Gastrite chronique inactive : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 mars

Qu'est-ce que la gastrite chronique inactive?

La gastrite chronique inactive désigne une inflammation de la muqueuse interne de l'estomac. Cette inflammation empêche l'estomac de fonctionner normalement en endommageant les cellules fovéolaires spécialisées qui tapissent sa surface interne.

Quelle est la différence entre gastrite chronique active et inactive ?

Les pathologistes distinguent la gastrite chronique active de la gastrite inactive. La gastrite active se caractérise, outre l'inflammation chronique , par des lésions tissulaires persistantes. On parle également de gastrite aiguë. Pour établir ce diagnostic, le pathologiste doit observer la présence de neutrophiles , des cellules immunitaires spécialisées, dans la muqueuse . À l'inverse, la gastrite inactive se caractérise par l'absence de neutrophiles dans la muqueuse.

Quels sont les symptômes de la gastrite chronique inactive ?

Les symptômes les plus courants de la gastrite chronique inactive sont des douleurs abdominales (douleurs ou brûlures) qui s'aggravent lorsque l'estomac est vide, des nausées, des ballonnements et une perte d'appétit.

Quelles sont les causes de la gastrite chronique inactive?

La cause la plus fréquente de gastrite chronique inactive est une infection de l'estomac par la bactérie Helicobacter pylori . Cette infection est plus fréquente en milieu rural et dans les pays en développement. La gastrite chronique peut également survenir chez des personnes ayant déjà été traitées pour une infection à Helicobacter pylori. Elle peut persister des mois, voire des années, après un traitement efficace. Parmi les autres causes de gastrite chronique, on peut citer la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'aspirine et l'ibuprofène, une consommation excessive d'alcool, le reflux biliaire et les maladies auto-immunes.

Comment les pathologistes font-ils ce diagnostic?

Le diagnostic est généralement posé après le prélèvement d'un petit échantillon de tissu lors d'une biopsie . Ce tissu est ensuite examiné au microscope par un pathologiste. Ce dernier peut prescrire des examens complémentaires, tels que l'immunohistochimie ou des colorations spéciales, afin de rechercher la bactérie Helicobacter pylori.

La gastrite chronique inactive signifie que votre pathologiste a observé une augmentation du nombre de cellules immunitaires spécialisées appelées plasmocytes au sein du chorion . Les pathologistes décrivent cette modification comme une inflammation chronique . Le terme « inactive » dans le diagnostic indique qu'aucune cellule immunitaire spécialisée appelée neutrophile n'a été observée en train d'endommager l' épithélium . Les neutrophiles sont généralement observés peu après le début de la lésion et sont un signe de dommages continus.

Que signifie métaplasie intestinale ?

En l'absence de traitement, une gastrite chronique inactive peut endommager les cellules fovéolaires qui tapissent normalement la surface interne de l'estomac. Si ces lésions persistent pendant de nombreuses années, les cellules fovéolaires seront remplacées par des cellules spécialisées présentes normalement dans une partie du tube digestif appelée intestin grêle. Cette transformation est appelée métaplasie intestinale . Si votre pathologiste observe une métaplasie intestinale dans l'échantillon de tissu, elle sera décrite dans votre compte rendu. La métaplasie intestinale est une transformation non cancéreuse ; cependant, elle augmente le risque de développer un type de cancer de l'estomac appelé adénocarcinome au fil du temps. Ce risque est plus élevé en présence d'un autre type de transformation, la dysplasie .

Que signifie dysplasie ?

La dysplasie est un terme utilisé par les pathologistes pour décrire un développement anormal des tissus. À l'instar de la métaplasie intestinale , la dysplasie peut se développer chez les patients souffrant de gastrite chronique inactive depuis de nombreuses années. La plupart des patients atteints de gastrite chronique inactive ne présentent pas de dysplasie, mais si elle est observée, elle sera mentionnée dans votre compte rendu. Les pathologistes classent la dysplasie en deux catégories : de bas grade et de haut grade, selon le degré d'anomalie des tissus observés au microscope. La dysplasie est une lésion précancéreuse qui augmente le risque de développer un adénocarcinome , un type de cancer de l'estomac , au fil du temps. Ce risque est beaucoup plus élevé lorsque la dysplasie est de haut grade. Si une dysplasie est détectée lors de votre biopsie, parlez-en à votre médecin.