Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)

par Philip Berardi, MD PhD FRCPC
9 mars 2023

Qu'est-ce que le lymphome diffus à grandes cellules B ?

Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est un type de cancer agressif qui prend naissance à partir de cellules immunitaires spécialisées appelées Cellules B. Le DLBCL est le type le plus courant de lymphome affecter les adultes et survient généralement chez les personnes de plus de 65 ans. Ce type de cancer est légèrement plus fréquent chez les hommes.

Où trouve-t-on couramment le lymphome diffus à grandes cellules B ?

Parce que Cellules B se trouvent normalement dans tout votre corps, le DLBCL peut commencer presque n'importe où dans votre corps. Les lymphocytes B sont un type de globules blancs qui jouent normalement un rôle important dans la protection contre les infections.

Quels sont les symptômes du lymphome diffus à grandes cellules B ?

Les symptômes du DLBCL comprennent une nouvelle bosse ou une nouvelle masse quelque part dans le corps, une perte de poids, de la fatigue ou une transpiration inexpliquée pendant la nuit.

Comment est posé le diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B ?

Le diagnostic de LDGCB est généralement posé après que votre médecin a retiré un petit morceau de tissu au cours d'une procédure appelée biopsie. Le tissu est ensuite envoyé à un pathologiste pour examen au microscope.

À quoi ressemble le lymphome diffus à grandes cellules B au microscope ?

Lorsqu'elles sont examinées au microscope, les cellules cancéreuses du DLBCL sont beaucoup plus grosses que la normale lymphocytesL’ noyau de la cellule contient également généralement de gros amas de matériel génétique appelé nucléoles. Étant donné que les cellules cancéreuses du DLBCL sont très différentes des lymphocytes normaux, les pathologistes le décrivent comme un haut grade Type de lymphome.

Le terme modèle de croissance décrit la façon dont les cellules cancéreuses sont regroupées lorsqu'elles sont examinées au microscope. Le DLBCL montre généralement un modèle diffus de modèle de croissance. Cela signifie que les cellules tumorales sont réparties sur une zone relativement grande. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle peut remplacer le tissu ou l'organe normal environnant. Si la tumeur est suffisamment grosse, elle peut empêcher les organes voisins de fonctionner normalement. Les dommages causés aux tissus normaux contribuent aux symptômes que vous pourriez ressentir.

Quels autres tests peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic?

​Votre pathologiste effectuera probablement un test appelé immunohistochimie pour confirmer le diagnostic. L'immunohistochimie est un test qui permet aux pathologistes d'en savoir plus sur les types de protéines fabriquées par des cellules spécifiques. Les cellules qui produisent une protéine sont dites positives ou réactives. Les cellules qui ne produisent pas de protéine sont dites négatives ou non réactives. L'immunohistochimie est systématiquement effectuée sur des tumeurs qui ressemblent à un DLBCL pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres maladies qui ont un aspect similaire au microscope.

Le lymphome diffus à grandes cellules B présente généralement les résultats immunohistochimiques suivants :

• CD20 – Positif
• PAX5 – Positif
• BCL2 – Positif (parfois négatif)
• BCL6 – Positif
• CD10 – Positif ou négatif
• MUM1 – Positif ou négatif
• CD23 – Négatif
• CD3 – Négatif
• CD5 – Négatif
• Cycline D1 – Négatif

Les tumeurs qui sont positives pour CD10 sont appelées cellules B du centre germinatif (GCB). En revanche, les tumeurs négatives pour CD10 et positives pour MUM1 sont appelées type de cellules B à centre non germinatif (non GCB).

Que veut dire Transformer ?

D'autres types de lymphome peut se transformer au fil du temps en DLBCL. Les pathologistes appellent ce type de changement un transformation. Les lymphomes de bas grade qui peuvent se transformer en DLBCL comprennent lymphome folliculaire,  petit lymphome lymphocytaire (SLL), leucémie lymphoïde chronique (LLC), lymphome nodal et extranodal de la zone marginale et lymphome lymphoplasmocytaire.

On ne comprend toujours pas exactement comment et pourquoi ce changement se produit, mais on pense qu'il est lié à de nombreux facteurs différents. Certains de ces facteurs comprennent des mutations génétiques dans les cellules cancéreuses elles-mêmes. D'autres croient qu'il y a des changements dans notre système immunitaire qui permettent aux cellules de lymphome de se développer plus rapidement et de se transformer en une maladie de haut grade.

Quelle qu'en soit la cause, un lymphome de bas grade qui se transforme en lymphome de haut grade se comporte de manière plus agressive. Il existe généralement différentes options de traitement à considérer au moment de la transformation du lymphome. Ceux-ci peuvent être discutés avec votre médecin. L'objectif est de s'assurer que votre plan de traitement convient à votre situation personnelle. Cela signifie que votre plan de traitement peut être légèrement différent de celui d'une autre personne que vous connaissez avec la même maladie.