Kapszulázott angioinvazív Hurthle sejtes karcinóma

írta: Jason Wasserman MD, PhD FRCPC
Március 26, 2024

A kapszulázott angioinvazív Hurthle-sejtes karcinóma a pajzsmirigyrák egy fajtája. A daganatot „kapszulázottnak” nevezik, mert el van választva a normálistól pajzsmirigy egy vékony szövetszalag, az úgynevezett a tumor kapszula. Az „angioinvazív” azt jelenti, hogy a daganaton kívül legalább egy véredényben rákos sejteket találtak. Ennek a ráktípusnak egy másik neve a kapszulázott angioinvazív onkocitikus karcinóma.

Ez a cikk segít megérteni a kapszulázott angioinváziós Hurthle-sejtes karcinóma diagnózisát és patológiai jelentését.

Melyek a kapszulázott angioinváziós Hurthle-sejtes karcinóma tünetei?

A kapszulázott angioinvazív Hurthle-sejtes karcinóma tünetei a következők lehetnek:

• Egy csomó vagy duzzanat a nyakában, amelyet láthat vagy érezhet.
• Hangváltozások, például rekedtség.
• Nyelési vagy légzési problémák.

Mi okozza a kapszulázott angioinváziót, a Hurthle-sejtes karcinómát?

Mi okozza a kapszulázott angioinváziót? A Hurthle-sejtes karcinóma nem teljesen ismert. Úgy tűnik azonban, hogy ez a genetikai változások és a környezeti kockázati tényezők, például az ionizáló sugárzásnak való kitettség és az étrendi hatások kombinációját foglalja magában. Ez a fajta rák is sokkal gyakoribb a fiatal nőknél.

Miért nevezik ezt a fajta rákot kapszulázottnak?

A Hurthle-sejtes karcinómát „kapszulázottnak” nevezik, amikor a daganatot a normál pajzsmirigytől egy vékony szövetcsík választja el. tumor kapszula. A tumorkapszula jelenléte azért fontos, mert segít megkülönböztetni ezt a fajta rákot a kapcsolódó entitástól, az úgynevezett széles körben invazív Hurthle-sejtes karcinóma amelynek nagyon kevés vagy nincs daganata, és a rákos sejtek többsége átterjedt a környező normál pajzsmirigybe.

Miért nevezik ezt a fajta rákot angioinvazívnak?

A hurthle-sejtes karcinómát „angioinvazívnak” nevezik, ha rákos sejteket látnak egy véredényben. Angioinvázió azért fontos, mert növeli annak kockázatát, hogy a rákos sejtek a test másik részébe, például a tüdőbe vagy a csontokba utazzanak.

A patológus gondosan megvizsgálja a daganatot, hogy meghatározza a rákos sejteket tartalmazó erek számát. Ha kevesebb mint négy ér tartalmaz rákos sejteket, akkor ezt fokálisnak nevezzük. Ha négy vagy több véredény tartalmaz rákos sejteket, azt kiterjedtnek nevezik. Az érintett erek száma a fejlődés kockázata miatt fontos metasztatikus a betegség magasabb, ha négynél több véredény érintett.

Hogyan készül ez a diagnózis?

A kapszulázott angioinvazív Hurthle-sejtes karcinóma diagnózisát csak a teljes daganat eltávolítása után lehet patológusnak kivizsgálásra küldeni. Ez általában a pajzsmirigy egyik lebenyének műtéti eltávolítását jelenti, bár néha az egész pajzsmirigyet eltávolítják. Ezt a diagnózist nem lehet felállítani egy kevésbé invazív eljárás után, az úgynevezett a Finom tű aspirációs biopszia (FNAB).

Az Ön patológiai jelentése tokozott angioinvazív Hurthle-sejtes karcinómáról

A kapszulázott angioinváziós Hurthle-sejtes karcinóma patológiai jelentése olyan információkat tartalmaz, mint a daganat mérete, a daganat által érintett erek száma, a pajzsmirigyen kívüli kiterjedés megléte vagy hiánya, valamint a margók. Az eredmények bármely nyirokcsomók a vizsgálatot is be kell építeni a jelentésbe. Ezeket a témákat az alábbi szakaszok ismertetik részletesebben.

Mikroszkópikus jellemzők

Mikroszkóp alatt vizsgálva a daganat nagy rózsaszín sejtekből áll, amelyeket a patológusok hívnak Hurthle sejtek. Ez a név technikailag téves elnevezés, mivel ezek nem a Karl Hurthle által leírt eredeti „Hurthle-sejtek”. A sejtek, amelyeket ma Hurthle-sejteknek hívunk, rózsaszínűnek tűnnek, mert a citoplazma (a sejt teste) tele van mitokondriumnak nevezett sejtrésszel. A Hurthle sejteknek van egy nagy kereke is atommag (a sejtnek a genetikai anyagot tároló része) és egy kiemelkedő központi mag (genetikai anyag csomója a mag közepén). A Hurthle-sejtek összekapcsolódhatnak kis, kerek struktúrákat, úgynevezett tüszőket alkotva, vagy lehetnek nagy csoportokban, amelyeket a patológusok „szilárd mintának” neveznek.

A daganat mérete

Miután a teljes daganatot eltávolították, megmérik, és a daganat mérete szerepel a patológiai jelentésben. A daganat mérete azért fontos, mert a patológiás tumor stádiumának (pT) meghatározására szolgál, és mivel a nagyobb daganatok nagyobb valószínűséggel terjednek át a test más részeire.

Nyirok invázió

A nyirokinvázió a daganatsejtek nyirokcsatornába való terjedése (kis csövek, amelyek folyadékot és immunsejteket mozgatnak a testben). Miután a daganatsejtek egy nyirokcsatornán belül vannak, átterjedhetnek a kis immunszervekre, az úgynevezett nyirokcsomók. Emiatt a nyirokrendszeri invázió növeli a nyirokcsomók kialakulásának kockázatát áttétel. A kapszulázott angioinvazív Hurthle-sejtes karcinómában azonban gyakran nem észlelhető nyirokrendszeri invázió.

Extra pajzsmirigy kiterjesztése

A pajzsmirigyen kívüli kiterjedés a daganatsejtek kiterjedése a pajzsmirigyből a környező szövetekbe. A pajzsmirigyből elég messzire terjedő daganatsejtek kapcsolatba kerülhetnek más szervekkel, például izmokkal, nyelőcsővel vagy légcsővel.

Kétféle pajzsmirigy-kiterjesztés létezik:

• Mikroszkopikus – A pajzsmirigyen kívüli daganatsejteket csak a daganat mikroszkópos vizsgálata után találták meg.
• Makroszkópos (bruttó) – Mikroszkóp használata nélkül látható, hogy a daganat a környező szövetekbe nő. Ezt a fajta extrathyreoid extenziót láthatja a sebész a műtét idején, vagy a patológus asszisztense, aki elvégzi a patológiába küldött szövet durva vizsgálatát.

A makroszkópos (bruttó) pajzsmirigyen kívüli kiterjedés azért fontos, mert növeli a patológiás tumor stádiumát (pT), és rosszabbodással jár. prognózis. A mikroszkópos extrathyreoid extenzió nem változtatja meg a daganat stádiumát.

Margók

A margó az a szövet, amelyet a sebésznek le kell vágnia, hogy eltávolítsa a pajzsmirigyet a testéből. A margó akkor tekinthető pozitívnak, ha daganatsejtek vannak a vágott szövet szélén. A negatív margó azt jelenti, hogy nem voltak tumorsejtek a szövet vágott szélén.

Nyirokcsomók

Nyirokcsomók kisméretű immunszervek, amelyek az egész testben megtalálhatók. A daganatsejtek az elsődleges daganattól a nyirokcsomókig terjedhetnek kis nyirokereken keresztül. Emiatt a nyirokcsomókat általában eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy rákos sejteket keressenek. A tumorsejtek mozgását a daganatból a test másik részébe, például nyirokcsomóba nevezik a áttétel.

A daganatsejtek általában először a daganathoz közeli nyirokcsomókba terjednek, bár a daganattól távol eső nyirokcsomók is érintettek lehetnek. Emiatt az első eltávolított nyirokcsomók általában a daganat közelében vannak. A daganattól távolabb eső nyirokcsomókat jellemzően csak akkor távolítják el, ha megnagyobbodtak, és nagy a klinikai gyanú, hogy rákos sejtek lehetnek a nyirokcsomóban.

A nyak disszekciója egy sebészeti beavatkozás, amelyet az eltávolításra végeznek nyirokcsomók a nyakból. Az eltávolított nyirokcsomók általában a nyak különböző területeiről származnak, és minden területet szintnek neveznek. A nyaki szintek közé tartozik az 1, 2, 3, 4 és 5. A patológiai jelentés gyakran leírja, hogy hány nyirokcsomót észleltek a vizsgálatra küldött egyes szinteken.

Ha bármilyen nyirokcsomót eltávolítottak a szervezetéből, azt mikroszkóp alatt megvizsgálja egy patológus, és a vizsgálat eredményeit a jelentésben ismerteti. A „pozitív” azt jelenti, hogy daganatsejteket találtak a nyirokcsomóban. A „negatív” azt jelenti, hogy nem találtak tumorsejteket. Ha daganatsejteket találnak egy nyirokcsomóban, akkor a daganatsejtek legnagyobb csoportjának mérete is szerepelhet a jelentésben (gyakran „fókuszként” vagy „lerakódásként”). Extranodális hosszabbítás azt jelenti, hogy a daganatsejtek áttörték a nyirokcsomó külső oldalán lévő kapszulát, és átterjedtek a környező szövetekbe.

A nyirokcsomók vizsgálata két okból is fontos. Először is, ezt az információt a patológiás csomóponti stádium (pN) meghatározására használják. Másodszor, ha daganatsejteket találunk egy nyirokcsomóban, megnő annak a kockázata, hogy a jövőben rákos sejteket találnak a test más részein is. Ennek eredményeként kezelőorvosa felhasználja ezeket az információkat, amikor eldönti, hogy szükség van-e további kezelésre, mint például radioaktív jód, kemoterápia, sugárterápia vagy immunterápia.

Patológiás stádium (pTNM)

A kapszulázott angioinvazív Hurthle-sejtes karcinóma patológiás stádiuma a TNM staging rendszeren alapul, amely egy nemzetközileg elismert rendszer, amelyet a Amerikai rákellenes vegyes bizottság. Ez a rendszer az elsődleges daganatra (T) vonatkozó információkat használ, nyirokcsomók (N), és távoli metasztatikus betegség (M) a teljes kóros stádium (pTNM) meghatározásához. Patológusa megvizsgálja a beküldött szövetet, és minden résznek számot ad. Általában a magasabb szám előrehaladottabb és rosszabb betegséget jelent prognózis.

Tumor stádium (pT)

A kapszulázott angioinvazív Hurthle-sejtes karcinóma tumorstádiuma 1 és 4 között van a daganat méretétől és a pajzsmirigyen kívüli rákos sejtek jelenlététől függően.

• T1 – A daganat kisebb vagy egyenlő, mint 2 cm, és a rákos sejtek nem nyúlnak túl a pajzsmirigyen.
• T2 – A daganat 2 cm-nél nagyobb, de 4 cm-nél kisebb vagy egyenlő, és a rákos sejtek nem nyúlnak túl a pajzsmirigyen.
• T3 – A daganat nagyobb, mint 4 cm OR a rákos sejtek a pajzsmirigyen kívüli izmokba nyúlnak be.
• T4 – A rákos sejtek kiterjednek a pajzsmirigyen kívüli struktúrákra vagy szervekre, beleértve a légcsövet, a gégét vagy a nyelőcsövet.

Csomóponti szakasz (pN)

A kapszulázott angioinvazív Hurthle-sejtes karcinóma 0 vagy 1 csomóponti stádiumot kap a rákos sejtek jelenlététől vagy hiányától függően. nyirokcsomó és az érintett nyirokcsomók elhelyezkedése.

• N0 – A vizsgált nyirokcsomók egyikében sem találtak rákos sejtet.
• N1a – Rákos sejteket találtak egy vagy több nyirokcsomóban a 6. vagy 7. szintről.
• N1b – Ráksejteket találtak egy vagy több nyirokcsomóban az 1-5.
• NX – Nem küldtek nyirokcsomót patológiára kivizsgálásra.

A cikkről

Ezt a cikket orvosok írták, hogy segítsenek elolvasni és megérteni a kapszulázott angioinvazív Hurthle-sejtes karcinómával kapcsolatos patológiai jelentést. A fenti szakaszok a legtöbb patológiai jelentésben található eredményeket írják le, azonban minden jelentés eltérő, és az eredmények eltérőek lehetnek. Fontos, hogy ezen információk egy része csak azután kerül leírásra a jelentésben, hogy a teljes daganatot sebészeti úton eltávolították és patológus megvizsgálta. Kapcsolatfelvétel ha bármilyen kérdése van ezzel a cikkel vagy patológiai jelentésével kapcsolatban. Olvas ezt a cikket a tipikus patológiai jelentés részeinek általánosabb bevezetéséhez.

Egyéb hasznos források

American Thyroid Association (ATA)

American Cancer Society

Tudjon meg többet a patológiáról

A patológia atlasza