דוח הפתולוגיה שלך עבור קוליטיס אקטיבית מוקדית

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
23 ביולי 2025

קוליטיס אקטיבית מוקדית היא דפוס של דלקת ופגיעה הנראים במעי הגס. המונח "מוקדי" פירושו ש... דלקת מוגבל לאזורים מסוימים במקום להשפיע על הדגימה כולה. המילה "פעילה" מתארת את סוג הדלקת, שהיא חדשה או מתמשכת. אבחנה זו נעשית בדרך כלל על ידי פתולוג לאחר בדיקת דגימת רקמה קטנה שנלקחה במהלך קולונוסקופיה. השינויים הם בדרך כלל קלים, ורקמת המעי הגס שמסביב נראית לעיתים קרובות תקינה לחלוטין.

קוליטיס אקטיבית מוקדית אינה מחלה ספציפית אלא תיאור של איך המעי הגס נראה תחת מיקרוסקופ. ניתן לצפות בה במצבים שונים, ובמקרים מסוימים, לא מזוהה סיבה ברורה.

מה גורם לקוליטיס פעילה מוקדית?

ישנם גורמים רבים אפשריים לקוליטיס אקטיבית מוקדית, כולל:

• זיהומים – זיהומים ויראליים או חיידקיים קלים עלולים לגרום לדלקת זמנית במעי הגס. זוהי אחת הסיבות הנפוצות ביותר ולעתים קרובות חולפת מעצמה.

• תרופות – תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), מיקופנולאט מופטיל ומעכבי נקודות בקרה חיסוניות כמו איפילימומאב, עלולות לגרום לדלקת במעי הגס.

• מחלת מעי דלקתית מוקדמת (IBD) – במקרים מסוימים, קוליטיס אקטיבית מוקדית עשויה להיות הסימן הראשון למצבים כמו קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן, במיוחד אצל חולים צעירים או אלו הסובלים מתסמינים מתמשכים.

• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי – ירידה בזרימת הדם לחלק מהמעי הגס (הנקראת איסכמיה) עלולה לגרום לפגיעה ודלקת מקומיות.

• זיהום קלוסטרידיום דיפיצילה (C. difficile) – זיהום חיידקי זה קשור לשימוש באנטיביוטיקה ויכול לגרום למגוון רחב של שינויים במעי הגס, כולל קוליטיס אקטיבית מוקדית.

• הכנת מעיים לפני קולונוסקופיה – חלק מתמיסות ההכנה למעיים, המשמשות לפני קולונוסקופיה, עלולות לגרום לגירוי קל במעי הגס, מה שמוביל לקוליטיס אקטיבית מוקדית. תגובה מסוג זה בדרך כלל אינה בעלת משמעות קלינית והיא חולפת מעצמה.

מהם התסמינים של קוליטיס פעילה מוקדית?

רוב האנשים עם קוליטיס אקטיבית מוקדית אינם חווים תסמינים כלשהם. במקרים רבים, האבחון נעשה במקרה כאשר רקמה מהמעי הגס נבדקת מסיבה אחרת. כאשר קיימים תסמינים, הם עשויים לכלול:

• שִׁלשׁוּל.

• אי נוחות או התכווצויות בבטן.

• דימום קל (נדיר).

מכיוון שקוליטיס אקטיבית מוקדית היא דפוס ולא מחלה, תסמינים - אם קיימים - קשורים לעתים קרובות לסיבה הבסיסית.

כיצד מתבצע האבחנה?

האבחנה של קוליטיס אקטיבית מוקדית נעשית לאחר נטילת דגימת רקמה קטנה מהמעי הגס במהלך הליך הנקרא קולונוסקופיה. הדגימה (הנקראת...) ביופסיה) נבדק לאחר מכן תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג.

איך נראה קוליטיס פעיל מוקדית מתחת למיקרוסקופ?

תחת מיקרוסקופ, פנים המעי הגס מצופה בדרך כלל במבנים עגולים הנקראים קריפטות או בלוטות, העשויים מ... תאי האפיתלבקוליטיס אקטיבית מוקדית, בלוטות אלו מוסתרות על ידי תאי חיסון הנקראים נויטרופילים.

פתולוגים עשויים להשתמש במונחים הבאים כדי לתאר את מה שהם רואים:

• קריפטיטיס נויטרופילים נראים בין תאי האפיתל המצפים את הבלוטות. זהו סימן לדלקת פעילה.

• מורסה קריפטית – קבוצת נויטרופילים נמצאת בתוך החלל המרכזי של הבלוטה, וזהו מאפיין נוסף של דלקת פעילה.

חשוב לציין, קוליטיס אקטיבית מוקדית אינה מראה מאפיינים של כרוניות. במצבים אחרים, כגון מחלת מעי דלקתית, פתולוגים רואים לעיתים קרובות עיוות קריפטה (צורה חריגה של בלוטות) ולימפופלזמציטוזיס בסיסית (אשכולות של תאי חיסון כרוניים בבסיס הבלוטות). מאפיינים אלה אינם קיימים בקוליטיס אקטיבית מוקדית.

מה קורה עכשיו?

במקרים רבים, במיוחד אם אין לך תסמינים, אין צורך בטיפול נוסף. אם יש חשד לזיהום או תרופה, הרופא שלך עשוי להמליץ על הפסקת התרופה או טיפול בזיהום. אם הביופסיה נלקחה כחלק מבדיקת שלשול או דימום, הרופא שלך עשוי להשתמש בתוצאות הביופסיה יחד עם בדיקות אחרות וההיסטוריה הרפואית שלך כדי לקבוע את הצעדים הבאים.

במצבים מסוימים, במיוחד אם יש לך תסמינים מתמשכים או חמורים, ייתכן שמומלץ לבצע בדיקות נוספות כדי לשלול מחלת מעי דלקתית או מצב רפואי אחר.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• האם קוליטיס פעילה מוקדית נגרמה על ידי זיהום או תרופה?

• האם אני זקוק/ה לבדיקות נוספות או מעקב?

• האם זה יכול להיות סימן מוקדם למחלת מעי דלקתית?

• האם עליי לשנות או להפסיק תרופות שאני נוטל כרגע?

• האם אצטרך קולונוסקופיה נוספת בעתיד?