אנדומטריום לא פעיל

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC ושרה Strickland MD FRCPC
יוני 22, 2023

מה המשמעות של אנדומטריום לא פעיל?

אנדומטריום לא פעיל הוא מונח שפתולוגים משתמשים בו כדי לתאר את המראה של רקמת רירית הרחם (הרקמה שנמצאת בחלק הפנימי של הרחם) שאינה תחת השפעת רמות תקינות (פיזיולוגיות) של אסטרוגן ופרוגסטרון או משתנה עקב גורמים אקסוגניים.

האם אנדומטריום לא פעיל תקין?

רירית רחם לא פעילה היא ממצא נורמלי אצל נערות לפני גיל ההתבגרות ונשים לאחר גיל המעבר. רירית הרחם לא פעילה היא גם ממצא נורמלי אצל נשים הנוטלות סוגים מסוימים של תרופות הורמונליות.

מה גורם לאנדומטריום להיות לא פעיל?

רירית הרחם משתנה בתגובה להורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון המשתחררים מהשחלה במהלך המחזור החודשי. בהיעדר הורמונים אלו, אנדומטריום הופך ללא פעיל. כל מצב או תרופה המפחיתים את ייצור האסטרוגן והפרוגסטרון או משנים את השפעתו על רירית הרחם עלולים לגרום לרירית הרחם לא פעילה.

הגורמים לירידה בייצור הורמונים ואנדומטריום לא פעיל כוללים:

• גיל המעבר: זוהי הסיבה השכיחה ביותר. במהלך גיל המעבר, השחלות מייצרות פחות הורמונים, מה שמוביל להפסקת המחזור החודשי. כתוצאה מכך, אנדומטריום הופך דק ואטרופי, ומציג מאפיינים של חוסר פעילות.
• חוסר איזון הורמונלי: חוסר איזון הורמונלי, כגון ירידה ברמות של אסטרוגן ופרוגסטרון, יכול לתרום לחוסר פעילות של רירית הרחם. חוסר איזון זה עלול להיגרם על ידי מצבים כמו הפרעה בתפקוד ההיפותלמוס או תרופות מסוימות.
• היפו-אסטרוגניזם: רמות אסטרוגן נמוכות, הידועות בשם היפו-אסטרוגניזם, עלולות לגרום לכך שהאנדומטריום לא פעיל. זה יכול להתרחש במצבים כמו אי ספיקת שחלות מוקדמת, הפרעות אוטואימוניות מסוימות, או לאחר טיפולים בסרטן כמו כימותרפיה או טיפול בקרינה.
• אנדומטריטיס כרונית: דלקת כרונית של רירית הרחם, המכונה אנדומטריטיס כרונית, יכול לגרום להופעה לא פעילה מתחת למיקרוסקופ. זה יכול להיגרם על ידי זיהומים מתמשכים או מצבים דלקתיים אחרים.
• תרופות או טיפולים מסוימים: תרופות או טיפולים מסוימים, כגון שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה מסוימים, טיפול הורמונלי או תרופות המדכאות את המחזור החודשי, עלולים לגרום לחוסר פעילות של רירית הרחם.

איך נראה אנדומטריום לא פעיל מתחת למיקרוסקופ?

כאשר נבדקת תחת המיקרוסקופ, רקמת רירית הרחם לא פעילה מציגה את התכונות הבאות:

• ירידה בעובי: רקמת רירית הרחם המכסה את פנים הרחם נראית דקה יותר בהשוואה ל ריבוי or הפרשה שלבים של המחזור החודשי. הוא חסר את השינויים הבלוטיים והסטרומליים האופייניים הקשורים לתנודות הורמונליות.
• שינויים בבלוטה מועטים או חסרים: ה בלוטות בתוך רירית הרחם עשוי להיות מופחת במספר או נעדר. מצב זה חסר לעתים קרובות את המראה המוארך והמפותל של בלוטות הנראות במהלך ריבוי or הפרשה שלבים.
• סטרומה דלילה: ה סטרומה, שהיא רקמת החיבור שמחזיקה יחד את בלוטות באנדומטריום, עשוי להיות מופחת או פחות תאי. תאי הסטרומה עשויים להיראות פחות פעילים ולהראות סימנים של אטרופיה.
• אובדן התמיינות: מצב זה עשוי להפגין התמיינות תאית ירידה. התאים עשויים להיראות שטוחים או מפושטים בהשוואה לעמוד העמודים תאי האפיתל בדרך כלל נמצא ב ריבוי or הפרשה שלבים.