Duodénite peptique : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
le 18 avril 2022

Qu'est-ce que la duodénite peptique?

La duodénite peptique est une inflammation du duodénum, ​​une partie de l'intestin grêle. Elle est causée par une production excessive d'acide gastrique. Cet excès d'acide se répand dans le duodénum et endommage les cellules de la muqueuse . Ces lésions provoquent des douleurs abdominales, plus intenses à jeun et soulagées après les repas. En l'absence de traitement, la duodénite peptique peut entraîner des ulcères et des saignements duodénaux.

Qu'est-ce qui cause l'augmentation de la production d'acide gastrique?

La cause la plus fréquente d'une production accrue d'acide est une infection de l'estomac par une bactérie appelée Helicobacter pylori . Parmi les autres causes fréquentes, on retrouve l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le tabagisme et l'insuffisance rénale chronique.

Comment les pathologistes font-ils ce diagnostic?

Le diagnostic de duodénite peptique est établi après l'examen microscopique d'un échantillon de tissu prélevé à l'intérieur du duodénum par un pathologiste. Ce prélèvement est réalisé lors d'une biopsie . Un prélèvement de tissu doit également être effectué au niveau de l'estomac afin de rechercher la présence d'Helicobacter pylori. La biopsie est généralement pratiquée sous sédation, après l'insertion d'un endoscope (une caméra) dans l'intestin grêle.

Les pathologistes recherchent les caractéristiques suivantes pour poser ce diagnostic :

• Augmentation du nombre de neutrophiles dans la muqueuse - Neutrophiles sont des cellules immunitaires spécialisées qui combattent les infections et aident le corps à guérir après une blessure. Dans la duodénite peptique, un nombre accru de neutrophiles est observé à la fois dans épithélium et la lame propria. Les pathologistes décrivent cela comme inflammation aiguë.
• Érosion - Érosion est un mot que les pathologistes utilisent pour décrire une blessure qui endommage les cellules à la surface d'un tissu. Dans le duodénum, ​​l'érosion signifie une perte de cellules épithéliales.
• Métaplasie fovéolaire – Les cellules fovéolaires se trouvent normalement à l'intérieur de l'estomac. Ils sont spécialement conçus pour protéger les tissus des effets nocifs de l'acide. La métaplasie fovéolaire signifie que les cellules normalement présentes dans l'épithélium du duodénum ont été remplacées par des cellules fovéolaires. Le duodénum subit ce changement afin de se protéger de l'excès d'acide se déversant dans le duodénum depuis l'estomac.
• Hyperplasie de la glande de Brunner – Les glandes de Brunner font normalement partie du duodénum. Ils sont conçus pour protéger le duodénum de l'acide. Le nombre de glandes de Brunner augmente en réponse à l'acide supplémentaire entrant dans le duodénum. Les pathologistes décrivent ce changement comme hyperplasie.

Votre pathologiste peut également prescrire des colorations spéciales ou une immunohistochimie pour rechercher la présence d'Helicobacter pylori dans l'échantillon de tissu provenant du duodénum ou de l'estomac.