גידול פילודס שפיר

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
16 בנובמבר 2023

גידול פילודס שפיר הוא סוג נדיר של גידול שד שאינו סרטני. זה בדרך כלל מופיע כגוש בשד.

האם גידול זה יכול להפוך לסוג של סרטן עם הזמן?

נדיר מאוד שגידול פילודס שפיר הופך (משתנה) לא מַמְאִיר גידול (סרטני) לאורך זמן ורק מקרים בודדים דווחו אי פעם. עם זאת, גידול פילודס שפיר יכול לצמוח מחדש לאותו מקום אם לא יוסר לחלוטין.

מהם התסמינים של גידול פילודס שפיר?

גידולי פילוד שפירים מופיעים בדרך כלל כגוש עגול ללא כאבים שאתה או הרופא שלך יכולים להרגיש במהלך בדיקת השדיים. גידולים אלו נוטים לגדול במהירות מה שעלול לגרום לעור על גבי הגידול להימתח. רוב הגידולים נמדדים כמה סנטימטרים בזמן הסרתם.

מה גורם לגידול פילודס שפיר?

כיום, הרופאים אינם יודעים מה גורם להתפתחות גידול פילודס שפיר.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

האבחנה של גידול פילודס שפיר יכולה להיעשות רק לאחר שהגידול כולו הוסר בניתוח ונבדק במיקרוסקופ על ידי פתולוג. אבחון ראשוני או ראשוני יכול להתבצע גם לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא a ביופסיה.

איך נראה גידול פילודס שפיר מתחת למיקרוסקופ?

גידול פילודס שפיר מתחיל מהתאים שנמצאים בדרך כלל ב- שד. הגידול מורכב מתערובת של פיברובלסטים המוקפים בסוג של רקמת חיבור הנקראת סטרומה ו תאי האפיתל אשר יוצרים גדולים צינוריות. כאשר בוחנים אותו במיקרוסקופ, הגידול גדל לרוב בתבנית הדומה לעלים על עץ. דפוס זה יכול להיות מועיל עבור פתולוגים כאשר הם בוחנים רק דגימת רקמה קטנה. השם "פילודס" מגיע מיוונית שמשמעותה "דמוי עלים".

מהן התכונות המיקרוסקופיות של גידול פילודס שפיר?

לפני ביצוע האבחנה של גידול פילודס שפיר, הפתולוג שלך יבחן בקפידה את הגידול עבור המאפיינים המיקרוסקופיים הבאים: תאי סטרומה, צמיחת יתר של סטרומה, אטיפיה תאית, פעילות מיטוטית ודפוס גדילה. תכונות אלה מתוארות בפירוט רב יותר בסעיפים שלהלן.

תאי סטרומה

סטרומה היא רקמת החיבור המקיפה את צינוריות ו בלוטות בשד. רוב הסטרומה מורכבת מתאי הנקראים פיברובלסטים. תאי סטרומה הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר את מספר הפיברובלסטים בתוך הסטרומה של הגידול. בגידול פילודס שפיר, תאי הסטרומה נמוכה בדרך כלל.

צמיחת יתר סטרומלית

גידול יתר סטרומלי הוא מונח שפתולוגים משתמשים בהם כדי לתאר חלקים של גידול המורכב ברובו או כולו מרקמת סטרומה עם מעט מאוד תאי האפיתל. גידולי פילוד שפירים אינם צריכים להכיל אזורים של צמיחת יתר סטרומה.

אטיפיה 

אטיפיה היא מילה שבה משתמשים פתולוגים כדי לתאר תאים שנראים שונה מתאים רגילים ובריאים באותו מקום. פתולוגים מסתכלים על הגודל, הצורה והצבע של התאים כדי להחליט אם הם לא טיפוסיים. התאים בגידול פילודס שפיר דומים מאוד לאלו שנמצאים ברקמת שד תקינה ובריאה, וכתוצאה מכך, בדרך כלל מתוארים כמי שאין להם או רק אטיפיה תאית קלה.

פעילות מיטוטית

תאים מתחלקים כדי ליצור תאים חדשים. תהליך יצירת תא חדש נקרא מיטוזה, ותא שמתחלק נקרא a דמות מיטוטית. מספר התאים המתחלקים הוא תכונה חשובה לספירה של הפתולוג בעת קביעת סוג גידול הפילודס. מסיבה זו, דוחות פתולוגיים רבים יכללו את מספר הדמויות המיטוטיות שנראו בדגימת הרקמה. הספירה מתבטאת בדרך כלל כמספר הדמויות המיטוטיות הנראות ב-10 שדות מיקרוסקופיים בעלי הספק גבוה (הגדלה גבוהה). לגידולי פילוד שפירים יש בדרך כלל פחות מ-5 דמויות מיטוטיות לכל 10 שדות בעלי עוצמה גבוהה.

דפוס צמיחה

דפוס הגדילה הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר את הדרך שבה הגידול גדל לתוך רקמת השד הרגילה שמסביב. זוהי תכונה חשובה, אולם לעתים קרובות ניתן להעריך אותה רק לאחר הסרת הגידול כולו. בגידול פילודס שפיר, דפוס הגדילה מתואר לעתים קרובות כתחום היטב, כלומר יש גבול ברור בין הגידול לרקמת השד הרגילה שמסביב.

מהו מרווח ניתוח ולמה הוא חשוב?

בפתולוגיה, שוליים ניתוחיים הם קצה הרקמה הנחתכת בעת הסרת גידול מהגוף. השוליים המתוארים בדוח פתולוגי חשובים מאוד מכיוון שהם אומרים לך אם כל הגידול הוסר או אם חלק מהגידול נותר מאחור. מצב השוליים יקבע איזה (אם בכלל) טיפול נוסף תידרש.

רוב הדוחות הפתולוגיים מתארים שוליים רק לאחר הליך כירורגי הנקרא an כְּרִיתָה or כְּרִיתָה בוצעה כדי להסיר את כל הגידול. מסיבה זו, השוליים אינם מתוארים בדרך כלל לאחר הליך הנקרא א ביופסיה מבוצעת כדי להסיר רק חלק מהגידול. מספר השוליים המתוארים בדוח פתולוגי תלוי בסוגי הרקמות שהוסרו ובמיקום הגידול. גודל השוליים (כמות הרקמה התקינה בין הגידול לקצה החתוך) תלוי בסוג הגידול המוסר ובמיקום הגידול. עבור גידולי פילודס, מרווח כריתה ניתוחי של לפחות 1 ס"מ מומלץ כדי להפחית את הסיכוי שהגידול יצמח מחדש לאחר הניתוח.

פתולוגים בוחנים בקפידה את השוליים כדי לחפש תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה. אם נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כחיוביים. אם לא נראים תאי גידול בקצה החתוך של הרקמה, השוליים יתוארו כשליליים. גם אם כל השוליים שליליים, חלק מהדוחות הפתולוגיים יספקו גם מדידה של תאי הגידול הקרובים ביותר לקצה החתוך של הרקמה.

על מאמר זה

מאמר זה נכתב על ידי רופאים כדי לעזור לך לקרוא ולהבין את הדו"ח הפתולוגי שלך. צרו קשר אם יש לך שאלות כלשהן לגבי מאמר זה או דוח הפתולוגיה שלך. לקרוא את המאמר הזה למבוא כללי יותר לחלקים של דו"ח פתולוגי טיפוסי.

משאבים מועילים אחרים

אטלס של פתולוגיה