Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Trevor A. Flood, MD FRCPC
7 mars

Mise en contexte:

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une hypertrophie non cancéreuse de la prostate et l'une des affections les plus courantes qui touchent les hommes à mesure qu'ils vieillissent.

Quels sont les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate ?

Les symptômes de l’HBP se développent parce que la prostate augmente de taille et que cette croissance comprime l’urètre. Cette compression rend plus difficile l’écoulement de l’urine à travers l’urètre rétréci. En effet, la prostate s'enroule autour de l'urètre, qui est le tube qui conduit l'urine de la vessie (et le sperme des canaux éjaculateurs) hors du corps.

Les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate comprennent :

• Un faible jet d'urine.
• Filtrer et pousser pour commencer à uriner.
• La sensation de vidange incomplète de la vessie.
• Dribble à la fin de la miction (dribble post-mictionnel).
• Devoir uriner plus de huit fois par jour (fréquence).
• Besoin soudain et fort d'uriner (urgence).
• Se réveiller au milieu de la nuit pour uriner (nycturie).
• Arrêter et recommencer la miction plusieurs fois.

Quelles sont les causes de l'hyperplasie bénigne de la prostate ?

Nous ne savons pas exactement ce qui cause l’HBP à l’heure actuelle. Cependant, les preuves actuelles suggèrent que des hormones telles que la dihydrotestostérone (DHT) et la testostérone jouent un rôle. En particulier, la DHT est connue pour stimuler la croissance de la prostate, et les hommes âgés ont des niveaux de DHT plus élevés.

Qui est à risque de développer une hyperplasie bénigne de la prostate ?

La plupart des hommes qui développent une HBP ne présentent aucun facteur de risque connu. L'HBP est une maladie très courante, et 9 hommes sur 10 en souffriront s'ils vivent 80 ans ou plus. Cependant, les facteurs de risque suivants sont associés à un risque légèrement accru de développer une HBP :

• Âge – L'HBP devient plus fréquente à mesure que les hommes vieillissent, et l'HBP est rare chez les hommes de moins de 40 ans.
• Antécédents familiaux - Les hommes qui ont des membres de la famille atteints d'HBP peuvent être plus susceptibles de développer l'HBP.
• Origine ethnique - Les hommes asiatiques sont moins susceptibles de développer une HBP que les hommes noirs et blancs.

Caractéristiques microscopiques de l'hyperplasie bénigne de la prostate

La prostate est composée de glandes qui produisent des fluides utilisés pour aider à nourrir et à transporter les spermatozoïdes des testicules et un type de tissu conjonctif appelé le stroma. Dans l'HBP, le nombre de glandes et la quantité de stroma dans la prostate augmentent. Les pathologistes décrivent ce changement comme une hyperplasie.

Comment diagnostique-t-on l'hyperplasie bénigne de la prostate?

Le diagnostic d'HBP est généralement posé sur la base des symptômes que l'homme éprouve. Votre médecin peut effectuer un toucher rectal (DRE) pour voir si votre prostate est hypertrophiée. Un échantillon de tissu et un examen microscopique de la prostate ne sont pas nécessaires pour poser le diagnostic d'HBP. Cependant, si votre prostate a été retirée (partiellement ou complètement) pour traiter l'HBP, le tissu sera examiné au microscope pour détecter les caractéristiques de l'HBP.

Que peut-il se passer si l’hyperplasie bénigne de la prostate n’est pas traitée ?

Si elle n’est pas traitée, l’HBP peut bloquer l’écoulement de l’urine de la vessie, ce qui entraîne l’incapacité de vider complètement la vessie. En conséquence, il peut devenir difficile de contrôler la miction. Cela peut conduire à faire pipi au lit la nuit ou à ne pas pouvoir se rendre aux toilettes assez rapidement pour uriner. La vessie peut également être infectée, entraînant une infection des voies urinaires (IVU). Les infections urinaires peuvent provoquer des douleurs pendant la miction et entraîner la présence de sang dans les urines. D'autres complications de l'HBP comprennent la formation de calculs dans la vessie et l'obstruction complète de l'urine.

Comment traite-t-on l'hyperplasie bénigne de la prostate ?

Bien que l’HBP soit une maladie non cancéreuse, ses symptômes peuvent provoquer un inconfort important et des complications graves sont possibles. Il est important de parler à votre médecin pour voir si vos symptômes nécessitent un traitement.

Les options de traitement pour les patients atteints d'HBP comprennent :

• Thérapie médicale.
• Les thérapies mini-invasives comprennent les ultrasons focalisés à haute intensité (HIFU), la thérapie au laser, la thermothérapie par dilatation transurétrale par ballonnet et l'ablation transurétrale de la prostate à l'aiguille.
• Le traitement chirurgical comprend la résection transurétrale de la prostate (RTUP) et ouverte (prostatectomie simple).