Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Aprill 8, 2024
Torukujuline adenoom on teatud tüüpi polüüp leidub jämesooles, mis hõlmab käärsoole ja pärasoole. See algab alates näärmerakud mis katavad jämesoole sisepinda. Torukujulisi adenoome peetakse vähieelseteks seisunditeks, kuna enamik neist on healoomuline (mittevähilised), võivad nad areneda kolorektaalseks vähiks, mida nimetatakse adenokartsinoom aja jooksul, kui seda ei ravita. Torukujulised adenoomid on üks levinumaid kolonoskoopia sõeluuringute käigus leitud polüüpe.
Enamik tubulaarseid adenoome ei põhjusta sümptomeid ja need avastatakse sageli juhuslikult rutiinse kolonoskoopia või muul põhjusel tehtud pildiuuringu käigus. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata järgmist:
Tubulaarsete adenoomide täpne põhjus ei ole täielikult teada, kuid arvatakse, et need tulenevad geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist. Riskifaktorid, mis võivad suurendada tubulaarsete adenoomide tekke tõenäosust, on järgmised:
Tubulaarset adenoomi saab diagnoosida alles pärast seda, kui adenoom on osaliselt või täielikult eemaldatud ja patoloog uurib kudet mikroskoobi all. Adenoomi võib eemaldada ühes tükis või mitmes tükis.
Mikroskoobi all ilmneb jämesoole torukujuline adenoom sageli varrel polüübina (varreline), mis koosneb düsplastiline epiteelirakud moodustades torukujulisi näärmeid. Võrreldes normaalsete rakkudega on nende düsplastiliste rakkude arv suurenenud tuuma- suurus, hüperkromaasia (suurenenud värvimise intensiivsus) ja suurem tuumuksenitsütoplasma suhe. Seevastu a tubulovilloosne adenoom sisaldab segu nii torukujulistest kui ka sõrmetaolistest villilistest struktuuridest ning a villiline adenoom koosneb valdavalt villiarhitektuurist.
Kõik torukujulised adenoomid näitavad ebanormaalset kasvumustrit, mida nimetatakse düsplaasia. Düsplaasia on oluline, sest see on vähieelne muutus, mis võib aja jooksul muutuda vähiks. Torukujulise adenoomi uurimisel jagavad patoloogid düsplaasia kaheks astmeks: madala astme düsplaasia ja kõrge astme düsplaasia.
Madala astme düsplaasia on varajane vähieelne muutus, mida täheldatakse enamiku tubulaarsete adenoomide puhul. Kui madala astme düsplaasiat ei ravita, võib see aja jooksul muutuda kõrge astme düsplaasiaks või vähiks. Siiski on selle muutuse üldine risk väike.
Kõrge astme düsplaasia on kaugelearenenud vähieelne muutus, mida on täheldatud väheste tubulaarsete adenoomide puhul. Ravimata jätmise korral võivad kõrge astme düsplaasiaga tubulaarsed adenoomid muutuda käärsoolevähi tüübiks, mida nimetatakse adenokartsinoom. Võimaluse korral tuleb kõik kõrge astme düsplaasiaga torukujulised adenoomid täielikult eemaldada.
A varu on mis tahes kude, mille kirurg lõikas, et eemaldada teie kehast torukujuline adenoom. Düsplaasia koe lõikeservas tähendab, et ebanormaalne kude ei pruugi olla kehast täielikult eemaldatud.
Mõned torukujulised adenoomid kasvavad koetükil, mida nimetatakse varreks, ja adenoom eemaldatakse varre lõikamise teel. Sel juhul on veeris lõigatud varre osa. Kuid enamik torukujulisi adenoome eemaldatakse ja saadetakse patoloogiasse mitme koetüki (fragmendina). Sellistel juhtudel ei pruugi teie patoloogil olla võimalik kindlaks teha, milline tükk on tegelik marginaal, ja marginaalil täheldatud muutusi teie aruandes ei kirjeldata.