דוח הפתולוגיה שלך עבור דלקת ריפלוקס בוושט

מאת ג'ייסון וסרמן MD PhD FRCPC
26 ביולי 2025

דלקת הוושט ריפלוקס, המכונה גם מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD), היא מצב נפוץ המתרחש כאשר חומצה מהקיבה זורמת אחורה (רפלוקס) אל הוושט. חומצה זו מגרה את הציפוי הפנימי של הוושט, וגורמת... דלקת ונזק לרקמות. עם הזמן, זה יכול להוביל לתסמינים המשפיעים על אכילה, בליעה ונוחות כללית.

מהם התסמינים של ריפלוקס ושט?

אנשים רבים הסובלים מרפלוקס אזופגיטיס חווים תסמינים שיכולים לנוע בין קל לחמור. תסמינים נפוצים כוללים:

• תחושת צריבה בחזה או בגרון (צרבת).

• כאב בחזה.

• קושי בבליעה, במיוחד מזון מוצק.

• תחושה של מזון שנתקע בגרון או בחזה.

• כאב גרון או צרידות.

• התסמינים עשויים להחמיר לאחר אכילה, במיוחד ארוחות גדולות, או בזמן שכיבה או התכופפות.

חלק מהאנשים עשויים שלא לחוות תסמינים מורגשים, במיוחד בשלבים המוקדמים.

מה גורם לרפלוקס ושט?

דלקת רפלוקס בוושט נגרמת על ידי זרימה חוזרת של חומצת קיבה לוושט. הוושט אינו מיועד להתמודד עם חומצה זו, ולכן חשיפה חוזרת ונשנית מובילה לגירוי ו... דלקתזרימה לאחור זו קשורה לעיתים קרובות לבעיות בסוגר הוושט התחתון (LES), שריר שבדרך כלל מונע מתכולת הקיבה להיכנס לוושט.

מספר גורמים מגבירים את הסיכון לדלקת ריפלוקס בוושט:

• מאכלים ומשקאות מסוימים, כולל מאכלים חריפים או שומניים, שוקולד, קפה ואלכוהול.

• לעשן.

• השמנת יתר, במיוחד השמנת יתר בבטן.

• הריון, עקב לחץ על הקיבה מהרחם הגדל.

• מצבים רפואיים, כגון סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס או מחלות אוטואימוניות.

• תרופות, כולל תרופות המשמשות ללחץ דם, אסטמה וחרדה.

ביצוע שינויים באורח החיים, כגון הימנעות ממזונות מעוררי מתח, ירידה במשקל או הרמת ראש המיטה, יכולים לעיתים קרובות לסייע בהפחתת התסמינים.

כיצד מאבחנים ריפלוקס אזופגיטיס?

דלקת רפלוקס בוושט נחשדת לעיתים קרובות על סמך תסמינים, אך אבחנה סופית נעשית בדרך כלל על ידי בדיקת פנים הוושט באמצעות בדיקה הנקראת אנדוסקופיה עליונה. במהלך הליך זה, צינור דק וגמיש עם מצלמה מועבר דרך הפה אל הוושט. אם נראים אזורים חריגים, דגימות רקמה קטנות הנקראות ביופסיות ניתן לקחת ולשלוח אותו ל- פתולוג לבדיקה במיקרוסקופ.

איך נראית ריפלוקס ושט מתחת למיקרוסקופ?

הציפוי הפנימי של הוושט מכוסה בדרך כלל על ידי תאי קשקש, היוצרים שכבת הגנה הנקראת אפיתלבדלקת ריפלוקס ושט, שכבה זו הופכת מודלקת וניזוקה.

כאשר מסתכלים תחת מיקרוסקופ, דגימת רקמה ממישהו עם דלקת ריפלוקס בוושט עשויה להראות:

• מספר מוגבר של תאי חיסון, כגון נויטרופילים, אאוזינופילים, ו תאי פלזמה, באפיתל.

• היפרפלזיה של תאי בסיס, שמשמעותה יותר תאי בסיס נראים בתחתית האפיתל יותר מהרגיל.

• כלי דם מורחבים ברקמת החיבור שמתחת לאפיתל.

• במקרים חמורים יותר, ה אפיתל קשקשי עלול להישחק או לאבד לחלוטין. זה נקרא שְׁחִיקָה, וכאשר נראה שינוי זה, חלק מדיווחי הפתולוגיה משתמשים במונח דלקת ושט ארוזיבית.

מה יכול לקרות אם לא מטפלים ברפלוקס ושט?

אם לא מטופל, ריפלוקס חומצי מתמשך עלול לגרום לפגיעה כרונית בוושט. עם הזמן, הנזק החוזר עלול לגרום ל... תאי קשקש שבדרך כלל מצפים את הוושט כדי להיות מוחלפים בסוגי מעיים תאי בלוטות שעמידים יותר לחומצה. תהליך זה נקרא מטפלזיה של המעי.

כאשר מתרחשת מטפלזיה של המעי בוושט, המצב נקרא בארט ושטלמרות שוושט בארט אינו סרטן, הוא נחשב למצב טרום סרטני מכיוון שהוא מגביר את הסיכון לפתח אדנוקרצינומה של הוושט, סוג של סרטן הוושט.

ניטור קבוע באמצעות אנדוסקופיה ו ביופסיות חשוב לאנשים עם ושט בארט לזהות כל שינוי נוסף מוקדם, במיוחד דיספלזיה, שהוא שינוי טרום סרטני מתקדם יותר.

שאלות לשאול את הרופא שלך

• אילו שינויים באורח החיים או טיפולים יכולים לעזור להפחית את התסמינים שלי?

• האם אני צריך אנדוסקופיה או ביופסיה כדי לבדוק סיבוכים כמו בארט וושט?

• האם יש סימנים של דלקת או שחיקה בדוח הביופסיה שלי?

• באיזו תדירות עליי להיות במעקב לצורך ניטור?