एचआईवी परीक्षण

अनुभाग संपादक: रॉडनी ई. रोहडे, पीएचडी
जून 2

एचआईवी परीक्षण से पता चलता है कि कोई व्यक्ति एचआईवी (मानव प्रतिरक्षाहीनता वायरस) से संक्रमित है या नहीं। यह वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, जो शरीर की संक्रमण से रक्षा करती है। एचआईवी परीक्षण आमतौर पर एक से अधिक चरणों में किया जाता है, और यह समझना महत्वपूर्ण है: पहले परीक्षण में केवल एक सकारात्मक परिणाम आना ही एचआईवी का निदान नहीं है। आधुनिक एचआईवी परीक्षण बहुत सटीक होते हैं, और एचआईवी अब एक उपचार योग्य, दीर्घकालिक बीमारी है।

यह लेख एचआईवी परीक्षणों के विभिन्न प्रकारों, उनके आपसी संबंध और आपकी रिपोर्ट में लिखी बातों के अर्थ को स्पष्ट करता है, ताकि आप अपनी प्राप्त रिपोर्ट को बेहतर ढंग से समझ सकें। इसमें एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए किए जाने वाले परीक्षण और निदान के बाद स्वास्थ्य की निगरानी के लिए किए जाने वाले परीक्षण दोनों शामिल हैं।

एचआईवी क्या है, और इसकी जांच चरणों में क्यों की जाती है?

एचआईवी, सीडी4 नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं पर हमला करता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को समन्वित करने में सहायक होती हैं। उपचार के अभाव में, एचआईवी धीरे-धीरे प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है, और अनुपचारित संक्रमण की सबसे उन्नत अवस्था को एड्स (एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) कहा जाता है। प्रभावी उपचार से इस क्षति को रोका जा सकता है।

एचआईवी परीक्षण आमतौर पर दो चरणों में किया जाता है: पहले स्क्रीनिंग टेस्ट, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो पुष्टि परीक्षण। स्क्रीनिंग टेस्ट को अत्यधिक संवेदनशील बनाया जाता है ताकि यह हर संभव संक्रमण का पता लगा सके। इतनी संवेदनशीलता का एक दुष्प्रभाव यह है कि स्क्रीनिंग टेस्ट कभी-कभी रिएक्टिव (प्रयोगशालाओं द्वारा सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द) हो सकता है, जबकि वास्तव में कोई संक्रमण नहीं होता है। पुष्टि परीक्षण तब यह निर्धारित करता है कि कौन से रिएक्टिव परिणाम वास्तविक संक्रमण का संकेत देते हैं। यही कारण है कि रिएक्टिव स्क्रीनिंग परिणाम के आधार पर निदान नहीं, बल्कि आगे की जांच की आवश्यकता होती है।

स्क्रीनिंग परीक्षण

सबसे आम स्क्रीनिंग टेस्ट एक रक्त परीक्षण है जो एक साथ दो चीजों की जांच करता है: एक एंटीजन और एंटीबॉडी। एंटीजन वायरस का ही एक हिस्सा होता है, और यह परीक्षण एचआईवी प्रोटीन p24 की जांच करता है। एंटीबॉडी वे प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के प्रति प्रतिक्रिया में बनाती है। चूंकि यह दोनों की जांच करता है, इसलिए इस परीक्षण को कभी-कभी एंटीजन/एंटीबॉडी परीक्षण या चौथी पीढ़ी का परीक्षण भी कहा जाता है।

दोनों की जांच करना उपयोगी है क्योंकि p24 एंटीजन एंटीबॉडी से पहले रक्त में दिखाई देता है। इसलिए, दोनों की जांच करने से संक्रमण का पता पुराने एंटीबॉडी-आधारित परीक्षणों की तुलना में जल्दी चल जाता है। कुछ एचआईवी परीक्षण, जिनमें उंगली या मुंह के तरल पदार्थ से किए जाने वाले रैपिड टेस्ट और घर पर किए जाने वाले सेल्फ-टेस्ट शामिल हैं, स्क्रीनिंग टेस्ट भी हैं। किसी भी स्क्रीनिंग टेस्ट, चाहे वह रैपिड टेस्ट हो या सेल्फ-टेस्ट, में रिएक्टिव परिणाम आने पर प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा इसकी पुष्टि करना आवश्यक है।

स्क्रीनिंग का परिणाम आमतौर पर नॉन-रिएक्टिव या रिएक्टिव के रूप में बताया जाता है। नॉन-रिएक्टिव (नेगेटिव) परिणाम का आमतौर पर मतलब होता है कि एचआईवी संक्रमण नहीं है। हालांकि, अगर हाल ही में एचआईवी संक्रमण का खतरा रहा हो, तो नीचे बताए गए विंडो पीरियड को ध्यान में रखते हुए फॉलो-अप टेस्ट की सलाह दी जा सकती है। रिएक्टिव परिणाम का मतलब है कि एचआईवी की उपस्थिति की पुष्टि के लिए आगे की जांच आवश्यक है।

पुष्टिकरण परीक्षण

जब स्क्रीनिंग टेस्ट का परिणाम नकारात्मक आता है, तो प्रयोगशाला आमतौर पर उसी रक्त के नमूने पर एक अलग, पुष्टिकरण परीक्षण करती है। एक सामान्य पुष्टिकरण परीक्षण एंटीबॉडी परीक्षण होता है जो एचआईवी के दो मुख्य प्रकारों: एचआईवी-1 और एचआईवी-2 के बीच अंतर भी करता है (एचआईवी-1 विश्व स्तर पर सबसे आम है)।

यदि यह पुष्टि परीक्षण भी सकारात्मक आता है, तो एचआईवी की पुष्टि हो जाती है। यदि यह नकारात्मक या अस्पष्ट है, तो प्रयोगशाला आमतौर पर वायरल लोड परीक्षण करती है, जो सीधे वायरस के आनुवंशिक पदार्थ की जाँच करता है। यह चरण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हाल ही में हुए संक्रमण का पता लगा सकता है, जब p24 एंटीजन मौजूद होता है, लेकिन एंटीबॉडी अभी तक विकसित नहीं हुई होती हैं। एचआईवी का निदान इस प्रक्रिया के पूरा होने के बाद ही होता है, और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको अंतिम परिणाम और इसका आपके लिए क्या अर्थ है, समझाता है।

विंडो अवधि

एचआईवी संक्रमण के संभावित खतरे और परीक्षण द्वारा इसकी विश्वसनीय पुष्टि के बीच का समय विंडो पीरियड कहलाता है। इस अवधि के दौरान, यदि व्यक्ति संक्रमित हो चुका है तब भी परीक्षण का परिणाम नेगेटिव आ सकता है, क्योंकि शरीर में अभी तक पर्याप्त एंटीजन या एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं हुआ होता है। संयुक्त एंटीजन/एंटीबॉडी परीक्षण पुराने परीक्षणों की तुलना में विंडो पीरियड को कम करता है, लेकिन इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है। यदि संभावित खतरे के तुरंत बाद परीक्षण किया जाता है, तो परिणाम की पुष्टि के लिए इसे बाद में दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।

निदान के बाद किए जाने वाले परीक्षण: वायरल लोड और सीडी4 काउंट

अगले दो परीक्षण एचआईवी के निदान के लिए नहीं किए जाते हैं। इनका उपयोग निदान होने के बाद स्वास्थ्य की निगरानी और देखभाल संबंधी मार्गदर्शन के लिए किया जाता है।

• वायरल लोड — यह रक्त में एचआईवी आनुवंशिक सामग्री की मात्रा को मापता है। इससे पता चलता है कि वायरस कितना सक्रिय है और उपचार कितना कारगर है। उपचार का लक्ष्य वायरस की मात्रा को इतना कम करना है कि उसे मापा न जा सके। उपचार के दौरान यदि कोई व्यक्ति वायरस की मात्रा को इस स्तर तक कम कर लेता है कि उसे मापा न जा सके, तो वह अपने यौन साथियों को एचआईवी नहीं फैला सकता। इस तथ्य को अक्सर "अज्ञात मात्रा का अर्थ है संचरण न होना" के रूप में संक्षेप में बताया जाता है।
• सीडी4 काउंट — यह CD4 कोशिकाओं की संख्या को मापता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं जिन पर HIV हमला करता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की मजबूती को दर्शाता है। सामान्य तौर पर, CD4 कोशिकाओं की अधिक संख्या का अर्थ है मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली, और प्रभावी उपचार से CD4 कोशिकाओं की संख्या में सुधार होता है और यह स्वस्थ बनी रहती है।

अपने एचआईवी परिणाम को कैसे पढ़ें

आपके परिणाम का अर्थ इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा परीक्षण किया गया था और यह परीक्षण प्रक्रिया में किस चरण में आता है।

• गैर-प्रतिक्रियाशील (नकारात्मक) स्क्रीनिंग परीक्षण — आमतौर पर इसका मतलब एचआईवी संक्रमण नहीं है। यदि हाल ही में एचआईवी संक्रमण का खतरा हो, तो दोबारा जांच कराने की सलाह दी जा सकती है।
• प्रतिक्रियाशील स्क्रीनिंग परीक्षण — पहले परीक्षण में सकारात्मक परिणाम आया है। इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी का निदान हो गया है। इसका अर्थ है कि कोई भी निष्कर्ष निकालने से पहले पुष्टि के लिए और परीक्षण की आवश्यकता है।
• पॉजिटिव होने की पुष्टि हुई — आगे की जांच में एचआईवी की पुष्टि हो गई है। आपके डॉक्टर आपसे इलाज और देखभाल के बारे में चर्चा करेंगे।
• पता न चलने योग्य वायरल लोड — वायरस की मात्रा इतनी कम है कि इसे मापा नहीं जा सकता। यही उपचार का लक्ष्य है, और इसका मतलब है कि वायरस यौन साथियों में नहीं फैल सकता।
• सीडी4 काउंट — यह प्रतिरक्षा प्रणाली की मजबूती को दर्शाता है, और आमतौर पर उच्च संख्या एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली का संकेत देती है।

एचआईवी परीक्षण के बाद क्या होता है?

एचआईवी परीक्षण से पता चलता है कि क्या पाया गया है, और यह आपके और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा लिए जाने वाले निर्णयों को निर्देशित करने के बजाय, उन्हें प्रभावित करता है। यदि परिणाम नकारात्मक आता है, तो आमतौर पर आगे किसी कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय इसके कि यदि हाल ही में संक्रमण का संदेह हो तो दोबारा परीक्षण कराया जाए या यदि परीक्षण कराने के लगातार कारण हों तो नियमित परीक्षण कराया जाए।

स्क्रीनिंग का परिणाम सकारात्मक आने पर निदान से पहले पुष्टि के लिए परीक्षण किया जाता है, और निष्कर्ष निकालने से पहले इन परिणामों की प्रतीक्षा करना उचित होता है। यदि एचआईवी की पुष्टि हो जाती है, तो इसका इलाज एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी नामक दैनिक दवाओं से किया जाता है। आधुनिक उपचार अत्यंत प्रभावी है। जिन लोगों में एचआईवी का निदान हो जाता है और वे जल्दी उपचार शुरू कर देते हैं, वे एक लंबा और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं, और प्रभावी उपचार से वायरल लोड का पता न चलने योग्य स्तर तक पहुँच जाता है, जिससे वे वायरस को दूसरों तक नहीं फैला पाते। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, अक्सर किसी विशेषज्ञ के सहयोग से, समय के साथ उपचार का मार्गदर्शन करता है और परीक्षण और साथी की सुरक्षा के बारे में सलाह दे सकता है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मैंने कौन सा एचआईवी टेस्ट कराया था: स्क्रीनिंग टेस्ट, कन्फर्मेटरी टेस्ट या मॉनिटरिंग टेस्ट?
• मेरी स्क्रीनिंग जांच में प्रतिक्रिया मिली है। क्या इसका मतलब यह है कि मुझे एचआईवी है, या मुझे पुष्टि के लिए और जांच करवाने की आवश्यकता है?
• क्या संभावित संक्रमण के बाद परीक्षण के सटीक होने के लिए अभी बहुत कम समय हुआ है, और क्या मुझे दोबारा परीक्षण करवाना चाहिए?
• यदि मेरा परिणाम नॉन-रिएक्टिव आया है, तो क्या मुझे दोबारा परीक्षण कराने की आवश्यकता है?
• मेरा वायरल लोड कितना है, और इससे मुझे यह पता चलता है कि मेरा इलाज कितना कारगर है?
• मेरे स्वास्थ्य और मेरे साथियों की सुरक्षा के लिए "पता न चलने योग्य" होने का क्या अर्थ है?
• मेरा सीडी4 काउंट कितना है, और यह मेरी प्रतिरक्षा प्रणाली के बारे में क्या बताता है?
• यदि एचआईवी की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार में क्या-क्या शामिल होता है और इसे कब शुरू करना चाहिए?
• समय के साथ मेरे उपचार की निगरानी कैसे की जाएगी?
• मुझे अपने परिणामों या अपनी देखभाल के बारे में प्रश्नों के लिए किससे संपर्क करना चाहिए?

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