निमोनिया के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट

कैथरीन बरानोवा एमडी और मैथ्यू जे सेचिनी एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
26 मई 2022

निमोनिया क्या है?

निमोनिया फेफड़ों का एक संक्रमण है जो सूक्ष्म जीवों के कारण होता है जैसे वायरस, बैक्टीरिया, या कवक। निमोनिया के अधिकांश मामले तब शुरू होते हैं जब संक्रामक कण, नाक और मुंह से सांस लेते हैं, वायुमार्ग से फेफड़ों में जाते हैं। निमोनिया एक ही समय में एक या दोनों फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है। रोग में प्रभावित फेफड़े का केवल एक हिस्सा शामिल हो सकता है या यह पूरे को शामिल कर सकता है।

निमोनिया के लक्षण क्या हैं?

निमोनिया के सबसे आम लक्षणों में खांसी, बुखार, ठंड लगना, बलगम बनना और सांस लेने में कठिनाई शामिल है। अन्य कम आम लक्षणों में भ्रम, सीने में दर्द, नीले होंठ और नाखून, और भूख न लगना शामिल हैं। निमोनिया, अन्य संक्रमणों की तरह, वृद्ध लोगों और उन लोगों में बदतर होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली खराब होती है।

निमोनिया के प्रकार क्या हैं?

निमोनिया कई प्रकार के होते हैं, हालांकि अधिकांश प्रकार बैक्टीरिया के कारण होते हैं या वायरस. कम आम प्रकार कवक के कारण होते हैं। निमोनिया के सबसे सामान्य प्रकारों को नीचे के अनुभागों में समझाया जाएगा।

बैक्टीरियल निमोनिया

इस प्रकार का निमोनिया तब शुरू होता है जब बैक्टीरिया फेफड़ों और एल्वियोली में प्रवेश करते हैं, आमतौर पर नाक या मुंह से। बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से शरीर के अन्य भागों से फेफड़ों तक भी जा सकते हैं। एल्वियोली में बैक्टीरिया तब तक हवा में बढ़ते रहेंगे जब तक कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उनका पता नहीं लगाया जाता है, जो शरीर से बैक्टीरिया को हटाने का प्रयास करेगा। इस प्रक्रिया में सहायता के लिए, फेफड़ों में बहने वाले रक्त की मात्रा को बढ़ाने के लिए एल्वियोली के आसपास की छोटी केशिकाएं खुल जाएंगी। यह अधिक अनुमति देता है सूजन कोशिकाओं समेत न्यूट्रोफिल फेफड़ों तक पहुँचने के लिए। पैथोलॉजिस्ट इस प्रक्रिया का वर्णन इस प्रकार करते हैं: अति सूजन. जब निमोनिया से पीड़ित व्यक्ति खांसता है तो हरे या पीले रंग का थूक लाखों न्यूट्रोफिल और क्षतिग्रस्त ऊतक और मृत जीवाणुओं के मलबे से बना होता है। यह एक संकेत है कि फेफड़ों में सक्रिय सूजन हो रही है।

हालांकि न्यूट्रोफिल फेफड़ों में बैक्टीरिया को मारने और हटाने के लिए आवश्यक हैं, वे एल्वियोली को अस्तर करने वाले न्यूमोसाइट्स को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। अतिरिक्त रक्त प्रवाह के साथ क्षतिग्रस्त न्यूमोसाइट्स का संयोजन द्रव को वायु रिक्त स्थान में भरने का कारण बन सकता है। इस प्रक्रिया को एडिमा कहा जाता है। चूंकि द्रव वायु को एल्वियोली में जाने से रोकता है, इसलिए निमोनिया से पीड़ित व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। जब एक एक्स-रे या सीटी स्कैन किया जाता है, तो संक्रमण और एडिमा वाले फेफड़े के क्षेत्रों को "समेकन" दिखाने के रूप में वर्णित किया जाता है।

एक बार जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली में संक्रमण नियंत्रण में हो जाता है, तो मैक्रोफेज नामक विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाएं मृत बैक्टीरिया और क्षतिग्रस्त ऊतक को साफ करने के लिए आगे बढ़ेंगी। उसी समय, एडिमा द्रव वायु स्थानों में व्यवस्थित हो जाएगा और अधिक ठोस हो जाएगा। एक्स-रे या सीटी स्कैन पर फेफड़े के ये क्षेत्र ग्रे से सफेद दिखाई देंगे।

बैक्टीरियल निमोनिया को लोबार और ब्रोन्कोपमोनिया में अलग किया जा सकता है। लोबार निमोनिया में, बैक्टीरिया एक फेफड़े के अधिकांश लोब को शामिल करने के लिए फैल गया है। ब्रोन्कोपमोनिया में, बैक्टीरिया फेफड़ों में एक से अधिक लोब के हिस्सों को शामिल करने के लिए छोटे वायु स्थानों में फैल गए हैं। इस वजह से, ब्रोन्कोपमोनिया से जुड़े फेफड़े के क्षेत्र आमतौर पर एक वायुमार्ग के पास होते हैं।

आमतौर पर निमोनिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के प्रकारों में शामिल हैं:

• जंजीर या माला की आकृती के एक प्रकार के कीटाणु
• Staphylococcus
• क्लेबसिएला
• स्यूडोमोनास
• लीजोनेला
• माइकोप्लाज्मा

वायरल निमोनिया

इस प्रकार का निमोनिया तब शुरू होता है जब वायरल कण शरीर में प्रवेश करते हैं, आमतौर पर नाक या मुंह के माध्यम से। वायरस फेफड़ों तक जाता है जहां वे एल्वियोली और वायुमार्ग में न्यूमोसाइट्स या अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं।

वायरस फेफड़ों में कोशिकाओं की सतह पर अन्य प्रोटीन से जुड़ने के लिए अपनी सतह पर पाए जाने वाले विशेष प्रोटीन का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, SARS-CoV-2, जो वायरस का कारण बनता है COVID -19 फेफड़ों में कोशिकाओं पर प्रोटीन एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 (एसीई 2) को संलग्न करने के लिए इसकी सतह पर एक प्रोटीन का उपयोग करता है। वायरस के सेल से जुड़ने के बाद, इसे सेल के अंदर लाया जाता है जहां यह वायरस की नई कॉपी बनाने के लिए सेल की मशीनरी का उपयोग करता है।

A . द्वारा संक्रमित न्यूमोसाइट्स वाइरस क्षतिग्रस्त हो सकता है और मर सकता है। शरीर पतली टाइप 1 न्यूमोसाइट्स को मोटा, मजबूत टाइप 2 न्यूमोसाइट्स के साथ बदलकर इस चोट का जवाब देता है। घायल न्यूमोसाइट्स भी संकेत छोड़ते हैं जो विशेष वायरस से लड़ने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बताते हैं जिन्हें कहा जाता है लिम्फोसाइटों फेफड़ों में आने के लिए। जैसा कि बैक्टीरियल निमोनिया में होता है, द्रव हवा के रिक्त स्थान को भर देता है जिससे निमोनिया से पीड़ित व्यक्ति के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

पैथोलॉजिस्ट एल्वियोली की आंतरिक सतह पर ऊतक के मोटे पिंक बैंड का वर्णन करने के लिए हाइलिन झिल्ली शब्द का उपयोग करते हैं। इन हाइलाइन झिल्ली को अक्सर टाइप 2 न्यूमोसाइट्स और वायु रिक्त स्थान और वायुकोशीय दीवारों को भरने वाले द्रव के संयोजन में देखा जाता है। निमोनिया से पीड़ित लोगों को सांस लेने में कठिनाई होती है क्योंकि मोटी वायुकोशीय दीवारें फेफड़ों और रक्त के बीच ऑक्सीजन के आदान-प्रदान को और अधिक कठिन बना देती हैं। एक्स-रे या सीटी स्कैन पर वायरल निमोनिया से जुड़े परिवर्तन भी अधिक ग्रे या सफेद दिखाई देंगे क्योंकि इन क्षेत्रों में एल्वियोली में सामान्य से कम हवा होती है।

आमतौर पर निमोनिया का कारण बनने वाले वायरस के प्रकारों में शामिल हैं:

• गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2)
• इंफ्लुएंजा
• पैराइन्फ्लुएंज़ा
• खसरा
• श्वसनतंत्र संबंधी बहुकेंद्रकी वाइरस
• Cytomegalovirus
• एडिनोवायरस
• दाद सिंप्लेक्स वायरस
• वैरिसेला जोस्टर विषाणु

रोगविज्ञानी निमोनिया का निदान कैसे करते हैं?

सूक्ष्मदर्शी के नीचे फेफड़े से ऊतक के नमूने की जांच करने के बाद एक रोगविज्ञानी निमोनिया का निदान कर सकता है। एक प्रक्रिया जो ऊतक के केवल एक छोटे से नमूने को हटाती है उसे कहा जाता है a बीओप्सी. सूक्ष्म परीक्षण के लिए भेजे गए ऊतक की मात्रा प्रदर्शन की गई बायोप्सी के प्रकार पर निर्भर करेगी।

सामान्य प्रकार की बायोप्सी में शामिल हैं:

• ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी: फेफड़े में ब्रोन्कियल दीवार के माध्यम से डाले गए संदंश का उपयोग करके ऊतक का एक छोटा सा नमूना हटा दिया जाता है।
• क्रायोबायोप्सी: एक जांच के साथ फेफड़े के एक छोटे से क्षेत्र को फ्रीज करके और शरीर से जमे हुए ऊतक को हटाकर एक बड़ा ऊतक नमूना प्राप्त किया जाता है।
• एंडोब्रोनचियल बीओप्सी: वायुमार्ग या वायुमार्ग की दीवारों के अंदर से ऊतक प्राप्त करने के लिए संदंश का उपयोग करके ऊतक के कई छोटे नमूने हटा दिए जाते हैं।
• वेज बायोप्सी: ऑपरेशन कक्ष में एक सर्जन द्वारा फेफड़े का एक बड़ा टुकड़ा निकाल दिया जाता है।

निमोनिया से जुड़े अधिकांश परिवर्तन तब देखे जा सकते हैं जब ऊतक को रंगों के संयोजन से दाग दिया जाता है जिसे कहा जाता है हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन (एच एंड ई). हालांकि, निमोनिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, आपका रोगविज्ञानी आदेश दे सकता है विशेष दाग जैसे ग्राम, ग्रोकॉट (जीएमएस), तथा पीए दाग। एक अन्य प्रकार का परीक्षण कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री विशिष्ट प्रकार के वायरस की तलाश करने का आदेश दिया जा सकता है। हालांकि, सटीक कारण केवल एक ऊतक के नमूने को माइक्रोबायोलॉजी प्रयोगशाला में भेजे जाने के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें वायरस, बैक्टीरिया और कवक की पहचान के लिए विशेष उपकरण होते हैं।

अन्य सहायक संसाधन

रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र

विश्व स्वास्थ संगठन

रेडियोपीडिया - निमोनिया