被包性血管浸潤性Hurthle細胞がん

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2024 年 3 月 26 日

被包性血管浸潤性ハートレ細胞がんは、甲状腺がんの一種です。 腫瘍は正常な腫瘍から分離されているため、「被包性」と呼ばれます。 甲状腺 と呼ばれる組織の薄いバンドによって 腫瘍カプセル. 「血管浸潤性」とは、がん細胞が腫瘍の外側の少なくとも XNUMX つの血管内で見つかったことを意味します。 このタイプのがんの別名は、被包性血管浸潤性腫瘍細胞がんです。

この記事は、カプセル化血管浸潤性ハースレ細胞癌の診断と病理レポートを理解するのに役立ちます。

カプセル化血管浸潤ハースレ細胞癌の症状は何ですか?

カプセル化血管浸潤性ハースレ細胞癌の症状には次のようなものがあります。

• 目で見て触ることができる首のしこりや腫れ。
• かすれ声のように声が変化します。
• 嚥下や呼吸に問題がある。

カプセル化血管浸潤ハースレ細胞癌の原因は何ですか?

カプセル化血管浸潤 ハースレ細胞癌の原因は完全には理解されていません。しかし、これには遺伝的変化と、電離放射線への曝露や食事の影響などの環境危険因子の両方が組み合わさっているようです。このタイプのがんは若い女性にもよく見られます。

なぜこの種のがんは被膜性がんと呼ばれるのでしょうか?

ハースレ細胞癌は、腫瘍が甲状腺と呼ばれる薄い帯状の組織によって正常な甲状腺から分離されている場合、「被膜化」と呼ばれます。 腫瘍カプセル。腫瘍被膜の存在は、このタイプのがんを、腫瘍被膜と呼ばれる関連実体から区別するのに役立つため重要です。 広範に浸潤するHurthle細胞がん これには腫瘍被膜がほとんどまたはまったくなく、ほとんどのがん細胞が周囲の正常な甲状腺に広がっています。

なぜこの種類のがんは血管浸潤性がんと呼ばれるのでしょうか?

ハースレ細胞癌は、血管内に癌細胞が見られる場合に「血管浸潤性」と呼ばれます。 血管浸潤 がん細胞が肺や骨などの体の別の部分に移動するリスクが高まるため、これは重要です。

病理学者は腫瘍を注意深く調べて、がん細胞を含む血管の数を決定します。 XNUMXつ未満の血管にがん細胞が含まれている場合、それは限局性と呼ばれます。 XNUMXつ以上の血管にがん細胞が含まれている場合、それは広範囲と呼ばれます。 発生するリスクがあるため、関与する血管の数は重要です 転移性の XNUMXつ以上の血管が関与している場合、病気はより高くなります。

この診断はどのように行われますか？

被包性血管浸潤性ハートレ細胞癌の診断は、腫瘍全体を切除し、検査のために病理学者に送った後にのみ行うことができます。 これには通常、甲状腺の XNUMX つの葉を外科的に除去することが含まれますが、甲状腺全体を除去することもあります。 この診断は、侵襲性の低い処置と呼ばれる処置の後に行うことはできません。 細針吸引生検（FNAB）.

カプセル化血管浸潤性ハースレ細胞癌の病理レポート

カプセル化血管浸潤ハースレ細胞癌の病理レポートには、腫瘍サイズ、腫瘍に関与する血管の数、甲状腺外への伸展の有無、甲状腺の評価などの情報が含まれます。 余白。 いずれかの結果 リンパ節 調査した内容も報告書に含める必要があります。これらのトピックについては、以下のセクションで詳しく説明します。

微視的特徴

顕微鏡で調べると、腫瘍は病理医が呼ぶ大きなピンク色の細胞で構成されています ヒュルツル細胞。 これらはカール・ハースルによって記述された元の「ハースル細胞」ではないため、この名前は厳密には誤称です。 今日、私たちがハースル細胞と呼んでいる細胞は、ピンク色に見えます。 細胞質 （細胞の体）はミトコンドリアと呼ばれる細胞部分でいっぱいです。 ハースルセルも丸みが大きい 核 （遺伝物質を保持する細胞の部分）と顕著な中央 核 （核の中央にある遺伝物質の塊）。ハースレ細胞は結合して濾胞と呼ばれる小さな丸い構造を形成することも、病理学者が「固体パターン」と表現する大きなグループを構成することもあります。

腫瘍の大きさ

腫瘍全体が除去された後、それが測定され、腫瘍のサイズが病理レポートに含まれます。 腫瘍のサイズは、病理学的腫瘍の病期（pT）を決定するために使用され、大きな腫瘍は体の他の部分に広がる可能性が高いため、重要です。

リンパ管浸潤

リンパ管浸潤は、腫瘍細胞がリンパ管（体液や免疫細胞を全身に移動させる小さな管）内に広がることです。腫瘍細胞がリンパ管内に入ると、腫瘍細胞は、と呼ばれる小さな免疫器官に広がる可能性があります。 リンパ節. このため、リンパ管の浸潤はリンパ節の発生リスクを高めます 転移。しかし、カプセル化血管浸潤性ハースレ細胞癌ではリンパ管浸潤は一般的に見られません。

甲状腺外伸展

甲状腺外への進展とは、腫瘍細胞が甲状腺から周囲の組織に広がることです。 甲状腺から十分に広がった腫瘍細胞は、筋肉、食道、気管などの他の臓器と接触する可能性があります。

甲状腺外伸展にはXNUMXつのタイプがあります。

• 微視的 –甲状腺の外側の腫瘍細胞は、腫瘍が顕微鏡で検査された後にのみ発見されました。
• 巨視的（グロス） – 顕微鏡を使用しなくても、腫瘍が周囲の組織に成長しているのを見ることができます。 このタイプの甲状腺外拡張は、手術時に外科医によって、または病理学に送られた組織の肉眼的検査を行う病理医の助手によって見られる場合があります。

肉眼的（肉眼的）甲状腺外伸展は、病理学的腫瘍ステージ（pT）を増加させ、悪化と関連しているため、重要です。 予後。 顕微鏡による甲状腺外伸展は腫瘍の病期を変化させません。

マージン

A マージン 甲状腺を体から除去するために外科医が切除する必要がある組織です。切断組織の端に腫瘍細胞がある場合、断端は陽性とみなされます。マージンが陰性の場合は、組織の切断端に腫瘍細胞が見られなかったことを意味します。

リンパ節

リンパ節 体中に存在する小さな免疫器官です。腫瘍細胞は原発腫瘍から小さなリンパ管を通ってリンパ節に広がることがあります。このため、通常はリンパ節を切除し、顕微鏡で検査してがん細胞を探します。腫瘍細胞が腫瘍からリンパ節などの体の別の部分に移動することを「腫瘍細胞」といいます。 転移.

腫瘍細胞は通常、最初に腫瘍に近いリンパ節に広がりますが、腫瘍から遠く離れたリンパ節も転移する可能性があります。このため、最初に切除されるリンパ節は通常、腫瘍の近くにあります。腫瘍から遠く離れたリンパ節は、通常、リンパ節が拡大しており、リンパ節内に癌細胞が存在する可能性が臨床的に強く疑われる場合にのみ切除されます。

首の解剖は、首を取り除くために行われる外科的処置です リンパ節 首から。切除されるリンパ節は通常、首のさまざまな領域から来ており、各領域はレベルと呼ばれます。首のレベルには 1、2、3、4、および 5 があります。病理学レポートには、多くの場合、検査に送られた各レベルで見られたリンパ節の数が記載されます。

身体からリンパ節が切除された場合は、病理学者が顕微鏡で検査し、その検査結果が報告書に記載されます。 「陽性」とは、リンパ節に腫瘍細胞が見つかったことを意味します。 「陰性」とは、腫瘍細胞が見つからなかったことを意味します。腫瘍細胞がリンパ節で見つかった場合、腫瘍細胞の最大グループのサイズ（多くの場合、「病巣」または「沈着」と表現されます）もレポートに含まれる場合があります。 節外伸展 これは、腫瘍細胞がリンパ節の外側の被膜を突き破って周囲の組織に広がったことを意味します。

リンパ節の検査は 2 つの理由から重要です。まず、この情報は病理学的結節段階 (pN) を決定するために使用されます。第二に、リンパ節で腫瘍細胞が見つかると、将来的に体の他の部分でがん細胞が見つかるリスクが高まります。その結果、医師は放射性ヨウ素、化学療法、放射線療法、免疫療法などの追加治療が必要かどうかを判断する際にこの情報を使用します。

病理学的病期（pTNM）

カプセル化血管浸潤性ハースレ細胞癌の病理学的病期は、TNM 病期分類システムに基づいています。TNM 病期分類システムは、国際的に認められているシステムです。 アメリカ癌合同委員会。 このシステムは、原発腫瘍（T）に関する情報を使用します。 リンパ節 （N）、そして遠い 転移性の 完全な病期 (pTNM) を決定するための疾患 (M)。 病理医が提出された組織を検査し、各部分に番号を付けます。 一般に、数字が大きいほど病気が進行しており、より悪い状態にあることを意味します。 予後.

腫瘍の病期（pT）

被包性血管浸潤性ハートレ細胞がんには、腫瘍の大きさと甲状腺以外のがん細胞の存在に基づいて、1 から 4 の腫瘍ステージが与えられます。

• T1 –腫瘍は2 cm以下であり、がん細胞は甲状腺を超えて拡大していません。
• T2 –腫瘍は2cmを超え4cm以下であり、がん細胞は甲状腺を超えて拡大していません。
• T3 –腫瘍が4cmを超える OR がん細胞は甲状腺の外側の筋肉にまで広がっています。
• T4 –がん細胞は、気管、喉頭、食道など、甲状腺の外側の構造物や臓器にまで広がっています。

ノーダルステージ（pN）

カプセル化された血管浸潤性ハートレ細胞がんには、がん細胞の有無に基づいて 0 または 1 のリンパ節期が与えられます。 リンパ節 関与するリンパ節の位置。

• N0 –調べたリンパ節のいずれにも癌細胞は見つかりませんでした。
• N1a –がん細胞は、レベル6または7のXNUMXつまたは複数のリンパ節で発見されました。
• N1b –がん細胞は、レベル1から5までのXNUMXつまたは複数のリンパ節で発見されました。
• NX –リンパ節は検査のために病理学に送られませんでした。

この記事について

この記事は、カプセル化血管浸潤性ハースレ細胞癌の病理レポートを読んで理解するのに役立つように医師によって書かれました。上記のセクションでは、ほとんどの病理レポートで見られる結果について説明していますが、すべてのレポートは異なり、結果は異なる場合があります。重要なのは、この情報の一部は、腫瘍全体が外科的に切除され、病理学者によって検査された後にのみレポートに記載されるということです。 お問い合わせ この記事または病理レポートについてご質問がある場合は、 読む この記事 典型的な病理レポートの各部分についてのより一般的な概要を説明します。

その他の参考資料

米国甲状腺協会 (ATA)

米国癌協会

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