साइटोलॉजी रिपोर्ट क्या है?

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
१७ अप्रैल २०२६

यदि आपने पैप टेस्ट, फाइन नीडल एस्पिरेशन या फेफड़ों के आसपास या पेट से तरल पदार्थ का नमूना लेने की प्रक्रिया करवाई है, तो आपको जो रिपोर्ट मिली होगी वह संभवतः साइटोलॉजी रिपोर्ट होगी। साइटोलॉजी रिपोर्ट, ऊतक-आधारित पैथोलॉजी रिपोर्ट से भिन्न होती हैं जिनसे अधिकांश लोग परिचित हैं - ये ऊतक के टुकड़ों के बजाय व्यक्तिगत कोशिकाओं की जांच पर आधारित होती हैं, और इनमें एक अलग शब्दावली और परिणामों की अलग श्रेणियां उपयोग की जाती हैं।

यह लेख बताता है कि साइटोलॉजी रिपोर्ट क्या होती है, यह एक मानक पैथोलॉजी रिपोर्ट से कैसे भिन्न होती है, किन प्रक्रियाओं से साइटोलॉजी परिणाम प्राप्त होते हैं, और आप जिन सबसे सामान्य शब्दों और परिणाम श्रेणियों को देख सकते हैं, उनकी व्याख्या कैसे करें।

साइटोलॉजी कई प्रकार की पैथोलॉजी रिपोर्टों में से एक है जो आपको प्राप्त हो सकती हैं। अन्य सामान्य प्रकारों में सर्जिकल पैथोलॉजी रिपोर्ट ( बायोप्सी या सर्जरी के बाद तैयार की जाती हैं जिसमें ऊतक का एक टुकड़ा निकाला जाता है), हेमेटोपैथोलॉजी रिपोर्ट (ल्यूकेमिया और लिंफोमा जैसे रक्त रोगों के निदान के लिए रक्त, अस्थि मज्जा या लिम्फ नोड के नमूनों की जांच के बाद तैयार की जाती हैं), और मॉलिक्यूलर पैथोलॉजी रिपोर्ट (ट्यूमर ऊतक पर किए गए आनुवंशिक और आणविक परीक्षणों के परिणाम प्रस्तुत करती हैं) शामिल हैं। इस अनुभाग में इन रिपोर्टों के प्रत्येक प्रकार को अधिक विस्तार से समझाने वाले लेख उपलब्ध हैं।

कोशिका विज्ञान क्या है?

कोशिकाविज्ञान रोगविज्ञान की वह शाखा है जो व्यक्तिगत कोशिकाओं के अध्ययन पर केंद्रित है। ऊतक के एक अखंड टुकड़े की जांच करने के बजाय - जिसमें कोशिकाओं और उनके द्वारा निर्मित संरचनाओं के बीच संबंध देखा जा सकता है - कोशिकाविज्ञान परीक्षण में उन कोशिकाओं को देखा जाता है जिन्हें सतह को खुरचकर, सुई में कोशिकाओं को खींचकर, या तरल नमूने को घुमाकर उसमें मौजूद कोशिकाओं को केंद्रित करके अलग-अलग एकत्र किया गया है।

क्योंकि व्यक्तिगत कोशिकाएँ ऊतक के टुकड़ों की तुलना में छोटी और तैयार करने में आसान होती हैं, इसलिए साइटोलॉजी के नमूनों को अक्सर जल्दी से संसाधित और रिपोर्ट किया जा सकता है। इसका नुकसान यह है कि साइटोलॉजी परीक्षण से रोगविज्ञानी को ऊतक बायोप्सी की तुलना में कम संरचनात्मक जानकारी मिलती है। यही कारण है कि साइटोलॉजी के परिणाम कभी-कभी आगे ऊतक के नमूने लेने की सलाह देते हैं - इसलिए नहीं कि साइटोलॉजी का परिणाम गलत था, बल्कि इसलिए कि ऊतक का नमूना ऐसी अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकता है जो साइटोलॉजी के नमूने से नहीं मिल सकती।

साइटोलॉजी रिपोर्ट की संरचना कैसी होती है?

हालांकि साइटोलॉजी रिपोर्ट प्रयोगशाला और रिपोर्ट के प्रकार के अनुसार भिन्न होती हैं, लेकिन अधिकांश अन्य पैथोलॉजी रिपोर्टों के समान ही सामान्य संरचना का पालन करती हैं। लेआउट को समझने से आपको अपनी स्थिति के लिए सबसे प्रासंगिक जानकारी खोजने में मदद मिल सकती है:

• रोगी और नमूने की जानकारी — यह आपको नाम, जन्मतिथि और मेडिकल रिकॉर्ड नंबर से पहचानता है, और नमूना एकत्र करने की तिथि, नमूने का प्रकार और नमूना लिए गए शरीर के अंग को रिकॉर्ड करता है।
• नैदानिक ​​इतिहास - आपके डॉक्टर द्वारा दी गई पृष्ठभूमि संबंधी जानकारी का संक्षिप्त सारांश, जैसे कि परीक्षण का कारण, संबंधित लक्षण या पिछले परीक्षण के परिणाम। यह संदर्भ पैथोलॉजिस्ट को निष्कर्षों की व्याख्या करने में मदद करता है।
• नमूने की पर्याप्तता — कई साइटोलॉजी रिपोर्टों में—विशेष रूप से पैप परीक्षण और फाइन-नीडल एस्पिरेशन में—यह बताया जाता है कि क्या नमूने में विश्वसनीय मूल्यांकन के लिए पर्याप्त संरक्षित कोशिकाएं मौजूद थीं। संतोषजनक या पर्याप्त बताए गए नमूने के परिणाम पर भरोसा किया जा सकता है। असंतोषजनक या गैर-निदानिक ​​बताए गए नमूने में पर्याप्त उपयोगी कोशिकाएं नहीं थीं, और परीक्षण को दोहराने की आवश्यकता होगी।
• निदान या परिणाम श्रेणी — रिपोर्ट का सबसे महत्वपूर्ण भाग। इसमें पैथोलॉजिस्ट का निष्कर्ष बताया गया है — या तो एक विशिष्ट निदान के रूप में या मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणाली के अंतर्गत परिणाम श्रेणी के रूप में (नीचे देखें)। आपके डॉक्टर आपके परिणामों पर चर्चा करते समय इसी भाग पर ध्यान केंद्रित करेंगे।
• वर्णनात्मक टिप्पणियाँ या सूक्ष्मदर्शी से प्राप्त निष्कर्ष — कुछ कोशिका विज्ञान रिपोर्टों में जांच की गई कोशिकाओं के बारे में अतिरिक्त अवलोकन शामिल होते हैं, जैसे कि देखी गई विशिष्ट असामान्य विशेषताएं या प्राथमिक प्रश्न से असंबंधित आकस्मिक निष्कर्ष। यह अनुभाग निदान के लिए संदर्भ प्रदान करता है, लेकिन आमतौर पर मुख्य परिणाम को समझने के लिए आवश्यक नहीं होता है।
• सिफ़ारिशें — कुछ रिपोर्टों में, विशेष रूप से मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणालियों का उपयोग करने वाली रिपोर्टों में, परिणाम श्रेणी के आधार पर सुझाए गए अनुवर्ती कार्रवाई पर मार्गदर्शन शामिल होता है - उदाहरण के लिए, दोहरा परीक्षण, कोलोस्कोपी या ऊतक बायोप्सी की सिफारिश करना।

साइटोलॉजी सैंपल कैसे एकत्र किया जाता है?

नमूना एकत्र करने की विधि शरीर के उस अंग पर निर्भर करती है जिससे नमूना लिया जा रहा है। साइटोलॉजी प्रक्रियाओं के सबसे सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:

• पैप टेस्ट (गर्भाशय ग्रीवा या गुदा कोशिका परीक्षण) — गर्भाशय ग्रीवा या गुदा नलिका की सतह से कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए एक छोटे ब्रश या स्पैटुला का उपयोग किया जाता है। इन कोशिकाओं को या तो सीधे कांच की स्लाइड पर फैलाया जाता है या तरल परिरक्षक में डुबोकर साफ किया जाता है (तरल आधारित साइटोलॉजी)। पैप टेस्ट का उपयोग कैंसर-पूर्व परिवर्तनों और कैंसर की जांच के लिए किया जाता है।
• फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (FNAB) — एक पतली सुई को गांठ, लसीका ग्रंथि या अंग में डाला जाता है, और कोशिकाओं को सुई की ओर खींचने के लिए चूषण का प्रयोग किया जाता है। फाइन-नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी ये परीक्षण आमतौर पर थायरॉइड नोड्यूल्स, लार ग्रंथि की गांठों, लिम्फ नोड्स, स्तन की गांठों और फेफड़ों के नोड्यूल्स पर किए जाते हैं, जो अक्सर अल्ट्रासाउंड या सीटी इमेजिंग द्वारा निर्देशित होते हैं।
• थूक की कोशिका विज्ञान — श्वसन मार्ग से खांसी के साथ निकले हुए कणों को बलगम के नमूने में एकत्र किया जाता है और उसकी जांच की जाती है। इसका उपयोग कभी-कभी फेफड़ों की असामान्यताओं की जांच के लिए किया जाता है।
• मूत्र कोशिकाविज्ञान — मूत्रमार्ग की परत से निकलने वाली कोशिकाओं को मूत्र के नमूने में एकत्र किया जाता है और उनकी जांच की जाती है। मूत्र कोशिका विज्ञान का उपयोग मूत्राशय या ऊपरी मूत्रमार्ग में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• द्रव कोशिकाविज्ञान (विसरण कोशिकाविज्ञान) — शरीर के आंतरिक भागों में जमा तरल पदार्थ—जैसे फेफड़ों के आसपास का स्थान (प्लीउरल फ्लूइड), हृदय के आसपास का स्थान (पेरिकार्डियल फ्लूइड), या पेट में जमा तरल पदार्थ (एसाइटिस)—को सुई की सहायता से नमूना लेकर उसमें मौजूद कोशिकाओं की जांच की जाती है। इन तरल पदार्थों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति आमतौर पर यह संकेत देती है कि कैंसर शरीर के आंतरिक भाग की परत तक फैल चुका है।
• ब्रशिंग या वाशिंग साइटोलॉजी — ब्रोंकोस्कोपी (श्वसन मार्ग की जांच) या एंडोस्कोपी (पाचन तंत्र की जांच) जैसी प्रक्रियाओं के दौरान, असामान्य क्षेत्र पर सतही कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए एक छोटे ब्रश को घुमाया जा सकता है, या उस क्षेत्र पर थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ प्रवाहित करके एकत्र किया जा सकता है। इन नमूनों को अन्य कोशिका विज्ञान नमूनों की तरह ही संसाधित किया जाता है।

साइटोलॉजी रिपोर्ट, टिशू पैथोलॉजी रिपोर्ट से किस प्रकार भिन्न होती है?

एक मानक ऊतक विकृति रिपोर्ट — जो बायोप्सी या सर्जरी के बाद तैयार की जाती है — में रोग विशेषज्ञ द्वारा ऊतक के एक अक्षुण्ण टुकड़े में देखी गई सभी चीजों का वर्णन होता है, जिसमें कोशिकाओं की संरचना (जिस तरह से वे व्यवस्थित और संगठित होती हैं) और साथ ही व्यक्तिगत कोशिकाओं की विशेषताएं शामिल होती हैं। चूंकि ऊतक संरचना में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी होती है, इसलिए ऊतक बायोप्सी आमतौर पर साइटोलॉजी नमूनों की तुलना में अधिक सटीक निदान की अनुमति देती है।

साइटोलॉजी रिपोर्ट में आसपास के ऊतकों के संदर्भ के बिना एकत्रित की गई अलग-अलग कोशिकाओं की विशेषताओं का वर्णन किया जाता है। चूंकि रोगविज्ञानी के पास कम जानकारी होती है, इसलिए साइटोलॉजी रिपोर्ट अक्सर परिणामों की अलग-अलग श्रेणियों का उपयोग करती हैं जो इस अनिश्चितता को दर्शाती हैं। निश्चित निदान बताने के बजाय, कई साइटोलॉजी रिपोर्ट परिणामों को कई नैदानिक ​​स्तरों में रखती हैं जो रोग की गंभीरता को दर्शाते हैं, जैसे कि स्पष्ट रूप से सामान्य से लेकर कैंसर का अत्यधिक संदेह या सकारात्मक होना।

उपयोग की जाने वाली विशिष्ट श्रेणियां अंग और लागू रिपोर्टिंग प्रणाली पर निर्भर करती हैं। अधिकांश अंग प्रणालियों में अब परिभाषित श्रेणियों के साथ मानकीकृत रिपोर्टिंग प्रणालियां हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उदाहरणों में शामिल हैं:

• बेथेस्डा प्रणाली — गर्भाशय ग्रीवा कोशिका विज्ञान (पैप परीक्षण) के लिए उपयोग किया जाता है। श्रेणियाँ निम्न से लेकर निम्न तक हैं। इंट्राएपिथेलियल घाव या दुर्दमता (एनआईएलएम) के लिए नकारात्मक एक छोर पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए सकारात्मक परिणाम से लेकर दूसरे छोर पर एएससी-यूएस, एलएसआईएल, एएससी-एच और एचएसआईएल जैसी मध्यवर्ती श्रेणियां पूर्व-कैंसर परिवर्तन के लिए बढ़ती चिंता के स्तर का वर्णन करती हैं।
• थायरॉइड साइटोपैथोलॉजी के लिए बेथेस्डा प्रणाली — थायरॉइड की महीन सुई से रक्त निकालने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। इसमें छह श्रेणियां हैं, जो गैर-निदानिक ​​(श्रेणी I) से लेकर घातक (श्रेणी VI) तक हैं, साथ ही मध्यवर्ती श्रेणियां भी हैं जिनमें घातकता का निश्चित जोखिम होता है और जो अनुवर्ती उपचार या सर्जरी के बारे में नैदानिक ​​निर्णयों का मार्गदर्शन करती हैं।
• पेरिस प्रणाली — मूत्र कोशिका विज्ञान के लिए उपयोग किया जाता है। श्रेणियां मूत्रकोशिका (मूत्राशय की परत) कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की संभावना का वर्णन करती हैं।
• मिलान प्रणाली — लार ग्रंथियों से सूक्ष्म सुई द्वारा तरल पदार्थ निकालने के लिए उपयोग किया जाता है।

सभी साइटोलॉजी रिपोर्ट में औपचारिक स्तरित प्रणाली का उपयोग नहीं किया जाता है - कुछ को वर्णनात्मक विवरण के रूप में लिखा जाता है - लेकिन एक पूर्ण निदान के बजाय चिंता के स्तर को संप्रेषित करने का सामान्य सिद्धांत साइटोलॉजी रिपोर्टिंग पर व्यापक रूप से लागू होता है।

सामान्य परिणाम शब्दों का क्या अर्थ है?

चाहे किसी भी अंग प्रणाली या रिपोर्टिंग प्रणाली का उपयोग किया जाए, साइटोलॉजी रिपोर्ट में कुछ शब्द अक्सर दिखाई देते हैं। उनका अर्थ समझना आपको अपने परिणाम को अधिक आत्मविश्वास से पढ़ने में मदद कर सकता है:

• कुरूपता के लिए नकारात्मक / सौम्य - कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं। नमूना सामान्य प्रतीत होता है या उसमें गैर-कैंसर संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं। यह एक संतोषजनक परिणाम है, हालांकि यदि नैदानिक ​​चिंता बनी रहती है तो यह कैंसर की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं करता है, क्योंकि साइटोलॉजी के नमूने कभी-कभी अन्यत्र मौजूद असामान्य कोशिकाओं को पकड़ने में विफल रहते हैं।
• असामान्य कोशिकाएं / साइटोलॉजिकल एटिपिया - कोशिकाओं में कुछ असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन ये पूर्व-कैंसर या कैंसर की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। असामान्य परिणाम आम हैं और अक्सर कैंसर के बजाय प्रतिक्रियाशील या सूजन संबंधी परिवर्तनों को दर्शाते हैं। निष्कर्ष को स्पष्ट करने के लिए आमतौर पर आगे की जांच की सलाह दी जाती है।
• घातक बीमारी का संदेह - इन कोशिकाओं में कैंसर की आशंका पैदा करने वाले लक्षण मौजूद हैं, लेकिन नमूने में पर्याप्त कोशिकाएं नहीं हैं, या असामान्य लक्षण इतने स्पष्ट नहीं हैं कि निश्चित निदान किया जा सके। इस श्रेणी के परिणाम आने पर लगभग हमेशा ऊतक बायोप्सी की सलाह दी जाती है।
• कुरूपता के लिए सकारात्मक - कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं। यह एक निश्चित परिणाम है जो दर्शाता है कि नमूने में कैंसर की पहचान हो गई है। उपचार की योजना बनाने से पहले कैंसर की पूरी तरह से पहचान करने के लिए अभी भी ऊतक के और नमूने लेने की आवश्यकता हो सकती है।
• गैर नैदानिक असंतोषजनक — नमूने में पर्याप्त कोशिकाएँ नहीं थीं, या कोशिकाएँ इतनी खराब स्थिति में संरक्षित थीं कि रोगविज्ञानी कोई आकलन नहीं कर सके। निदान न हो पाने का मतलब यह नहीं है कि परिणाम सामान्य है - इसका मतलब है कि नमूने की दोबारा जाँच करनी होगी।

क्या साइटोलॉजी के परिणाम से निश्चित निदान मिल सकता है?

कुछ स्थितियों में, हाँ। कैंसर की उपस्थिति का संकेत देने वाला साइटोलॉजी परिणाम एक विश्वसनीय संकेतक है, और कई नैदानिक ​​स्थितियों में - विशेष रूप से थायरॉइड नोड्यूल्स, गर्भाशय ग्रीवा की असामान्यताओं और द्रव जमाव के मामलों में - साइटोलॉजी परिणाम सीधे प्रबंधन संबंधी निर्णयों का मार्गदर्शन करते हैं।

हालांकि, साइटोलॉजी के परिणामों की कुछ सीमाएँ हैं जो ऊतक बायोप्सी में नहीं होतीं। चूंकि साइटोलॉजी में आसपास के ऊतकों के संदर्भ के बिना व्यक्तिगत कोशिकाओं की जांच की जाती है, इसलिए यह हमेशा सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकती कि किस प्रकार का कैंसर मौजूद है, यह कितनी गहराई तक फैला है, या यह फैला है या नहीं। इन्हीं कारणों से, साइटोलॉजी के संदिग्ध या सकारात्मक परिणाम आने के बाद अक्सर ऊतक बायोप्सी की सलाह दी जाती है, खासकर जब सर्जरी या अन्य उपचार की योजना बनाने के लिए ऊतक से जानकारी की आवश्यकता होती है।

यह समझना भी ज़रूरी है कि साइटोलॉजी का नकारात्मक परिणाम भले ही राहत देने वाला हो, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कैंसर बिल्कुल नहीं है। यदि असामान्य कोशिकाएं नमूने में शामिल नहीं हो पाती हैं, तो गलत नकारात्मक परिणाम आ सकते हैं। यदि साइटोलॉजी का परिणाम नकारात्मक होने के बावजूद कैंसर की आशंका बनी रहती है, तो आपका डॉक्टर दोबारा नमूना लेने या ऊतक बायोप्सी कराने की सलाह दे सकता है।

साइटोलॉजी के परिणाम आने के बाद क्या होता है?

आगे क्या होगा यह परिणाम की श्रेणी, प्रभावित अंग और आपकी नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है। सामान्य पैटर्न में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नकारात्मक या हानिरहित परिणाम आमतौर पर, परिस्थिति के आधार पर, नियमित अंतराल पर नियमित फॉलो-अप या निरंतर स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।
• असामान्य परिणाम आमतौर पर, असामान्यताओं की गंभीरता और प्रभावित अंग के आधार पर, दोबारा साइटोलॉजी या ऊतक बायोप्सी कराने की सलाह दी जाती है।
• संदिग्ध परिणाम उपचार संबंधी निर्णय लेने से पहले अधिक सटीक निदान प्राप्त करने के लिए लगभग हमेशा ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
• कैंसर की जांच के नतीजे सकारात्मक आए। आमतौर पर इससे सीधे आगे की जांच की आवश्यकता होती है — अतिरिक्त ऊतक के नमूने लेना, इमेजिंग करवाना और उपचार की योजना बनाने के लिए उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजना।
• गैर-नैदानिक ​​परिणाम जब भी संभव हो, समान या भिन्न नमूनाकरण विधि का उपयोग करके प्रक्रियाओं को दोहराया जाता है।

आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपके साइटोलॉजी परिणाम का क्या अर्थ है और आपकी स्थिति के लिए आगे क्या कदम उठाने की सलाह दी जाती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• किस प्रकार की साइटोलॉजी प्रक्रिया की गई और मेरे शरीर के किस हिस्से से नमूना लिया गया?
• मेरे साइटोलॉजी परिणाम के लिए किस रिपोर्टिंग प्रणाली का उपयोग किया गया था, और मेरे परिणाम की श्रेणी का क्या अर्थ है?
• क्या मेरे परिणाम से यह संकेत मिलता है कि कैंसर मौजूद है, या यह चिंता का एक ऐसा स्तर दर्शाता है जिसके लिए आगे की जांच की आवश्यकता है?
• यदि मेरा परिणाम असामान्य या संदिग्ध है, तो अनुवर्ती जांच में कैंसर पाए जाने का अनुमानित जोखिम क्या है?
• क्या मेरे साइटोलॉजी परिणाम के आधार पर ऊतक बायोप्सी की सिफारिश की जाती है, और यदि हां, तो किस प्रकार की बायोप्सी?
• क्या मेरे साइटोलॉजी सैंपल में कैंसर कोशिकाएं छूट सकती थीं, भले ही परिणाम नेगेटिव आया हो?
• यदि मेरा परिणाम निदान हेतु उपयुक्त नहीं है, तो इसका क्या अर्थ है और इस प्रक्रिया को कब दोहराया जाना चाहिए?
• क्या मेरे साइटोलॉजी परिणाम के साथ-साथ कुछ अतिरिक्त परीक्षण - जैसे इमेजिंग, आणविक परीक्षण या अन्य प्रयोगशाला परीक्षण - किए जाने चाहिए?
• फॉलो-अप बायोप्सी या टेस्ट के नतीजे मिलने में कितना समय लगेगा?
• मुझे मेरे परिणाम कौन बताएगा, और यदि मेरे पास और प्रश्न हों तो आपसे संपर्क करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?