קרצינומה של לימפהפיתל

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
במרץ 11, 2023

מהי קרצינומה לימפהפיתל?

קרצינומה של לימפהפיתל היא סוג של סרטן המורכב מתאי גידול גדולים המוקפים בתאי חיסון לא סרטניים. סוג זה של סרטן נפוץ יותר בקרב מבוגרים צעירים ממוצא אסייתי.

מאיפה קרצינומה לימפיתליאלית קיבלה את שמו?

סוג זה של סרטן נקרא קרצינומה של לימפה-פיתל מכיוון שכאשר נבדקים תחת המיקרוסקופ, תאי הגידול "האפיתל" מוקפים בדרך כלל בתאים "לימפואידים" (אימוניים).

איזה סוג סרטן הוא קרצינומה של לימפהפיתל?

קרצינומה של לימפה-פיתל היא סוג של סרטן הנקרא קרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית מכיוון שתאי הגידול מבטאים סמנים הנמצאים בדרך כלל ב- תאי קשקש. זה מתואר כלא קרטיניזציה מכיוון שתאי הקשקש בגידול אינם מייצרים חלבון בשם קרטין שנמצא ברוב תאי הקשקש.

היכן נמצא קרצינומה לימפיתליאלית בדרך כלל בגוף?

קרצינומה של לימפה-פיתל יכולה להתחיל בכל מקום בגוף, אך המיקומים הנפוצים ביותר לגידול זה הם הראש והצוואר והריאות.

מה גורם לקרצינומה של לימפהפיתל?

הסיבה השכיחה ביותר לקרצינומה של לימפהפיתל היא זיהום עם נגיף אפשטיין-באר (EBV). וירוס זה אחראי לקרצינומה של לימפה-פיתל בכ-90% מהחולים, במיוחד אלו ממוצא אסייתי.

מהם התסמינים של קרצינומה לימפהפיתל?

התסמינים של קרצינומה לימפהפיתל תלויים בגודל הגידול ובמיקומו בגוף. לדוגמה, גידולים קטנים בריאות עשויים שלא לגרום לתסמינים כלשהם בעוד שגידולים גדולים יותר יכולים להוביל לשיעול וקשיי נשימה, במיוחד אם הגידול ממוקם ליד אחד מדרכי הנשימה הגדולות. גידולים בראש ובצוואר (למעט האף-לוע) עשויים שלא לגרום לתסמינים כלשהם עד שהגידול גדול מספיק כדי להיראות על הלבד כגוש על הפנים או הצוואר.

מה ההבדל בין קרצינומה לימפהפיתל לקרצינומה של האף-לוע?

קרצינומה של לימפהפיתל ו קרצינומה באף הוושט הם שני הסוגים של קרצינומה של תאי קשקש שאינם קרטיניזים הקשורים ל EBV. שני הגידולים הללו גם נראים כמעט זהים כאשר הם נבדקים במיקרוסקופ. על פי המוסכמה, הגידול נקרא קרצינומה של האף-לוע כאשר הוא מתחיל בחלק של דרכי הנשימה העליונות הנקראים לוֹעַ הָאַף. באזורים אחרים בגוף, זה נקרא קרצינומה לימפהפיתל.

כיצד מאבחנים קרצינומה של לימפהפיתל?

האבחנה נעשית לאחר הסרת חלק מהגידול או כולו ונבדק במיקרוסקופ על ידי פתולוג.

איך נראית קרצינומה לימפהפיתלית מתחת למיקרוסקופ?

כאשר נבדק תחת המיקרוסקופ, קרצינומה לימפהפיתלית מורכבת מתאי גידול ורודים גדולים. לתאי הגידול יש עגול גדול גרעינים (החלק בתא שמחזיק את החומר הגנטי) והגרעינים מכילים גושים בולטים של חומר גנטי הנקראים נוקלאולי. תאי הגידול עשויים להיות מסודרים כתאים בודדים או בקבוצות. תאי הגידול מוקפים בדרך כלל במספר רב של תאי חיסון, במיוחד תאי B ו תאי T. תאי חיסון אלו אינם חלק מהגידול אלא תגובה של מערכת החיסון לגידול. דמויות מיטוטיות (תאי גידול שמתחלקים ליצירת תאי גידול חדשים) נראים בדרך כלל אך המספר משתנה מאוד בין הגידולים.

אילו בדיקות נוספות ניתן להזמין כדי לאשר את האבחנה?

בדיקות אחרות כולל אימונוהיסטוכימיה ניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה ולשלול מצבים אחרים שיכולים להיראות דומים מאוד לקרצינומה של לימפה-פיתל תחת המיקרוסקופ. כאשר מתבצעת אימונוהיסטוכימיה, תאי הגידול מבטאים בדרך כלל סמנים הנמצאים בדרך כלל בתאי קשקש, כולל ציטוקרטין 5 (CK5), p40, ו p63. ניתן לתאר סמנים אלה כחיוביים או תגובתיים. סמנים של סוגי תאים אחרים בדרך כלל אינם מתבטאים ועשויים להיות מתוארים כשליליים או לא מגיבים. תאי החיסון שאינם סרטניים שמסביב מבטאים בדרך כלל סמנים שונים שנמצאים בדרך כלל בתאי החיסון, כולל CD45, CD3, ו CD20.

מהו EBER ולמה הוא חשוב?

EBER (mRNA קטנים המקודדים בווירוס אפשטיין-בר) הוא חתיכה קטנה של חומר גנטי הנקרא RNA שליח המיוצר על ידי תאים נגועים בהם EBV. פתולוגים מבצעים בדיקה הנקראת הכלאה באתרו כדי לחפש EBER בתוך תאי הגידול. בדיקה זו חשובה הן לאישור האבחנה והן להראות שהגידול קשור ל-EBV.

משאבים מועילים אחרים

אטלס של פתולוגיה