דוח הפתולוגיה שלך עבור דלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית

מאת Elena Pastukhova BSc ו-Trevor Flood MD FRCPC
יוני 11, 2025

דלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית הוא מצב לא סרטני הנגרם על ידי גירוי ארוך טווח (כרוני) או דלקת של הציפוי הפנימי של שלפוחית ​​השתן. המונח פוליפואידי מתייחס לגידולים חריגים הבולטים או בולטים מפני השטח של הרקמה, בעוד שדלקת שלפוחית ​​השתן מתארת ​​דלקת בתוך שלפוחית ​​השתן. דלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית היא הפיכה ובדרך כלל משתפרת לאחר הסרת מקור הגירוי.

מה גורם לדלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית?

דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית מתפתחת לרוב עקב גירוי הנגרם על ידי צנתרים בדרכי השתן. צנתר הוא צינור המוכנס לשלפוחית ​​השתן כדי לסייע בניקוז שתן, בדרך כלל מסיבות רפואיות. הסיכון וחומרת דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית עולים עם תקופות ארוכות יותר של שימוש בצנתר.

גורמים נוספים שעלולים לפגוע או לגרות את רירית שלפוחית ​​השתן ולהוביל לדלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית כוללים:

• פיסטולות שלפוחיות (קשרים לא תקינים בין שלפוחית ​​השתן לאיברים סמוכים).

• אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן.

• טיפול בקרינה לאזור האגן (משמש לעתים קרובות לטיפול בסרטן).

אם יש צורך בטיפול, הוא בדרך כלל כרוך בהסרת או תיקון מקור הגירוי.

מהם התסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית?

תסמינים נפוצים של דלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית כוללים:

• צורך תכוף במתן שתן.

• כאב או אי נוחות בזמן מתן שתן.

• דם נראה בשתן (המטוריה).

• כאבי בטן או אגן.

• קושי לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן.

התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לחומרת הדלקת ולסיבה הבסיסית.

כיצד מוצאים ומאובחנים דלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית?

הרופא שלך עשוי לחשוד בדלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית אם יש לך תסמינים כגון דם בשתן, כאב בזמן מתן שתן או קושי בריקון שלפוחית ​​השתן, במיוחד אם יש לך היסטוריה של גירוי או פגיעה בשלפוחית ​​השתן, כגון שימוש ממושך בקטטר או טיפול בקרינה באגן.

כדי לאבחן דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית, הרופא שלך עשוי להשתמש בבדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד או סריקת CT, כדי לבדוק את שלפוחית ​​השתן שלך. בסריקות אלו, דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית יכולה לפעמים להיראות כמו גוש, המחקה סרטן שלפוחית ​​השתן.

בשל דמיון זה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליך הנקרא ציסטוסקופיה. במהלך ציסטוסקופיה, צינור צר עם מצלמה קטנה מוחדר לשלפוחית ​​השתן שלך, מה שמאפשר לרופא שלך לצפות ישירות ברירית שלפוחית ​​השתן. במהלך הליך זה, הרופא יכול להסיר דגימה קטנה של רקמת שלפוחית ​​השתן, המכונה... ביופסיה.

A פתולוג לאחר מכן יבחן בקפידה את דגימת הביופסיה תחת מיקרוסקופ כדי לאשר את האבחון ולשלול מצבים כמו סרטן שלפוחית ​​השתן.

איך נראית דלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית תחת מיקרוסקופ?

כאשר פתולוגים בודקים רקמת שלפוחית ​​השתן של חולה עם דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית, הם מבחינים בשינויים הן באורתליום (הרירית החיצונית) והן ב... סטרומה (הרקמה הבסיסית).

שינויים באורתליום

האורוטליום (הרירית הפנימית של שלפוחית ​​השתן) עשויה להיראות תקינה או מעט צפופה עקב מספר מוגבר של תאים. פתולוגים מתייחסים לעלייה זו במספר התאים כ... היפרפלזיהלעיתים, תאים אלה גדלים למבנים מוארכים דמויי אצבעות הנקראים עלים. עלים אלה יכולים להיות בעלי בסיס רחב או צר והם עשויים להופיע כגידולים בודדים או כבליטות מסועפות מרובות.

שינויים בסטרומה

מתחת לאורתליום נמצאת רקמה תומכת המכונה סטרומה, אשר לעתים קרובות מראה מספר שינויים ייחודיים. בדלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית, תאי חיסון מיוחדים נראים לעתים קרובות בסטרומה, דבר המשקף התפתחות מתמשכת של דלקתסימנים נפוצים אחרים של דלקת כרונית, כגון בצקת (נפיחות) ברקמות ו... לַיֶפֶת (צלקות), גם בדרך כלל קיימים.

בנוסף, הסטרומה עשויה להראות שינוי לא סרטני המכונה מטפלזיהמטפלזיה הוא מונח בו משתמשים פתולוגים לתיאור תאים שהשתנו מסוגם הרגיל לסוג תא מיוחד אחר, לעתים קרובות בתגובה לגירוי כרוני.

שלילת סרטן שלפוחית ​​השתן (קרצינומה פפילרית של האורתליה)

חלק חיוני בבדיקת הפתולוג שלך כרוך בהבחנה מדוקדקת בין דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית לבין סרטן שלפוחית ​​השתן, במיוחד סוג הנקרא קרצינומה פפילרית urothelial, שיכול להיראות דומה.

ההבדלים העיקריים שהפתולוג שלך מחפש כוללים:

• מראה גרעינילתאים בדלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית יש בדרך כלל רק אחד. גרעין לכל תא, וגרעינים אלה נוטים להיות דומים בגודל ובצורה. בסרטן שלפוחית ​​השתן, לתאים יש לעתים קרובות יותר מגרעין אחד (רב-גרעיני) והם מפגינים שונות משמעותית בגודל ובצורה. תאים אלה מתוארים כ פלאומורפי.

• חלוקת תאים (דמויות מיטוטיות)בעוד שחלק מהתאים המתחלקים (דמויות מיטוטיות) עשוי להופיע בדלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית, תאים סרטניים מתחלקים בתדירות גבוהה הרבה יותר. מספר גבוה של תאים מתחלקים מרמז חזק על סרטן ולא על דלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית.

בדיקות קפדניות אלו מסייעות לפתולוגים להבחין במדויק בין דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית לסרטן שלפוחית ​​השתן.

כיצד מטפלים בציסטיטיס פוליפואידית?

הטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית מתמקד בעיקר בהסרת הגורם לגירוי או בטיפול בו. אם קטטר בדרכי השתן הוא הגורם, הרופא עשוי להסירו או להחליף אותו. אם אבנים בשלפוחית ​​השתן, קרינה או מצבים בסיסיים אחרים גורמים לגירוי, טיפול בגורמים אלה לרוב יפתור את הדלקת. לאחר הסרת מקור הגירוי, שלפוחית ​​השתן בדרך כלל מחלימה עם הזמן.

האם דלקת שלפוחית ​​השתן פוליפואידית יכולה להפוך לסרטנית?

דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית עצמה אינה סרטנית ואינה מתפתחת לסרטן. עם זאת, בשל הופעתה, היא יכולה לחקות סרטן שלפוחית ​​השתן בבדיקות הדמיה ובמהלך ציסטוסקופיה. מסיבה זו, אבחון מדויק על ידי ביופסיה זה חיוני.

טיפול מעקב

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על פגישות מעקב קבועות, במיוחד אם התסמינים נמשכים או אם קיים סיכון מתמשך לגירוי בשלפוחית ​​השתן. פגישות אלו עשויות לכלול הדמיה חוזרת או ציסטוסקופיה כדי לנטר את רירית שלפוחית ​​השתן ולהבטיח ריפוי.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• מה גורם לדלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית שלי?

• האם אני זקוק לטיפול, או שהסימפטומים שלי ישתפרו מעצמם?

• האם עליי להימנע מפעילויות או חומרים ספציפיים שעלולים לגרות עוד יותר את שלפוחית ​​השתן שלי?

• אילו בדיקות מעקב או פגישות אצטרך?

• האם התסמינים שלי יכולים לחזור לאחר הטיפול?

• כיצד ניתן למנוע הישנות של דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית?

• כיצד ניתן להבדיל בין תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן הפוליפואידית לבין תסמינים שעשויים להצביע על סרטן שלפוחית ​​השתן?