Krooninen gastriitti

kirjoittanut Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Maaliskuussa 7, 2023

Mitä tarkoittaa krooninen gastriitti?

Krooninen gastriitti tarkoittaa tulehdus vatsan sisäpuolen limakalvosta. Tulehdus estää vatsaa toimimasta normaalisti vahingoittamalla mahalaukun sisäpinnan peittäviä erikoistuneita foveolaarisia soluja.

Mitkä ovat kroonisen gastriitin oireet?

Kroonisen gastriitin yleisimmät oireet ovat vatsakipu (särky tai polttava), joka pahenee vatsan ollessa tyhjä, pahoinvointi, turvotus ja ruokahaluttomuus.

Mikä aiheuttaa kroonisen gastriitin?

Kroonisen gastriitin yleisin syy on mahalaukun infektio bakteerin aiheuttamana Helicobacter pylori. Patologit kuvaavat tätä tilaa usein nimellä Helicobacter gastriitti. Tartunta on yleisempää maaseudulla ja kehittyvissä osissa maailmaa. Krooninen gastriitti voidaan havaita myös ihmisillä, joita on aiemmin hoidettu Helicobacter pylorin takia. Krooninen gastriitti voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia onnistuneen hoidon jälkeen.

Muita kroonisen gastriitin syitä ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Aspirin ja Advil.
• Liiallinen alkoholinkäyttö.
• Sappirefluksi.
• Autoimmuunisairaudet.

Kuinka patologit tekevät tämän diagnoosin?

Diagnoosi tehdään yleensä sen jälkeen, kun pieni kudosnäyte on poistettu a biopsia. Patologi tutkii sitten kudoksen mikroskoopilla. Krooninen gastriitti tarkoittaa, että patologisi havaitsi lisääntyneen määrän erikoistuneita immuunisoluja nimeltä plasmasolut lamina proprian sisällä. Patologit kuvaavat tätä muutosta seuraavasti krooninen tulehdus. Patologisi voi määrätä lisätutkimuksia, kuten immunohistokemia or erityisiä tahroja etsiä Helicobacter pylori kudosnäytteessä olevia mikro-organismeja.

Mitä eroa on passiivisen ja aktiivisen kroonisen gastriitin välillä?

Patologit jakavat kroonisen gastriitin aktiiviseen ja ei-aktiiviseen. Aktiivinen gastriitti tarkoittaa, että lisäksi krooninen tulehdus, patologisi havaitsi meneillään olevan kudosvaurion tai -vaurion. Toinen termi aktiiviselle gastriitille on akuutti gastriitti. Tämän diagnoosin tekemiseksi patologisi täytyy nähdä erikoistuneita immuunisoluja, joita kutsutaan nimellä neutrofiilit vuonna limakalvo. Sitä vastoin inaktiivinen gastriitti tarkoittaa, että limakalvossa ei havaittu neutrofiilejä.

Useimmat patologiset raportit jakavat kroonisen aktiivisen gastriitin edelleen lievään, keskivaikeaan tai vakavaan neutrofiilien aiheuttaman vaurion tyypin perusteella.

• Lievästi aktiivinen: neutrofiilit ovat nähtävissä lamina propria ja joitain voi nähdä siltä väliltä epiteelisolujen. Patologit käyttävät joskus termiä kryptiitti kuvaamaan tämän tyyppistä toimintaa.
• Kohtalaisen aktiivinen: Kuten lievässäkin aktiivisuudessa, neutrofiilejä nähdään lamina propriassa. Lisäksi neutrofiiliryhmiä nähdään yleensä sisällä rauhaset. Patologit käyttävät termiä krypta paise kuvaamaan tämäntyyppistä toimintaa.
• Erittäin aktiivinen: Tällä toimintatasolla epiteelin joka normaalisti peittää mahalaukun sisäpinnan, on kadonnut. Patologit käyttävät termiä haava tai haavauma kuvaamaan tätä muutosta. Mahahaava tarkoittaa, että normaalisti epiteelin alla oleva kudos altistuu mahalaukun sisäympäristölle. Jos haavaa ei hoideta, se voi johtaa verenvuotoon mahassa.

Kroonisen aktiivisen gastriitin yleisin syy on infektio Helicobacter pylori. Limakalvon neutrofiilit suojaavat kehoa bakteereilta, mutta myös vahingoittavat epiteelin soluja. Helicobacter pylori -infektion aiheuttamaa kroonista aktiivista gastriittia tulee hoitaa antibiooteilla. Hoitamattomana helikobakteeri-infektio voi aiheuttaa mahalaukun haavaumat. Hoitamaton helikobakteeri-infektio lisää myös riskiä sairastua mahasyöpään.

Mitä suoliston metaplasia tarkoittaa?

Hoitamattomana krooninen gastriitti voi vahingoittaa foveolaarisia soluja, jotka normaalisti peittävät mahalaukun sisäpinnan. Jos vaurio jatkuu useita vuosia, foveolaariset solut korvautuvat erikoistuneilla soluilla, joita tavallisesti esiintyy ruoansulatuskanavan ohutsuolessa. Tätä muutosta kutsutaan suoliston metaplasia. Jos patologisi näkee kudosnäytteessä suolen metaplasiaa, se kuvataan raportissasi. Suolen metaplasia ei ole syöpää aiheuttava muutos, mutta se lisää riskiä sairastua mahasyövän tyyppiin, ns. adenokarsinooma ajan myötä. Riski on suurempi, kun toisentyyppinen muutos kutsutaan dysplasia on myös nähty.

Mitä dysplasia tarkoittaa?

dysplasia on sana, jota patologit käyttävät kuvaamaan epänormaalia kasvumallia. Kuten suoliston metaplasiadysplasiaa voi kehittyä potilaille, joilla on ollut krooninen gastriitti useiden vuosien ajan. Useimmilla kroonista gastriittia sairastavilla potilailla ei ole dysplasiaa, mutta kun se nähdään, se kuvataan raportissasi. Patologit jakavat dysplasian matalaan ja korkeaan sen mukaan, kuinka epänormaalilta kudos näyttää mikroskoopilla tutkittuna. Dysplasia on syöpää edeltävä muutos, joka lisää riskiä sairastua mahasyövän tyyppiin adenokarsinooma ajan myötä. Syövän riski on paljon suurempi, kun dysplasiaa kuvataan korkealaatuiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa, jos biopsiassasi havaitaan dysplasiaa.