.

¿Cómo se ve un adenoma pleomórfico bajo el microscopio?

Al microscopio, los adenomas pleomórficos presentan varias características características:

• Una mezcla de epitelial y células mioepiteliales dispuestas en grupos, cordones o estructuras similares a conductos.

• Un fondo de tejido estromal, a menudo con un aspecto condromixoide (una mezcla de material similar al cartílago y al moco que es exclusivo de este tumor).

• Una cápsula fibrosa rodea el tumor en la mayoría de las glándulas salivales (como la parótida). Sin embargo, los tumores en la cavidad oral o las vías respiratorias superiores pueden no tener una cápsula transparente, lo que dificulta su extirpación completa.

• Baja actividad mitótica (pocas células en división) y sin signos de invasión o diseminación.

Estas características ayudan a distinguir el adenoma pleomórfico de otros tumores.

¿Qué son los márgenes en un informe de patología?

A margen Es el borde del tejido extirpado durante la cirugía. Tras la extirpación del tumor, el patólogo examina los márgenes para determinar si el tumor se extirpó por completo.

• Un margen negativo significa que no se ven células tumorales en el borde, lo que sugiere que el tumor fue eliminado por completo.

• Un margen positivo significa que se encuentran células tumorales en el borde, lo que sugiere que puede quedar algo de tumor.

• En algunos informes también se puede medir la distancia desde el tumor hasta el margen más cercano.

El estado de los márgenes ayuda a su médico a decidir si se necesita tratamiento adicional o un seguimiento más minucioso. Los márgenes solo se evalúan después de una extirpación completa (escisión o resección), no después de una pequeña biopsia.

¿Se debe extirpar un adenoma pleomórfico?

Sí, generalmente se recomienda la extirpación quirúrgica. Aunque el tumor es benigno, puede:

• Continúan creciendo y se vuelven más difíciles de eliminar.

• Provocar presión sobre estructuras cercanas.

• Conlleva un pequeño riesgo de convertirse en cáncer con el tiempo.

La cirugía suele ser curativa y los pacientes se recuperan satisfactoriamente. Su cirujano le explicará los riesgos y beneficios del procedimiento según el tamaño y la ubicación del tumor.

¿Cuál es el pronóstico del adenoma pleomórfico?

El pronóstico es excelente. La mayoría de los tumores se extirpan completamente con cirugía y no reaparecen.

Sin embargo, la recurrencia puede ocurrir si:

• El tumor no se ha extirpado por completo

• El tumor no tiene una cápsula bien definida.

• Se produce en zonas como la boca o la garganta, donde su eliminación completa puede ser más difícil.

En caso de recurrencia, suele recomendarse una cirugía adicional. La transformación maligna es poco frecuente, pero puede ocurrir si el tumor no se trata durante muchos años.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Se extirpó completamente el tumor?

• ¿Necesito alguna prueba de seguimiento o imágenes?

• ¿Cuál es la probabilidad de que el tumor regrese?

• ¿Debo preocuparme por el cáncer?

• ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de la cirugía?

• ¿Con qué frecuencia debo realizarme controles después de la cirugía?