Ihon tyvisolusyöpä

kirjoittanut Allison Osmond, MD FRCPC
Tammikuu 8, 2024

Basaalisolusyöpä (BCC) on yleisin ihosyövän tyyppi. Se alkaa tyvisolut yleensä lähellä orvaskeden pohjaa, ohutta kudoskerrosta ihon pinnalla. Suurin osa kasvaimista esiintyy vanhemmilla aikuisilla auringolle altistuvalla iholla.

Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään ihon tyvisolukarsinooman diagnoosia ja patologiaraporttia.

Mikä aiheuttaa tyvisolusyöpää ihossa?

Pitkäaikainen ja liiallinen altistuminen auringon UV-säteilylle on tyvisolusyövän yleisin syy. Koska tyvisolut jakautuvat jatkuvasti, ne ovat herkempiä DNA-vaurioille, jotka aiheutuvat pitkäaikaisesta auringon UV-säteilystä.

Levittyvätkö tyvisolusyövän solut muihin kehon osiin?

Syöpäsolut tyvisolukarsinoomassa harvoin etäispesäkkeitä (leviä) kohtaan imusolmukkeet tai kaukaisiin paikkoihin, kuten keuhkoihin.

Miten tämä diagnoosi tehdään?

Diagnoosi tehdään yleensä sen jälkeen, kun pieni kudosnäyte on poistettu a biopsia. Diagnoosi voidaan tehdä myös sen jälkeen, kun koko kasvain on poistettu toimenpiteellä, jota kutsutaan nimellä poistaminen. Jos diagnoosi tehdään biopsian jälkeen, lääkärisi suosittelee todennäköisesti toista kirurgista toimenpidettä muun kasvaimen poistamiseksi.

Patologiaraporttisi tyvisolukarsinoomasta

Patologiaraportissasi olevilla tyvisolukarsinooman tiedoilla on tärkeä rooli sairaanhoidossasi. Diagnoosin lisäksi useimmat raportit sisältävät alatyypin sekä tiedot kasvaimen paksuudesta, perineuraalisen invaasion ja lymfavaskulaarisen invaasion olemassaolosta tai puuttumisesta sekä marginaalien arvioinnista. Näitä elementtejä kuvataan tarkemmin alla olevissa osioissa.

Tyvisolusyövän tyypit

Patologit jakavat tyvisolusyövän histologisiin tyyppeihin sen perusteella, kuinka syöpäsolut tarttuvat yhteen ja miten ne muodostavat kasvaimen kasvaessa. Tyyppi voidaan määrittää vasta, kun patologi on tutkinut kasvaimen mikroskoopilla. Kasvain voi koostua yhdestä tai useammasta tyvisolukarsinoomasta.

Tunkeutuva tyyppi

Infiltraatio on suuren riskin tyyppinen tyvisolusyöpä. Sitä kutsutaan "infiltraatioksi", koska kasvain koostuu pienistä syöpäsoluryhmistä, jotka kasvavat syvälle ihon osaan, jota kutsutaan dermikseksi. Tämä syvä malli invaasio Kirurgien on vaikea poistaa kasvain kokonaan. Tämän seurauksena tämä tyyppi kasvaa todennäköisemmin uudelleen leikkauksen jälkeen verrattuna matalariskisiin tyvisolusyöpätyyppeihin.

Mikronodulaarinen tyyppi

Micronodular on korkean riskin tyyppinen tyvisolusyöpä. Tämän tyyppistä syöpää kutsutaan "mikronodulaariseksi", koska kasvain koostuu hyvin pienistä ("mikro") syöpäsoluryhmistä, joita kutsutaan kyhmyiksi. Syöpäsolujen kyhmyt leviävät tyypillisesti syvälle ihon osaan, jota kutsutaan dermikseksi. Tämä syvä malli invaasio Kirurgien on vaikea poistaa kasvain kokonaan. Tämän seurauksena mikronodulaarinen tyyppi kasvaa todennäköisemmin uudelleen leikkauksen jälkeen verrattuna matalariskisiin tyvisolusyöpätyyppeihin.

Nodulaarinen tyyppi

Nodulaarinen on yleisin tyvisolusyövän tyyppi. Tämän tyyppistä syöpää kutsutaan "nodulaariseksi", koska kasvainsolut muodostavat suuria ryhmiä, joita kutsutaan "kyhmyiksi" ihokerroksessa nimeltä dermis. Sitä pidetään matalariskisenä tyvisolusyövän tyyppinä.

Pigmenttityyppi

Pigmentoitunut on matalariskinen tyvisolusyöpätyyppi. Tämän tyyppistä syöpää kutsutaan "pigmentoituneeksi", koska pigmenttiä, jota kutsutaan melaniiniksi, löytyy kaikkialta kasvaimesta. Se on melaniinipigmentti, joka antaa kasvaimelle sen tumman värin.

Sklerosoiva tyyppi

Skleroosi (kutsutaan myös morfoeiseksi) on korkean riskin tyvisolusyöpätyyppi. Tämän tyyppistä syöpää kutsutaan "skleroosiksi", koska kasvain koostuu hyvin pienistä syöpäsoluryhmistä, joita ympäröi tiheä sidekudos, jota kutsutaan kollageeniksi ja jota patologit kutsuvat "skleroottiseksi". Syöpäsoluryhmät leviävät tyypillisesti syvälle ihon osaan, jota kutsutaan dermikseksi. Tämä syvä malli invaasio Kirurgien on vaikea poistaa kasvain kokonaan. Tämän seurauksena sklerosoiva tyyppi kasvaa todennäköisemmin uudelleen leikkauksen jälkeen verrattuna matalariskisiin tyvisolusyöpätyyppeihin.

Pinnallinen tyyppi

Pinnallinen on suhteellisen yleinen tyvisolusyöpätyyppi. Tämän tyyppistä syöpää kutsutaan "pinnalliseksi", koska suurin osa kasvaimesta löytyy orvaskeden ja dermiksen risteyksestä, lähellä ihon pintaa. Sitä pidetään matalariskisenä tyvisolusyövän tyyppinä.

Kasvaimen paksuus

Ihon tyvisolusyöpä alkaa ohuesta kudoskerroksesta ihon pinnalla, jota kutsutaan epidermikseksi. Kasvaimen paksuus on mitta siitä, kuinka pitkälle kasvainsolut ovat levinneet orvaskeden yläosasta alla oleviin kudoskerroksiin (dermis ja ihonalainen kudos). Kasvaimen paksuus on samanlainen, mutta eroaa invaasion syvyydestä, joka on mitta siitä, kuinka pitkälle kasvainsolut ovat levinneet orvaskeden pohjalta syvimmälle tasolle. invaasio.

Perineuraalinen invaasio

Patologit käyttävät termiä "perineuraalinen invaasio" kuvaamaan tilannetta, jossa syöpäsolut kiinnittyvät hermoon tai tunkeutuvat hermoon. "Intraneuraalinen invaasio" on siihen liittyvä termi, joka viittaa erityisesti hermon sisältä löytyviin syöpäsoluihin. Hermot, jotka muistuttavat pitkiä lankoja, koostuvat soluryhmistä, jotka tunnetaan hermosoluina. Nämä koko kehossa olevat hermot välittävät tietoa, kuten lämpötilaa, painetta ja kipua kehon ja aivojen välillä. Perineuraalinen invaasio on tärkeä, koska sen avulla syöpäsolut voivat kulkea hermoa pitkin läheisiin elimiin ja kudoksiin, mikä lisää kasvaimen uusiutumisen riskiä leikkauksen jälkeen.

Lymfovaskulaarinen invaasio

Lymfovaskulaarinen invaasio tapahtuu, kun syöpäsolut tunkeutuvat verisuoniin tai imukanavaan. Verisuonet, ohuet putket, jotka kuljettavat verta kaikkialla kehossa, eroavat lymfaattisista kanavista, jotka kuljettavat veren sijaan lymfaattiksi kutsuttua nestettä. Nämä lymfaattiset kanavat liittyvät pieniin immuunielimiin, jotka tunnetaan nimellä imusolmukkeet, hajallaan ympäri kehoa. Lymfovaskulaarinen invaasio on tärkeä, koska se levittää syöpäsoluja muihin kehon osiin, mukaan lukien imusolmukkeisiin tai keuhkoihin, veren tai imusuonten kautta.

Marginaalit

Patologiassa marginaalilla tarkoitetaan kasvainleikkauksen aikana poistetun kudoksen reunaa. Patologiaraportin marginaalistatus on tärkeä, koska se osoittaa, poistettiinko kasvain kokonaan vai jäikö siitä osa. Nämä tiedot auttavat määrittämään lisähoidon tarpeen.

Patologit arvioivat tyypillisesti marginaaleja kirurgisen toimenpiteen, kuten an poistaminen or resektio, jonka tarkoituksena on poistaa koko kasvain. Marginaaleja ei yleensä arvioida a:n jälkeen biopsia, joka poistaa vain osan kasvaimesta. Raportoitujen marginaalien määrä ja niiden koko – kuinka paljon normaalia kudosta kasvaimen ja leikkausreunan välillä on – vaihtelevat kudostyypin ja kasvaimen sijainnin mukaan.

Patologit tutkivat marginaaleja tarkistaakseen, onko kasvainsoluja kudoksen leikkausreunassa. Positiivinen marginaali, jossa kasvainsoluja löytyy, viittaa siihen, että syöpää voi jäädä kehoon. Sitä vastoin negatiivinen marginaali, jossa ei ole kasvainsoluja reunassa, viittaa siihen, että kasvain oli poistettu kokonaan. Joissakin raporteissa mitataan myös lähimpien kasvainsolujen ja marginaalin välinen etäisyys, vaikka kaikki marginaalit olisivat negatiivisia. Tyvisolukarsinooman mikronodulaarisiin ja infiltroituviin tyyppeihin liittyy suurempi positiivisen marginaalin riski, koska kasvaimen reunan ja viereisen normaalin kudoksen välillä ei ole selvää rajaa.

Täysin leikattu

Täysin leikattu tarkoittaa, että koko kasvain poistettiin onnistuneesti suoritetulla kirurgisella toimenpiteellä. Patologit määrittävät, onko kasvain kokonaan leikattu pois tutkimalla marginaalit kudoksesta (katso yllä lisätietoja marginaaleista).

Puutteellisesti leikattu

Epätäydellisesti leikattu tarkoittaa, että vain osa kasvaimesta poistettiin suoritetulla kirurgisella toimenpiteellä. Patologit kuvaavat kasvaimen olevan epätäydellisesti leikattu pois, kun kasvainsoluja nähdään marginaali tai leikattu kudoksen reuna (katso yllä lisätietoja marginaaleista).

On normaalia, että kasvain leikataan epätäydellisesti pois pienen toimenpiteen, kuten a biopsia koska näitä toimenpiteitä ei yleensä tehdä koko kasvaimen poistamiseksi. Kuitenkin isommat menettelyt, kuten leikkaukset ja leikkaukset suoritetaan yleensä koko kasvaimen poistamiseksi. Jos kasvain on leikattu epätäydellisesti pois, lääkäri voi suositella toista toimenpidettä muun kasvaimen poistamiseksi.

Lue lisää patologiasta

Patologian atlas