דוח הפתולוגיה שלך עבור קוליטיס פעילה כרונית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
23 ביולי 2025

קוליטיס כרונית פעילה היא סוג של דלקת במעי הגס (המעי הגס) הנגרם על ידי תקיפת תאי מערכת החיסון של הגוף. כתוצאה מכך, נגרם נזק לרירית הפנימית של המעי הגס. המילה "כרונית" פירושה שהדלקת קיימת כבר זמן רב, ו"פעילה" פירושה שהדלקת גורמת לפגיעה כעת. דפוס דלקת זה נפוץ במחלות מעי דלקתיות (IBD), כולל קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.

מהם התסמינים של קוליטיס אקטיבית כרונית?

דלקת פוגעת ברירית המעי הגס ומונעת ממנה לתפקד כראוי. התסמין השכיח ביותר הוא שלשול, המתרחש מכיוון שהרירית הפגועה אינה יכולה עוד לספוג מים. תסמינים נוספים כוללים כאבי בטן, נפיחות, צואה דמית וירידה במשקל. התסמינים עשויים לבוא ולחלוף או להישאר נמשכים, בהתאם לחומרת הדלקת.

מה גורם לקוליטיס פעיל כרוני?

הסיבה הנפוצה ביותר לקוליטיס פעילה כרונית היא מחלת מעי דלקתית (IBD). ישנם שני סוגים עיקריים של IBD: קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהןלמצבים אלה מאפיינים רבים משותפים, וייתכן שלא תמיד ניתן להבחין ביניהם על סמך דגימת רקמה בלבד. עם זאת, הרופא שלך ישתמש בממצאים בדוח הפתולוגיה שלך, יחד עם מידע קליני אחר כגון תסמינים ותוצאות קולונוסקופיה, כדי לקבוע איזה סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD) ייתכן שיש לך. כאשר הדלקת חמורה או נפוצה, ייתכן שיהיה קשה במיוחד להבחין בין השניים.

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

כדי לבצע את האבחון, הרופא יבצע קולונוסקופיה, הליך המשתמש במצלמה קטנה כדי להסתכל לתוך המעי הגס. במהלך ההליך, הרופא ייקח מספר דגימות רקמה קטנות, הנקראות ביופסיות, מחלקים שונים של המעי הגס. א פתולוג לאחר מכן בוחן את הביופסיות תחת מיקרוסקופ כדי לחפש סימנים של דלקת ונזק לרקמות התואמים קוליטיס כרונית פעילה.

מה המשמעות של כרוניות בקוליטיס כרונית פעילה?

המונח כרוניות מתייחס לשינויים ברקמה המתרחשים לאורך זמן כתוצאה מדלקת ארוכת טווח. מאפיינים אלה מראים שהדלקת קיימת במשך חודשים או שנים רבות. הסימנים העיקריים לכרוניות כוללים את הדברים הבאים.

עיוות קריפטה

המשטח הפנימי של המעי הגס מכיל מבנים בצורת מבחנה הנקראים קריפטות. כאשר קריפטות אלו הופכות קטנות מהרגיל (אטרופיה), מתפצלות בצורה חריגה או נעלמות (אובדן), זה נקרא עיוות קריפטה. זהו סימן לנזק לטווח ארוך.

מטפלזיה של תאי Paneth

תאי פאנת' נמצאים בדרך כלל במעי הדק ובצד הימני של המעי הגס. אם הם מופיעים בחלקים של המעי הגס שאליהם הם אינם שייכים, כמו הצד השמאלי, פירוש הדבר שהרקמה ניזוקה במשך זמן רב. שינוי זה נקרא מטפלזיה של תאי פאנת'.

לימפופלסמאציטוזיס בזאלי

מונח זה מתייחס למספר מוגבר של תאי חיסון (לימפוציטים ו תאי פלזמה) בבסיס ה- רירית, ליד הקריפטות. תאים אלה אינם נמצאים בדרך כלל במספרים גדולים במעי הגס בריא ונוכחותם היא סימן ל דלקת כרונית.

גרנולומות

A גרנולומה הוא צביר של תאי חיסון שנוצרים בתגובה ל דלקת כרוניתכאשר גרנולומות נראות במעי הגס, הן מצביעות על מחלת קרוהן, מכיוון שהן בדרך כלל אינן נמצאות בקוליטיס כיבית. מרכז הגרנולומה מכיל בדרך כלל תאים הנקראים היסטיוציטים ולפעמים תאים ענקיים, מוקפים בתאי חיסון אחרים כמו לימפוציטים.

מה המשמעות של פעילות בקוליטיס כרונית פעילה?

המילה פעילות מתייחס לסימנים של דלקת נוכחית או חדשה הפוגעת באופן פעיל במעי הגס. מאפיינים אלה נגרמים בדרך כלל על ידי תאי חיסון מיוחדים הנקראים נויטרופיליםפתולוגים עשויים לתאר את הפעילות כקלה, בינונית או חמורה בהתבסס על מספר הנויטרופילים והיקף הנזק. סימני הפעילות כוללים:

קריפטיטיס

קריפטיטיס פירושה שנויטרופילים חדרו לדפנות הקריפטות. זהו אחד הסימנים המוקדמים ביותר לדלקת פעילה, וייתכן להיראות עוד לפני שמתפתחים שינויים ארוכי טווח. אצל אנשים עם IBD, זה יכול גם להצביע על כך שהטיפולים הנוכחיים אינם שולטים במחלה ביעילות.

מורסות קריפטה

מורסה בקריפטה היא אוסף של נויטרופילים במרכז הקריפטה. כמו דלקת קריפטים, זהו סימן למחלה פעילה ועשוי להופיע מוקדם, לפני שנראים סימנים של נזק כרוני.

כַּיֶבֶת

An כִּיב זהו אזור עמוק של נזק שבו הציפוי הפנימי של המעי הגס אבד. זהו סימן לדלקת פעילה חמורה. כיבים עשויים להופיע הן במחלת קרוהן והן בקוליטיס כיבית, והם עשויים גם להצביע על כך שהדלקת אינה נשלטת היטב.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם הביופסיה שלי מראה סימנים של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן?

• עד כמה חמורה הדלקת במעי הגס שלי?

• האם ישנם סימנים לנזק לטווח ארוך?

• אילו טיפולים זמינים לקוליטיס פעילה כרונית?

• האם אצטרך בדיקות נוספות או קולונוסקופיה לאחר מכן?