甲状腺濾胞性腫瘍の病理報告書

ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2年2025月XNUMX日

濾胞性腫瘍 病理学者が甲状腺に生じた、正常な甲状腺濾胞細胞に似た細胞からなる腫瘍を指すために用いる用語。この用語は、甲状腺腫瘍検査（「甲状腺腫瘍」）後の予備診断として最もよく用いられる。 穿刺吸引生検（FNAB）濾胞性腫瘍の細胞は、甲状腺の非癌性および癌性疾患の両方で類似しているため、最終診断を下すには通常、追加の検査が必要になります。

細針吸引生検とは何ですか?

穿刺吸引細胞診は、甲状腺のしこりや結節から少量の組織または体液のサンプルを採取する検査です。細い針を結節に挿入し、細胞を採取して顕微鏡で観察します。この検査は、医師が結節が良性（非がん性）か悪性（がん性）か、そして手術が必要かどうかを判断するのに役立ちます。

サンプルに濾胞性腫瘍の特徴が見られる場合、病理医は小さな集団または濾胞に配列した細胞を確認できるが、生検のみに基づいて腫瘍が良性か癌性かを判断することはできない。

濾胞性腫瘍にはどのような症状が含まれますか?

濾胞性腫瘍という用語は、いくつかの異なる病態を指すことがあります。中には非癌性のものもあれば、甲状腺癌の一種であるものもあります。

腺腫様結節

An 腺腫様結節 甲状腺細胞の非癌性（良性）増殖です。これらの結節は通常、結節性甲状腺過形成と呼ばれる病態の一部として形成され、甲状腺に複数の結節が徐々に増殖していきます。

濾胞性腺腫

濾胞性腺腫 甲状腺の良性腫瘍です。腫瘍細胞は正常な濾胞細胞に似ていますが、明確な塊として増殖し、被膜と呼ばれる薄い線維組織の層に囲まれています。細胞は被膜を越えて周囲の組織に増殖することはありません。

濾胞癌

濾胞癌 甲状腺がんの一種です。腫瘍細胞は濾胞腺腫のものと非常によく似ています。重要な違いは、濾胞がんでは腫瘍細胞が被膜を突き破り、周囲の甲状腺組織や血管に浸潤することです。このタイプの浸潤は、腫瘍を切除した後に全体を検査することによってのみ確認できます。

乳頭状核の特徴を有する非侵襲性濾胞性甲状腺腫瘍（NIFTP）

NIFTP 甲状腺がんの特徴を一部有する腫瘍ですが、非侵襲性です。がんとはみなされません。濾胞腺腫と同様に、被膜で覆われており、周囲の組織への浸潤はありません。NIFTPの細胞は、甲状腺乳頭がんに類似した核の特徴を有していますが、転移の証拠はありません。

甲状腺乳頭がんの濾胞性変異

甲状腺乳頭がんの濾胞性変異 濾胞がんと乳頭がんの両方の特徴を持つ甲状腺がんの一種です。他の濾胞性腫瘍と同様に、通常は被膜に囲まれています。しかし、NIFTPとは異なり、腫瘍細胞は被膜を越えて周囲の甲状腺に浸潤し、その癌性が確認されます。

なぜ穿刺吸引細胞診では確定診断ができないのでしょうか？

穿刺吸引細胞診では、腫瘍から少量の細胞を採取するだけです。病理医はこれにより、腫瘍に含まれる細胞の種類を確認することができますが、腫瘍が被膜で覆われているかどうかや、細胞が周囲の組織に浸潤しているかどうかは分かりません。 侵略 これは非癌性の濾胞性腫瘍と癌性の濾胞性腫瘍を区別する重要な特徴であり、最終診断を下すには腫瘍全体を摘出し、顕微鏡で検査する必要があります。

濾胞性腫瘍の診断後はどうなりますか?

生検で濾胞性腫瘍が見つかった場合、医師は腫瘍を含む甲状腺の一部を切除する手術を勧める可能性が高いでしょう。これは通常、甲状腺の片葉を切除する手術（葉切除術）です。腫瘍全体が切除された後、病理医が組織を注意深く検査し、浸潤の兆候がないか調べます。

最終診断に応じて、医師はそれ以上の治療を勧めない（腫瘍が良性の場合）、または追加の手術、放射性ヨウ素療法、または追跡検査を勧める（腫瘍が癌性の場合）ことがあります。

濾胞性腫瘍の顕微鏡的特徴

顕微鏡で観察すると、濾胞性腫瘍は正常な甲状腺濾胞細胞とよく似た細胞で構成されています。しかし、腫瘍では、濾胞はより小さく、より密集していることがよくあります。これらの小さな濾胞は微小濾胞と呼ばれます。細胞は小さな集団として、あるいは単独で分離して現れることもあります。病理医は、大きさ、形状、または色が異常な細胞を「非定型」と表現することがあります。異型細胞は腫瘍を示唆する場合もありますが、炎症、感染症、放射線、特定の薬剤など、他の原因によっても発生する可能性があります。

医師に尋ねるべき質問

• 腫瘍を取り除くために手術が必要でしょうか?

• 癌かどうかはどうやってわかるのでしょうか？

• 手術後の次のステップは何ですか?