אוסטאוכונדרומה

מאת סאלח פאדל MD ו- Bibianna Purgina MD FRCPC
19 בנובמבר 2023

אוסטאוכונדרומה היא הסוג הלא סרטני הנפוץ ביותר של גידולי עצם. השם מורכב משלושה חלקים המגיעים ממילים יווניות - "אוסטאו-"שמשמעותו עצם, "כונדרו-" שמשמעותה סחוס, ו-"אומה" המתארת ​​צמיחה לא תקינה. כפי שהשם מרמז, הגידול מורכב מעצם ומסחוס כאחד.

רוב האוסטאוכונדרומות מתפתחות בחלק מהעצם הנקרא לוחית הגדילה. לוחות גדילה, הידועים גם כ"פיזיס", נמצאים בקצות העצמות, במיוחד העצמות הארוכות בידיים וברגליים שלנו. בתקופת הילדות והבגרות, לוחות הגדילה הללו אחראים לגדילה שלנו לגובה. כשאנחנו מסיימים לגדל לוחות הגידול שלנו נסגרים ובסופו של דבר נעלמים. אוסטאוכונדרומות נחשבות לגדולות מחתיכה מלוחית הגדילה המוזזת עקב טראומה וממשיכה לגדול, יחד עם לוח הגדילה הרגיל, ויוצרות פועל יוצא של עצם. הגידול גם נוטה להפסיק לגדול כאשר האדם מפסיק לגדול.

גודל אוסטאוכונדרומות יכול לנוע בין 1 ס"מ ליותר מ-20 ס"מ, כאשר הגודל הממוצע הוא 3 עד 6 ס"מ. המיקום הנפוץ ביותר הוא קצה של עצם ארוכה כמו אלה שנמצאים ברגליים ובידיים ומסביב לברכיים והמרפקים. עם זאת, גידול זה יכול להתפתח בכל עצם שנוצרת על ידי סחוס. מכיוון שסוג זה של גידול קשור לצלחת הגדילה, הוא משפיע בדרך כלל על אנשים צעירים יותר שהגיל הממוצע הוא 21 שנים.

מהם התסמינים השכיחים ביותר של אוסטאוכונדרומה?

רוב האוסטאוכונדרומות אינן גורמות לתסמינים כלשהם. חלק מהמטופלים מבחינים בגוש מוצק ללא כאבים מתחת לעורם. כאשר תסמינים מתרחשים, הם משתנים בהתאם לגודל ולמיקום של הגידול. גידולים גדולים יותר יכולים לגרום לכאבי שרירים, לחץ, כאב או ירידה בתנועה. אם הגידול לוחץ על עצב או כלי דם, זה יכול להוביל לחוסר תחושה/עקצוץ, חולשה או שינוי צבע באזור הפגוע. הסיבוך החמור ביותר הוא עצם שבורה.

אילו תסמונות גנטיות קשורות לאוסטאוכונדרומה?

רוב המקרים של אוסטאוכונדרומות הם בודדים ואינם תורשתיים. רופאים מתארים את אלה כספורדיים מכיוון שאין להם סיבה גנטית ידועה. לעומת זאת, אוסטאוכונדרומות מרובות יכולות להיות ביטוי של מצב גנטי הנקרא אוסטאוכונדרומות מרובות תורשתיות (או אקסוסטוזות מרובות תורשתיות).

כיצד מתבצעת האבחנה הזו?

אבחנה זו יכולה להתבצע לאחר הסרת דגימת רקמה קטנה בהליך הנקרא a ביופסיה או כאשר כל הגידול מוסר בהליך הנקרא כְּרִיתָה או קורטאז'. לאחר מכן הרקמה נשלחת לפתולוג לבדיקה במיקרוסקופ. בחלק מהמקרים ניתן לבצע את האבחנה ללא בדיקת רקמות מכיוון שהמראה בהדמיה הוא ייחודי (הגידול בולט מצד העצם).

איך נראית אוסטאוכונדרומה מתחת למיקרוסקופ?

מתחת למיקרוסקופ, אוסטאוכונדרומה דומה לצלחת צמיחה לא מאורגנת. בשכבה החיצונית יש רקמה סיבית צפופה עם כובע סחוס. בדרך כלל, מכסה הסחוס קטן מ-1.0 ס"מ. הכונדרוציטים המיוחדים המרכיבים את מכסה הסחוס גדלים בדרך כלל בכמות ובגודל בשכבות עמוקות יותר. תאים אלו נראים דומים לכונדרוציטים בסחוס רגיל. בבסיס לוחית הגדילה, הגידול מוליד עצם חדשה שנוצרה על ידי תהליך הנקרא התבנות אנדוכונדרלית.

האם אוסטאוכונדרומה יכולה להשתנות לסרטן עם הזמן?

במקרים נדירים מאוד אוסטאוכונדרומה שפירה (לא סרטנית) תהפוך (תשתנה) לסוג ממאיר (סרטני) של גידול עצם הנקרא כונדרוסרקומה, כאשר זה קורה כמות הסחוס באוסטאוכונדרומה תגדל והכונדרוציטים ייראו יותר חריגים. פתולוגים משתמשים במילה לֹא טִיפּוּסִי לתיאור תאים בעלי מראה חריג. הפתולוג והרדיולוג שלך ימדוד את מכסה הסחוס המהווה חלק מהאוסטאוכונדרומה. כאשר אוסטאוכונדרומה הופכת לכונדרוסרקומה, עובי מכסה הסחוס הוא בדרך כלל יותר מ-2.0 ס"מ.

מהו הטיפול האופייני לאוסטאוכונדרומה?

אין צורך בטיפול באוסטאוכונדרומות בודדות שאינן גורמות לתסמינים כלשהם. גידולים אלו מנוטרים בדרך כלל באמצעות צילומי רנטגן רגילים. אם מתפתחים תסמינים, הכוללים כאב, הגבלת תנועה או פגיעה בעצב או בכלי הדם, אזי הסרה כירורגית מרפאה. אינדיקציה נוספת להסרה כירורגית היא כאשר הגידול גדל במהירות, שכן הדבר עשוי להצביע על התקדמות לסרטן, שהוא בסך הכל אירוע נדיר מאוד. למרות שהסרה כירורגית מרפאה, התרחשות חוזרת יכולה לקרות כאשר הנגע אינו מוסר לחלוטין.

על מאמר זה

מאמר זה נכתב על ידי רופאים כדי לעזור לך לקרוא ולהבין את הדו"ח הפתולוגי שלך. צרו קשר אם יש לך שאלות כלשהן לגבי מאמר זה או דוח הפתולוגיה שלך. לקרוא את המאמר הזה למבוא כללי יותר לחלקים של דו"ח פתולוגי טיפוסי.

מאמרים קשורים על MyPathologyReport

כיצד לקרוא את דוח הפתולוגיה שלך

משאבים מועילים אחרים

אטלס של פתולוגיה