דוח הפתולוגיה שלך עבור גידול שפיר של ברנר

מאת אמילי גובל, MD FRCPC
אוגוסט

A גידול שפיר של ברנר הוא גידול לא סרטני שמתחיל בשחלה. הוא מורכב מקיני תאים הדומים לרירית דרכי השתן, המכונה אפיתל אורותליאלימוקף ברקמה תומכת צפופה הנקראת סטרומהמכיוון שהגידול הזה הוא שָׁפִיר, הוא אינו מתפשט לחלקים אחרים בגוף ואינו הופך לסרטן.

כמה שכיח גידול שפיר של ברנר?

גידולי ברנר אינם שכיחים אך אינם נדירים. הם מהווים כ-5 אחוזים מכלל גידולי האפיתל השחלתיים השפירים. הם נמצאים לרוב אצל מבוגרים בגילאי 40 עד 70, אם כי לעיתים ניתן לראות אותם אצל נשים צעירות יותר מתחת לגיל 30 או אצל נשים מבוגרות מעל גיל 80.

היכן נמצאים גידולי ברנר שפירים?

רוב גידולי ברנר נמצאים בשחלה אחת בלבד, אך במקרים נדירים הם יכולים להתפתח בשתי השחלות. לעיתים רחוקות מאוד, דווח על גידולי ברנר גם מחוץ לשחלה.

מהם התסמינים של גידול שפיר של ברנר?

לרוב החולים עם גידול שפיר מסוג ברנר אין תסמינים. במקרים רבים, הגידול מתגלה במקרה כאשר השחלה מוסרת מסיבה אחרת.

אם הגידול גדול, הוא עלול לגרום לבטן להיות נפוחה או כואבת. במקרים מסוימים, גידולי ברנר מייצרים הורמונים. כאשר זה קורה, הם עלולים לגרום לתסמינים כגון דימום נרתיקי חריג או שינויים אחרים הקשורים לפעילות הורמונלית.

מה גורם לגידול שפיר של ברנר?

הסיבה המדויקת לגידולי ברנר אינה מובנת במלואה. חלקם עשויים להתפתח מקינים קטנים של תאים מסוג מעבר הנקראים מנוחות וולטהרד, אשר ניתן למצוא ליד החצוצרות. מקרים נדירים הקשורים לגידול שחלתי אחר הנקרא טרטומה עשויים לנבוע מתאי נבט, שהם התאים שבדרך כלל מתפתחים לביציות.

שינויים גנטיים נחקרו בגידולי ברנר, אך מוטציות אינן שכיחות. בחלק מהגידולים דווח על עלייה בעותקים של גן הנקרא MYC.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של גידול שפיר מסוג ברנר נעשית בדרך כלל לאחר הסרת הגידול בניתוח ובדיקתו על ידי רופא. פתולוגהפתולוג בוחן חתכים דקים של הגידול תחת מיקרוסקופ כדי לראות את המאפיינים האופייניים, הכוללים קינים של תאים מסוג אורותל המוקפים ברקמה סיבית.

בדיקות מעבדה מיוחדות, כגון אימונוהיסטוכימיה, עשויות להתבצע גם כן. בדיקות אלו מחפשות חלבונים ספציפיים בתאי הגידול המסייעים לאשר את האבחון ולשלול סוגים אחרים של גידולי שחלות.

כיצד נראה גידול שפיר של ברנר תחת מיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, גידולי ברנר מורכבים מקינים קטנים של תאים אחידים שנראים כמו תאי אורותלקנים אלה יושבים בתוך סיבי צפוף סטרומהחלק מהקינים מכילים חללים זעירים דמויי ציסטה מלאים בחומר ורוד, ריר או נוזל. הציסטות עשויות להיות מרופדות בתאים אורותליאליים, ריריים, ריסיים או קובודיים.

תאי הגידול הם תפלים, כלומר הם אינם נראים חריגים. הם אחידים במראהם עם צורה אליפסה גרעינים, קפלים קטנים מדי פעם הנקראים חריצים, וקצוות עדינים כרומטין. קָטָן נוקלאולי ניתן לראות גם כן. פתולוגים עשויים גם לראות הסתיידויות, אזורים של סטרומה צפופה עם היאלינה, או שינויים ריריים. פעילות מיטוטית, המתייחסת לתאים המתחלקים, נמוכה מאוד.

כאשר גידולי ברנר קשורים לגידולים ריריים, הרכיב הרירי הוא כמעט תמיד ציסטדנומה רירית שפירה.

אילו בדיקות נוספות ניתן להזמין כדי לאשר את האבחנה?

פתולוגים מבצעים לעיתים בדיקה הנקראת אימונוהיסטוכימיה, המשתמש בצבעים מיוחדים כדי להדגיש חלבונים בתוך תאי הגידול. צבעים אלה מסייעים לאשר את האבחון ולשלול סוגים אחרים של גידולי שחלות.

גידולי ברנר בדרך כלל מקבלים תוצאה חיובית לחלבונים כגון GATA3, CK7, p63, S100P, קולטן אנדרוגן, אורופלאקין ותרומבומודולין. בדרך כלל הם מקבלים תוצאה שלילית לחלבונים כגון CK20, PAX8, קולטן אסטרוגן וקולטני פרוגסטרון. תוצאות אלו מסייעות לאשר את האבחנה מכיוון שהן עולות בקנה אחד עם הפרופיל הצפוי של גידול ברנר.

האם משתמשים בשלב (staging) עבור גידול שפיר של ברנר?

לא. מכיוון שגידולי ברנר הם שפירים, הם אינם מדורגים באותו אופן שבו סרטן מדורגים. קביעת השלבים אינה הכרחית מכיוון שגידולים אלה אינם מתפשטים או מתנהגים כמו סרטן.

מהי הפרוגנוזה לגידול שפיר מסוג ברנר?

הפרוגנוזה לחולים עם גידול שפיר מסוג ברנר מצוינת. גידולים אלה אינם סרטניים ואין בהם סיכון להישנות או להתקדמות המחלה לאחר הסרתם. לאחר הסרת הגידול, בדרך כלל אין צורך בטיפול נוסף.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם הגידול היה מוגבל לשחלה אחת או לשתיהן?

• האם הגידול היה קשור לסוג אחר של גידול בשחלות?

• האם הגידול הראה פעילות כלשהי של ייצור הורמונים?

• האם מומלץ לבצע מעקב כלשהו לאחר הניתוח?