Votre rapport de pathologie pour l'adénome papillaire du rein

Jason Wasserman MD Ph. D. FRCPC
Le 14 juin 2025

Un adénome papillaire est une petite tumeur rénale non cancéreuse (bénigne). Il se développe à partir de minuscules tubes à l'intérieur du rein, appelés tubules. Les adénomes papillaires mesurent généralement moins de 15 millimètres (environ 0.6 pouce). Ils présentent souvent un schéma de croissance dit papillaire, c'est-à-dire qu'ils se développent en petites projections en forme de doigts. Parfois, le schéma de croissance est tubulaire ou une combinaison de tubulaire et de papillaire (tubulopapillaire). Les adénomes papillaires ne causent généralement aucun problème de santé et ne se propagent jamais à d'autres parties du corps.

Quels sont les symptômes de l’adénome papillaire ?

Presque tous les adénomes papillaires sont découverts fortuitement et ne provoquent pas de symptômes visibles. Généralement, les médecins les découvrent fortuitement lors d'examens d'imagerie ou d'autres examens pratiqués à d'autres fins. En raison de leur petite taille, ils ne provoquent généralement pas de douleur, de sang dans les urines ni d'autres symptômes généralement associés aux tumeurs rénales plus volumineuses.

Quelles sont les causes de l’adénome papillaire ?

La cause exacte des adénomes papillaires est inconnue. Cependant, certains facteurs augmentent le risque de les développer. Parmi ceux-ci, on peut citer :

• Âge avancé : les adénomes papillaires sont plus fréquents chez les personnes âgées et deviennent de plus en plus fréquents avec l’âge.

• Affections rénales à long terme : Les personnes sous dialyse à long terme ou celles atteintes d’une maladie rénale affectant les vaisseaux sanguins ou les glomérules (les unités de filtration des reins) sont plus susceptibles de développer des adénomes papillaires.

• Maladie rénale kystique acquise : les personnes qui développent des kystes dans leurs reins, en particulier après avoir été sous dialyse, ont un risque plus élevé de développer des adénomes papillaires.

• Affections génétiques : les adénomes papillaires peuvent également survenir chez des personnes atteintes de maladies héréditaires telles que le carcinome rénal papillaire héréditaire, bien que cela soit moins fréquent.

Comment l’adénome papillaire est-il généralement diagnostiqué ?

Les adénomes papillaires sont généralement découverts par hasard lors d'examens d'imagerie tels qu'une échographie, un scanner ou une IRM. Lors de ces examens, ils apparaissent sous la forme de petites masses ou excroissances dans le rein.

Si votre médecin détecte une petite tumeur rénale, il peut recommander de l'enlever sans biopsie préalable. Une fois retirée, la tumeur est examinée au microscope par un pathologiste. Ce dernier confirme le diagnostic d'adénome papillaire en fonction de son aspect et de ses caractéristiques.

À quoi ressemble l’adénome papillaire au microscope ?

Au microscope, les adénomes papillaires sont constitués de petites cellules rondes disposées en structures en forme de doigts (papilles), de tubes (tubules) ou des deux (tubulopapillaires). Leur intérieur est clair et clair, et leur taille et leur forme sont uniformes. Leur taille et leur forme varient peu et elles se divisent rarement. Des caractéristiques particulières, telles que des macrophages spumeux (cellules immunitaires) et de petits dépôts de calcium appelés corps de psammome, peuvent parfois être présents.

Les adénomes papillaires ne sont pas entourés d’une capsule transparente, ce qui signifie qu’ils se fondent progressivement dans le tissu rénal normal environnant.

Quelle est la différence entre l’adénome papillaire et le carcinome rénal papillaire ?

Bien que l’adénome papillaire et le carcinome papillaire des cellules rénales semblent similaires, il s’agit d’affections très différentes.

• Adénome papillaire Il s'agit d'une petite tumeur non cancéreuse mesurant 15 millimètres ou moins. Son risque de grossir, de se propager ou de causer des problèmes de santé est très faible.

• Carcinome papillaire à cellules rénales C'est une tumeur cancéreuse (maligne). Elle a tendance à grossir, peut se propager à d'autres parties du corps et nécessite généralement un traitement.

Les principales différences entre ces deux types de tumeurs résident dans la taille, l'aspect des cellules et leur comportement. Les médecins examinent attentivement la taille et les caractéristiques microscopiques de la tumeur afin de les distinguer clairement.

Pronostic et traitement de l'adénome papillaire

Les adénomes papillaires sont des tumeurs bénignes qui ne se propagent pas et ne se transforment pas en cancer. Ils ne mettent pas la vie en danger et offrent un excellent pronostic. Une fois retirés chirurgicalement, les adénomes papillaires ne récidivent généralement pas et aucun traitement supplémentaire n'est généralement nécessaire.

Il est important de noter que la présence d'un adénome papillaire dans un rein n'interfère généralement pas avec la fonction rénale. Même détecté dans un rein destiné au don et à la transplantation, un adénome papillaire n'empêche généralement pas la réussite de la transplantation.

Qu'est-ce qu'une marge chirurgicale et pourquoi est-elle importante ?

Lorsqu'un médecin retire une tumeur, il retire également du tissu sain environnant : ce tissu est appelé marge. Les pathologistes examinent ces marges attentivement au microscope pour vérifier s'il reste des cellules tumorales sur les bords.

• Marges négatives : Aucune cellule tumorale n'est visible sur les bords. Cela signifie généralement que la tumeur a été complètement retirée.

• Marges positives : Des cellules tumorales sont trouvées sur les bords, ce qui suggère qu'il pourrait encore rester une certaine tumeur.

Dans le cas des adénomes papillaires, étant donné qu'il s'agit de tumeurs bénignes, une marge positive ne présente généralement pas de risque grave. Cependant, votre médecin discutera de l'état de la marge et déterminera si des mesures supplémentaires sont nécessaires.

Questions à poser à votre médecin

• Ai-je besoin d’autres tests ou traitements ?

• Quelles sont les chances que ma tumeur réapparaisse ?

• À quelle fréquence dois-je effectuer des examens d’imagerie ou des contrôles de suivi ?

• Les membres de ma famille devraient-ils envisager un dépistage ou un conseil génétique ?

• Pouvez-vous m’expliquer ce que signifie la marge chirurgicale dans mon cas ?

• Quels symptômes devraient m’inciter à vous contacter à l’avenir ?