Duodénite peptique : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
le 18 avril 2022

Qu'est-ce que la duodénite peptique?

La duodénite peptique est une blessure associée à une inflammation dans une partie de l'intestin grêle appelée duodénum. Elle est causée par une augmentation de la production d'acide dans l'estomac. L'acide supplémentaire se déverse dans le duodénum où il endommage les cellules du muqueuse. Les dommages provoquent des douleurs abdominales qui s'aggravent lorsque l'estomac est vide et s'améliorent après un repas. Si elle n'est pas traitée, la duodénite peptique peut entraîner les ulcères et des saignements dans le duodénum.

Qu'est-ce qui cause l'augmentation de la production d'acide gastrique?

La cause la plus fréquente d'augmentation de la production d'acide est une infection de l'estomac par une bactérie appelée Helicobacter. D'autres causes courantes d'augmentation de la production d'acide sont l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le tabagisme et les maladies rénales chroniques.

Comment les pathologistes font-ils ce diagnostic?

Le diagnostic de duodénite peptique est posé après qu'un pathologiste a examiné un échantillon de tissu de l'intérieur du duodénum au microscope. L'échantillon de tissu est prélevé au cours d'une procédure appelée biopsie. Un échantillon de tissu doit également être prélevé à l'intérieur de l'estomac pour rechercher Helicobacter. La biopsie est généralement effectuée après la mise sous sédation du patient et une caméra appelée endoscope est insérée dans l'intestin grêle.

Les pathologistes recherchent les caractéristiques suivantes pour poser ce diagnostic :

• Augmentation du nombre de neutrophiles dans la muqueuse - Neutrophiles sont des cellules immunitaires spécialisées qui combattent les infections et aident le corps à guérir après une blessure. Dans la duodénite peptique, un nombre accru de neutrophiles est observé à la fois dans épithélium et la lame propria. Les pathologistes décrivent cela comme inflammation aiguë.
• Érosion - Érosion est un mot que les pathologistes utilisent pour décrire une blessure qui endommage les cellules à la surface d'un tissu. Dans le duodénum, ​​l'érosion signifie une perte de cellules épithéliales.
• Métaplasie fovéolaire – Les cellules fovéolaires se trouvent normalement à l'intérieur de l'estomac. Ils sont spécialement conçus pour protéger les tissus des effets nocifs de l'acide. La métaplasie fovéolaire signifie que les cellules normalement présentes dans l'épithélium du duodénum ont été remplacées par des cellules fovéolaires. Le duodénum subit ce changement afin de se protéger de l'excès d'acide se déversant dans le duodénum depuis l'estomac.
• Hyperplasie de la glande de Brunner – Les glandes de Brunner font normalement partie du duodénum. Ils sont conçus pour protéger le duodénum de l'acide. Le nombre de glandes de Brunner augmente en réponse à l'acide supplémentaire entrant dans le duodénum. Les pathologistes décrivent ce changement comme hyperplasie.

Votre pathologiste peut également ordonner taches spéciales or immunohistochimie rechercher Helicobacter dans l'échantillon de tissu du duodénum ou de l'estomac.