Rintakanavasyöpä in situ (DCIS).

kirjoittanut Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Marraskuussa 16, 2023

Ductal carcinoma in situ (DCIS) on ei-invasiivinen rintasyövän tyyppi. Kasvain alkaa erikoistuneesta epiteelisolujen vuonna rauhaset ja kanavat rinnasta. DCIS:tä kutsutaan ei-invasiiviseksi, koska huolellisen mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen syöpäsoluja löydettiin vain kanavien ja rauhasten sisäpuolelta. Hoitamattomana potilailla, joilla on DCIS, on suuri riski saada vakavampi sairaus, nimeltään invasiivinen duktaalinen karsinooma.

Onko duktaalinen karsinooma in situ eräänlainen rintasyöpä?

Joo. DCIS on a tunkeilematon tyyppinen rintasyöpä. Sitä kutsutaan ei-invasiiviseksi, koska kasvainsolut eivät ole levinneet kanavien ja rauhasten ulkopuolelle ympäröivään rintakudokseen.

Kuinka duktaalinen syöpä diagnosoidaan in situ?

DCIS-diagnoosi tehdään yleensä sen jälkeen, kun pieni näyte rintakudoksesta on poistettu toimenpiteellä, jota kutsutaan ydinneulaksi biopsia. Patologi tutkii sitten biopsian mikroskoopilla. Myöhemmin voidaan tehdä leikkaus koko kasvaimen poistamiseksi, joka lähetetään patologille tutkittavaksi. Riippuen poistetun rintakudoksen määrästä, toimenpidettä voidaan kutsua "lumpektomiaksi" tai "mastektomiaksi".

Patologisi tutkii huolellisesti kudoksen mikroskoopin alla nähdäkseen, missä kasvainsolut sijaitsevat rinnassa. DCIS-diagnoosin tekemiseksi kaikkien kasvainsolujen on sijaittava kanavien sisällä. Tämä on tärkeää, koska jos kanavien ulkopuolelta löytyy kasvainsoluja, diagnoosi muuttuu invasiivinen duktaalinen karsinooma.

Mitä ydinlaatu tarkoittaa ja miksi se on tärkeää?

Patologit jakavat DCIS:n kolmeen tasoon eli luokkaan 1 (matala), luokkaan 2 (keskitaso) ja luokkaan 3 (korkea). Patologit määrittävät DCIS:n arvosanan tarkastelemalla solun osaa, jota kutsutaan nimellä tuma ja vertaamalla sitä normaalisti rinnassa oleviin soluihin. Patologit etsivät myös niiden lukumäärää mitoottiset hahmot (kasvainsolut jakautuvat muodostaen uusia kasvainsoluja).

• Ductal carsinooma in situ, aste 1, matala-aste – Näillä kasvaimilla on alhainen tumaluokka ja suhteellisen vähän mitoosia.
• Ductal carsinooma in situ, aste 2, keskiaste – Näillä kasvaimilla on keskitasoinen tumaluokka ja pieni määrä mitoottisia hahmoja.
• Ductal carcinoma in situ, aste 3, korkea-aste – Näillä kasvaimilla on korkea tumaluokka ja mitoottisia hahmoja löytyy koko kasvaimesta.

Tumaluokka on tärkeä, koska asteen 3 (korkea-asteinen) ductal carsinooma in situ liittyy suurempaan riskiin sairastua invasiiviseen syöpään verrattuna asteen 1 (low grade) duktaalisyöpään in situ.

Mitä komedonekroosi tarkoittaa ja miksi se on tärkeää?

Comedonerosis on termi, joka kuvaa kuolleita kasvainsoluja kanavan keskellä. Se esiintyy todennäköisemmin asteen 3 (korkean asteen) duktaalisyövässä in situ. Se liittyy myös lisääntyneeseen invasiivisen duktaalisyövän riskiin verrattuna duktaaliseen karsinoomaan in situ ilman komedonekroosia.

Mitä estrogeenireseptori (ER) ja progesteronireseptori (PR) ovat ja miksi ne ovat tärkeitä?​​

Estrogeenireseptori (ER) ja progesteronireseptori (PR) ovat normaalien rintasolujen tuottamia proteiineja, jotka mahdollistavat solujen reagoinnin estrogeeni- ja progesteronihormoneihin. DCIS:n kasvainsolut voivat myös tuottaa ER:tä ja PR:ta, mikä mahdollistaa kasvainsolujen kasvamisen vasteena näille hormoneille.

Patologisi voi suorittaa testin nimeltä immunohistokemia nähdäksesi, tekevätkö kasvainsolut ER:tä tai PR:ta. Kasvaimia, jotka aiheuttavat ER:n tai PR:n, kuvataan hormonipositiivisiksi. Kasvaimia, jotka eivät aiheuta ER:tä tai PR:ta, kuvataan hormoni negatiivisiksi.

Kasvaimen ER- ja PR-status on tärkeä, koska kasvaimia, jotka muodostavat ER:n tai PR:n, hoidetaan lääkkeellä, joka kohdistuu näiden proteiinien toimintaan. Patologiaraporttisi tarkastelun jälkeen lääkärisi keskustelee kanssasi sinulle parhaiten soveltuvista hoitovaihtoehdoista.

Missä vaiheessa duktaalinen karsinooma on in situ?

Koska duktaalinen karsinooma in situ on ei-invasiivinen syövän muoto ja sille annetaan aina patologinen kasvainvaihe pTis.

Mikä on marginaali ja miksi marginaalit ovat tärkeitä?

A marginaali on mikä tahansa kudos, jonka kirurgi on leikannut poistaakseen kasvaimen kehostasi. Aina kun mahdollista, kirurgit yrittävät leikata kudosta kasvaimen ulkopuolelta vähentääkseen riskiä, ​​että syöpäsolut jäävät jäljelle kasvaimen poistamisen jälkeen.

Patologisi tutkii huolellisesti kaikki kudosnäytteesi reunat nähdäkseen kuinka lähellä syöpäsolut ovat leikatun kudoksen reunaa. Marginaalit kuvataan raportissasi vasta, kun koko kasvain on poistettu.

Negatiivinen marginaali tarkoittaa, että leikatun kudoksen reunalla ei ollut syöpäsoluja. Jos kaikki marginaalit ovat negatiivisia, useimmat patologiaraportit kertovat, kuinka kaukana lähimmät syöpäsolut olivat marginaalia. Etäisyys kuvataan yleensä millimetreinä. Marginaalia pidetään positiivisena, kun leikatun kudoksen reunalla on syöpäsoluja. Positiivinen marginaali liittyy suurempaan riskiin, että kasvain kasvaa takaisin (uusiutuu) samassa paikassa hoidon jälkeen.

Tietoja tästä artikkelista

Tämän artikkelin ovat kirjoittaneet lääkärit auttaakseen sinua lukemaan ja ymmärtämään patologiaraporttiasi. Ota yhteyttä jos sinulla on kysyttävää tästä artikkelista tai patologiaraportistasi. Lukea Tämä artikkeli saadaksesi yleisemmän johdannon tyypillisen patologiaraportin osiin.

Muita hyödyllisiä resursseja

Patologian atlas