RSI उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज (एफपीजी) परीक्षण और ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी) ये मधुमेह और पूर्व-मधुमेह के निदान के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रक्त परीक्षणों में से दो हैं। इनके साथ-साथ हिमोग्लोबिन a1cये रक्त शर्करा नियंत्रण से संबंधित समस्याओं का पता लगाने और उनकी निगरानी करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों का मानक समूह बनाते हैं।
इस लेख में बताया गया है कि प्रत्येक परीक्षण कैसे किया जाता है, परिणामों का क्या अर्थ है और कब एक परीक्षण को दूसरे पर प्राथमिकता दी जाती है।
आपके परिणाम के लिए लागू संदर्भ सीमा वह है जो आपकी प्रयोगशाला रिपोर्ट पर छपी है, न कि यहाँ दिखाई गई सामान्य सीमाएँ। संदर्भ सीमाएँ विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न-भिन्न होती हैं। यह परिणाम इस्तेमाल किए गए उपकरण, परीक्षण की गई आबादी और उम्र, लिंग और गर्भावस्था जैसी व्यक्तिगत बातों पर निर्भर करता है। अपने परिणाम की तुलना हमेशा अपनी रिपोर्ट पर छपी संदर्भ सीमा से करें और किसी भी असामान्य परिणाम के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें।
ये परीक्षण क्यों किए जाते हैं?
शरीर को रक्त में ग्लूकोज का स्तर एक सीमित सीमा के भीतर बनाए रखना आवश्यक है। भोजन के बाद, ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है और अग्न्याशय इंसुलिन स्रावित करता है, जो कोशिकाओं को ऊर्जा या भंडारण के लिए ग्लूकोज ग्रहण करने का संकेत देता है। भोजन के बीच, रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य स्तर पर वापस आ जाता है। जब यह नियमन बिगड़ जाता है - जो आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह के कारण होता है - तो ग्लूकोज का स्तर सामान्य सीमा से ऊपर बढ़ जाता है।
ग्लूकोज परीक्षण का उपयोग निम्नलिखित के लिए किया जाता है:
- मधुमेह का निदान करें। फास्टिंग ग्लूकोज, ओजीटीटी और ए1सी, मधुमेह या प्रीडायबिटीज के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किए जाने वाले तीन मानक परीक्षण हैं।
- बिना लक्षण वाले लोगों की भी जांच करें। अधिक वजन, पारिवारिक इतिहास, उच्च रक्तचाप, असामान्य लिपिड, गर्भकालीन मधुमेह का इतिहास, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, या कुछ जातीय पृष्ठभूमि सहित जोखिम कारकों वाले वयस्कों की नियमित रूप से जांच की जाती है, जो अक्सर 35-45 वर्ष की आयु से शुरू होती है।
- गर्भावधि मधुमेह का निदान करें। गर्भावस्था के दौरान किए जाने वाले गर्भकालीन मधुमेह के लिए ओजीटीटी एक मानक परीक्षण है।
- लक्षणों की जांच करें। अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब आना, बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना, थकान, धुंधली दृष्टि, घावों का धीरे-धीरे भरना और बार-बार होने वाले संक्रमण, ये सभी लक्षण ग्लूकोज परीक्षण कराने के लिए प्रेरित कर सकते हैं।
- मधुमेह के उपचार की निगरानी करें। हालांकि ए1सी मुख्य दीर्घकालिक निगरानी परीक्षण है, लेकिन उपवास और भोजन के बाद ग्लूकोज के स्तर का उपयोग दिन-प्रतिदिन के उपचार को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है।
उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज (एफपीजी)
फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज टेस्ट आपके रक्त शर्करा स्तर को तब मापता है जब आप कम से कम आठ घंटे तक पानी के अलावा कुछ भी खाए-पिए बिना रहे हों। चूंकि भोजन अस्थायी रूप से रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है, इसलिए उपवास से यह परीक्षण आपके शरीर के ग्लूकोज के सामान्य स्तर को दर्शाता है।
एफपीजी कैसे किया जाता है
यह परीक्षण बांह की नस से लिए गए रक्त के एक छोटे से नमूने पर किया जाता है। अधिकांश लोग रात भर उपवास रखते हैं और सुबह उठते ही, कुछ भी खाने-पीने से पहले (पानी पीने की अनुमति है) रक्त का नमूना लेते हैं। यदि आपके डॉक्टर ने विशेष रूप से कुछ और निर्देश न दिए हों, तो दवाएं आमतौर पर सामान्य रूप से जारी रखी जाती हैं।
यदि आपको मधुमेह है और आप इंसुलिन या मधुमेह की अन्य दवाएं ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें - मधुमेह की दवाओं का सेवन जारी रखते हुए उपवास करने से कभी-कभी रक्त का स्तर कम हो सकता है।
एफपीजी परिणाम का क्या अर्थ है?
अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन निम्नलिखित सीमा मानकों का उपयोग करता है:
- 100 mg/dL (5.6 mmol/L) से कम — सामान्य उपवास ग्लूकोज स्तर।
- 100-125 मिलीग्राम/डीएल (5.6-6.9 mmol/L) — इंपेयर्ड फास्टिंग ग्लूकोज, जिसे प्रीडायबिटीज भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि फास्टिंग ग्लूकोज सामान्य से अधिक है, लेकिन अभी तक डायबिटीज की सीमा तक नहीं पहुंचा है। सामान्य परिणाम वाले व्यक्ति की तुलना में डायबिटीज होने का खतरा काफी अधिक होता है।
- 126 मिलीग्राम/डीएल (7.0 मिमीमोल/एल) या इससे अधिक — किसी अन्य दिन दोबारा परीक्षण करने पर या A1c या OGTT जैसे किसी अन्य नैदानिक परीक्षण द्वारा पुष्टि होने पर मधुमेह के लिए निर्धारित सीमा को पूरा करता है।
केवल एक बार बढ़ा हुआ फास्टिंग ग्लूकोज स्तर मधुमेह का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है - निदान करने से पहले इसकी दोबारा जांच या किसी अन्य परीक्षण से पुष्टि की जानी चाहिए। अपवाद तब है जब मधुमेह के स्पष्ट लक्षणों वाले व्यक्ति में फास्टिंग ग्लूकोज का स्तर बहुत अधिक (अक्सर लगभग 200 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर) हो, ऐसे मामलों में आमतौर पर मधुमेह का निदान स्थापित मान लिया जाता है।
एफपीजी परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?
- हाल ही में किए गए भोजन का सेवन। परीक्षण से 8 घंटे पहले कुछ भी खाने या पीने से परिणाम अमान्य हो जाता है। यहां तक कि थोड़ी मात्रा में भोजन, पेय पदार्थ या च्युइंग गम भी परिणाम को प्रभावित कर सकता है।
- तनाव और बीमारी। तीव्र बीमारी, संक्रमण, सर्जरी और भावनात्मक तनाव के कारण रक्त में ग्लूकोज का स्तर अस्थायी रूप से बढ़ सकता है, कभी-कभी काफी अधिक। तीव्र बीमारी के दौरान लिया गया खाली पेट ग्लूकोज का स्तर आपके सामान्य ग्लूकोज स्तर को नहीं दर्शाता है और आमतौर पर ऐसी स्थिति में मधुमेह के निदान के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
- दवाएं। प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड, कुछ मूत्रवर्धक दवाएं, कुछ एंटीसाइकोटिक दवाएं और एचआईवी की कुछ दवाएं ग्लूकोज के स्तर को बढ़ा सकती हैं।
- शारीरिक गतिविधि। पिछले 24 घंटों में किया गया ज़ोरदार व्यायाम, समय के आधार पर, रक्त शर्करा के स्तर को अस्थायी रूप से कम या बढ़ा सकता है।
ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (OGTT)
ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (OGTT) यह मापता है कि शरीर मुंह से दी गई ग्लूकोज की एक निश्चित मात्रा को कैसे ग्रहण करता है। फास्टिंग ग्लूकोज टेस्ट के विपरीत, जो केवल बेसलाइन स्तर को दर्शाता है, OGTT यह बताता है कि शरीर शर्करा की मात्रा को कितनी कुशलता से संसाधित करता है - जिससे ग्लूकोज विनियमन की अधिक सटीक जानकारी मिलती है, विशेष रूप से प्रारंभिक मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह में।
ओजीटीटी कैसे किया जाता है
ओजीटीटी में कई घंटे लगते हैं और यह एक विशिष्ट प्रोटोकॉल का पालन करता है:
- टेस्ट से पहले आपको कम से कम 8 घंटे उपवास रखना होता है। ज्यादातर लोग रात भर उपवास रखते हैं और सुबह प्रयोगशाला पहुंचते हैं।
- आपके फास्टिंग ग्लूकोज को मापने के लिए एक बेसलाइन ब्लड सैंपल लिया जाता है।
- आप एक मीठा पेय पीते हैं जिसमें ग्लूकोज की एक निश्चित मात्रा होती है - आमतौर पर वयस्कों में नियमित ओजीटीटी परीक्षण के लिए 75 ग्राम, या प्रारंभिक गर्भकालीन मधुमेह स्क्रीनिंग परीक्षण के लिए 50 ग्राम।
- ग्लूकोज पीने के बाद विशिष्ट समय पर एक या अधिक अतिरिक्त रक्त के नमूने लिए जाते हैं, आमतौर पर 1 घंटे और 2 घंटे के अंतराल पर, लेकिन कभी-कभी परीक्षण किए जाने के कारण के आधार पर अन्य अंतरालों पर भी लिए जाते हैं।
आपको परीक्षण की पूरी अवधि के दौरान प्रयोगशाला या क्लिनिक में रहना होगा। पानी साथ लाएँ; परीक्षण के दौरान आप कुछ खा नहीं सकते, लेकिन पी सकते हैं। कई लोगों को मीठे पेय से मतली महसूस होती है, खासकर 75 ग्राम की अधिक मात्रा लेने पर।
गैर-गर्भवती वयस्कों में ओजीटीटी के परिणाम
गैर-गर्भवती वयस्कों में मधुमेह के निदान के लिए, मानक 75-ग्राम ओजीटीटी में 2 घंटे के ग्लूकोज परिणाम का उपयोग किया जाता है:
- 140 mg/dL (7.8 mmol/L) से कम - सामान्य।
- 140-199 मिलीग्राम/डीएल (7.8-11.0 mmol/L) — बिगड़ी हुई ग्लूकोज सहनशीलता, जो कि प्रीडायबिटीज का एक रूप है। यह दर्शाता है कि शरीर ग्लूकोज की मात्रा को कुशलतापूर्वक संभाल नहीं पा रहा है और मधुमेह में बदलने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
- 200 मिलीग्राम/डीएल (11.1 मिमीमोल/एल) या इससे अधिक — दोबारा जांच या किसी अन्य नैदानिक परीक्षण द्वारा पुष्टि होने पर मधुमेह के लिए निर्धारित सीमा को पूरा करता है।
ऐसा संभव है कि आपका फास्टिंग ग्लूकोज सामान्य हो और ओजीटीटी असामान्य हो, या इसके विपरीत भी हो सकता है। आमतौर पर, ओजीटीटी प्रारंभिक या हल्के ग्लूकोज असंतुलन का पता लगाने में फास्टिंग ग्लूकोज की तुलना में अधिक संवेदनशील होता है, लेकिन यह कम सुविधाजनक है और अब नियमित मधुमेह निदान के लिए इसकी आवश्यकता नहीं है - अधिकांश वयस्कों में ए1सी और फास्टिंग ग्लूकोज पर्याप्त होते हैं।
गर्भावस्था में ओजीटीटी (गर्भावस्थीय मधुमेह की जांच)
गर्भावस्था वह सबसे आम स्थिति है जिसमें ओजीटीटी का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया विभिन्न देशों और नैदानिक पद्धतियों में भिन्न होती है, लेकिन दो सामान्य तरीके इस प्रकार हैं:
दो-चरणीय दृष्टिकोण (उत्तरी अमेरिका में आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है):
- चरण 1 — 50 ग्राम ग्लूकोज चैलेंज टेस्ट। यह परीक्षण गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह के दौरान किया जाता है। उपवास की आवश्यकता नहीं होती है। ग्लूकोज का सेवन करने के 1 घंटे बाद रक्त का नमूना लिया जाता है। यदि परिणाम स्क्रीनिंग सीमा से कम है (प्रयोगशाला के आधार पर आमतौर पर 130, 135 या 140 मिलीग्राम/डीएल), तो आगे किसी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
- चरण 2 — 100 ग्राम ओजीटीटी। यदि स्क्रीनिंग टेस्ट असामान्य आता है, तो 100 ग्राम ग्लूकोज लोड का उपयोग करके 3 घंटे का फास्टिंग ओजीटीटी किया जाता है, जिसमें उपवास के दौरान, 1 घंटे, 2 घंटे और 3 घंटे के अंतराल पर नमूने लिए जाते हैं। दो या अधिक उच्च मान गर्भकालीन मधुमेह का निदान करते हैं।
एक चरण वाला दृष्टिकोण (यूरोप में आमतौर पर और उत्तरी अमेरिका में तेजी से उपयोग किया जा रहा है):
- गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह के दौरान एक बार 75 ग्राम का खाली पेट ओजीटीटी परीक्षण किया जाता है। नमूने खाली पेट, 1 घंटे और 2 घंटे बाद लिए जाते हैं। इनमें से किसी भी एक बढ़े हुए मान से गर्भकालीन मधुमेह का निदान होता है।
गर्भावस्था में उपयोग किए जाने वाले सटीक कटऑफ मान गर्भावस्था के बाहर उपयोग किए जाने वाले मानों से भिन्न होते हैं क्योंकि गर्भकालीन मधुमेह का निदान कम ग्लूकोज स्तर पर किया जाता है - इसका लक्ष्य ग्लूकोज की उन असामान्यताओं का पता लगाना है जो विकासशील शिशु को प्रभावित कर सकती हैं।
ओजीटीटी को क्या प्रभावित कर सकता है?
- हाल ही में आहार में किए गए बदलाव। परीक्षण से कई दिन पहले बहुत कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लेने से परीक्षण का परिणाम गलत और असामान्य आ सकता है। मरीजों को आमतौर पर परीक्षण से कम से कम तीन दिन पहले सामान्य मिश्रित आहार लेने की सलाह दी जाती है।
- तीव्र बीमारी। उपवास के दौरान ग्लूकोज के स्तर की तरह ही, तीव्र बीमारी के कारण ओजीटीटी के परिणाम बढ़ सकते हैं। तीव्र बीमारी के दौरान आमतौर पर इस परीक्षण को स्थगित कर देना चाहिए।
- दवाएं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ अन्य दवाएं ओजीटीटी के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं।
- परीक्षा के दौरान उल्टी होना। यदि ग्लूकोज का घोल पीने के तुरंत बाद आपको उल्टी हो जाती है, तो परीक्षण सही ढंग से पूरा नहीं हो पाएगा और इसे दोबारा निर्धारित करने की आवश्यकता हो सकती है।
यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज
रैंडम प्लाज्मा ग्लूकोज रक्त शर्करा का एक माप है जो किसी भी समय लिया जा सकता है, चाहे आपने आखिरी बार कब खाना खाया हो। इसका उपयोग नियमित मधुमेह स्क्रीनिंग के लिए नहीं किया जाता है क्योंकि परिणाम बहुत परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन मधुमेह के क्लासिक लक्षणों वाले व्यक्ति में बहुत अधिक रैंडम ग्लूकोज स्तर (बार-बार पेशाब आना, अत्यधिक प्यास लगना और अस्पष्टीकृत वजन कम होना) मधुमेह के निदान के मानक तरीकों में से एक है।
- यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज 200 मिलीग्राम/डीएल (11.1 मिमीमोल/एल) या उससे अधिक मधुमेह के विशिष्ट लक्षणों वाला व्यक्ति निदान की सीमा को पूरा करता है।
किस परीक्षण का उपयोग किया जाना चाहिए?
तीनों मुख्य परीक्षण — फास्टिंग ग्लूकोज, ओजीटीटी और ए1सी — अधिकांश वयस्कों में मधुमेह के निदान के लिए स्वीकार्य हैं। हालांकि, कभी-कभी इनके परिणाम भिन्न-भिन्न होते हैं क्योंकि ये अलग-अलग चीजों को मापते हैं।
- खाली पेट ग्लूकोज यह सबसे सरल, सबसे तेज़ और सबसे कम खर्चीला तरीका है। इसमें रात भर उपवास के बाद केवल एक बार रक्त का नमूना लेना होता है। यह व्यापक रूप से उपलब्ध है और अधिकांश नैदानिक स्थितियों में सबसे आम पहला परीक्षण है।
- A1c यह सुविधाजनक है क्योंकि इसमें उपवास की आवश्यकता नहीं होती और यह दो से तीन महीनों के औसत ग्लूकोज स्तर को दर्शाता है। यह हाल की बीमारी, तनाव या पिछले दिन के खान-पान जैसे अल्पकालिक कारकों से कम प्रभावित होता है। हालांकि, कुछ स्थितियों में यह गलत हो सकता है (जैसा कि हमारे लेख में वर्णित है)। ए1सी लेखऔर आमतौर पर गर्भावस्था में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
- ओजीटीटी यह प्रारंभिक या हल्के ग्लूकोज असामान्यताओं का पता लगाने के लिए उपवास ग्लूकोज परीक्षण से अधिक संवेदनशील है। यह गर्भकालीन मधुमेह के लिए मानक परीक्षण है। गर्भावस्था के अलावा, इसका उपयोग ज्यादातर तब किया जाता है जब अन्य परीक्षण निर्णायक या अविश्वसनीय हों।
मधुमेह की जांच करा रहे अधिकांश वयस्कों के लिए, उपवास ग्लूकोज या A1c का परीक्षण अक्सर वार्षिक रक्त जांच के हिस्से के रूप में किया जाता है। यदि परिणाम सीमा रेखा के भीतर या असंगत हों, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।
परीक्षण के बाद क्या होता है?
अगले चरण परिणाम पर निर्भर करते हैं:
- सामान्य परिणाम: तत्काल किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। उम्र और जोखिम कारकों के आधार पर समय-समय पर परीक्षण दोहराने की सलाह दी जाती है।
- प्रीडायबिटीज: जीवनशैली में बदलाव मुख्य सुझाव हैं, जिनमें वजन घटाना (शरीर के वजन का 5-10%), शारीरिक गतिविधि बढ़ाना और आहार में बदलाव शामिल हैं। इनसे टाइप 2 मधुमेह होने का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है। कुछ रोगियों को मेटफॉर्मिन से लाभ होता है, विशेषकर उच्च जोखिम वाले रोगियों को। आमतौर पर 6-12 महीनों में दोबारा परीक्षण किया जाता है।
- पहली बार के परिणाम जो मधुमेह का संकेत देते हैं: निदान से पहले पुष्टि आवश्यक है। इसका सामान्यतः अर्थ है कि उसी परीक्षण को किसी अन्य दिन दोहराया जाए, या किसी अन्य परीक्षण का उपयोग किया जाए (उदाहरण के लिए, असामान्य फास्टिंग ग्लूकोज की पुष्टि ए1सी परीक्षण से की जाए)। अपवाद उन मामलों में है जहां स्पष्ट लक्षणों के साथ ग्लूकोज का स्तर बहुत अधिक बढ़ा हुआ है, और ऐसे मामलों में आमतौर पर पहले असामान्य परीक्षण के आधार पर ही निदान कर लिया जाता है।
- पुष्टि की गई मधुमेह: उपचार की योजना बनाई जाती है, जिसमें आहार में बदलाव, व्यायाम, वजन प्रबंधन और अक्सर दवा शामिल होती है। टाइप 2 मधुमेह का उपचार आमतौर पर मेटफॉर्मिन और जीवनशैली में बदलाव से शुरू होता है, और आवश्यकतानुसार अतिरिक्त दवाएं या इंसुलिन दी जाती हैं। टाइप 1 मधुमेह में निदान के समय से ही इंसुलिन की आवश्यकता होती है।
- गर्भावस्थाजन्य मधुमेह: उपचार में आहार प्रबंधन और घर पर रक्त शर्करा की निगरानी पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, कभी-कभी इंसुलिन या अन्य मधुमेह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रसव के बाद, ग्लूकोज का स्तर आमतौर पर सामान्य हो जाता है, लेकिन जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान मधुमेह हुआ हो, उन्हें बाद में टाइप 2 मधुमेह होने का खतरा काफी अधिक होता है और उन्हें नियमित जांच की आवश्यकता होती है।
- अनुवर्ती परीक्षण: मधुमेह का निदान हो जाने के बाद, दीर्घकालिक निगरानी के लिए A1c मुख्य परीक्षण है, जिसे हर 3-6 महीने में दोहराया जाता है। जटिलताओं की जांच के लिए अतिरिक्त परीक्षण भी नियमित अंतराल पर किए जाते हैं, जिनमें गुर्दे की कार्यप्रणाली, मूत्र एल्ब्यूमिन, लिपिड पैनल और आंखों की जांच शामिल हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरे फास्टिंग ग्लूकोज या ओजीटीटी का परिणाम सामान्य था, प्रीडायबिटीज की सीमा में था, या डायबिटीज के अनुरूप था?
- यदि परिणाम असामान्य है, तो क्या इसे किसी अन्य परीक्षण से पुष्टि करने की आवश्यकता है?
- क्या मेरी दवाओं, हाल की बीमारी या उपवास संबंधी प्रथाओं का मेरे परिणाम पर कोई प्रभाव पड़ा होगा?
- यदि मुझे प्रीडायबिटीज है, तो मुझे डायबिटीज होने के जोखिम को कम करने के लिए क्या करना चाहिए?
- अगर मुझे गर्भकालीन मधुमेह है, तो इसका मेरी गर्भावस्था और मेरे दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
- ग्लूकोज परीक्षण कितनी बार दोहराया जाना चाहिए?
- क्या मुझे ए1सी टेस्ट भी करवाना चाहिए, और मेरे परिणाम दूसरों से कैसे तुलना करेंगे?
- अगर मुझे मधुमेह है, तो मुझे किस प्रकार का मधुमेह है, और आप किस उपचार की सलाह देते हैं?
- क्या मुझे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, डायबिटीज एजुकेटर या रजिस्टर्ड डायटीशियन के पास जाना चाहिए?
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