細針吸引生検（FNAB）：定義

2023 年 8 月 29 日

細針吸引生検 (FNAB) は、細い針と吸引を使用して体の異常領域から少量の組織または体液を除去する医療処置です。医師は通常、甲状腺、唾液腺、膵臓、乳房、肺、リンパ節、腹腔などの異常な組織領域に対してこの処置を行います。その後、組織または体液サンプルは研究室に送られ、病理学者によって顕微鏡で検査されます。検査が完了すると、病理医は結果を細胞診レポートと呼ばれる一種の病理レポートに記入します。

穿刺吸引生検は何を示していますか？

細針吸引生検（FNAB）は吸引を使用して組織サンプルを針に引き込むため、ほとんどの正常な構造は細胞の小さなグループと単一の細胞に分解されます。 このため、FNABは、組織サンプル内の細胞間の関係を調べるための優れたテストではありませんが、個々の細胞の特徴を調べるための優れたテストです。

顕微鏡で検体を検査した際に観察される細胞の種類と量は、FNABが実施された部位と異常の原因となっている病態によって異なります。腫瘍からの検体では、ほとんどが腫瘍細胞である場合もあれば、炎症細胞などの正常細胞に囲まれた少数の腫瘍細胞のみが観察される場合もあります。血液などの体液が背景に見られることもあります。細菌や寄生虫などの感染性微生物も観察されることがあります。ウイルスは小さすぎて通常の顕微鏡では見えませんが、ウイルスに感染した細胞は観察でき、免疫組織化学と呼ばれる検査を用いてウイルスを特定することができます。

私のレポートに「悪性腫瘍陽性」と記載されている場合は何を意味しますか?

悪性腫瘍陽性とは、穿刺吸引生検（FNAB）で癌細胞が認められたことを意味します。癌の種類は、FNABが行われた部位と異常細胞の顕微鏡的特徴によって異なります。場合によっては、病理医が免疫組織化学などの追加検査を行い、存在する癌細胞の種類を特定することがあります。

私のレポートに「悪性腫瘍陰性」と記載されている場合、それは何を意味しますか?

悪性腫瘍が陰性であるということは、細針吸引生検（FNAB）で癌細胞が見られなかったことを意味します。 この結果は、サンプリングされた組織の領域にのみ適用されます。

私のレポートに「診断不能」と記載されている場合、それは何を意味しますか?

非診断とは、病理学者が利用可能な組織に基づいて診断に到達できなかったことを意味します。 これは、サンプルに十分な細胞がない場合、または血液や粘液などの他の要素が邪魔になっているために細胞がはっきりと見えない場合に発生する可能性があります。 「非診断」とは、サンプルが正常であったことを意味するものではないことを理解することが重要です。 「非診断」とは、サンプルを解釈できなかったことを意味します。医師は、より良い組織サンプルを取得するために、別の生検を実施することを検討する必要があります。

穿刺吸引生検の報告は間違っている可能性がありますか？

細針吸引生検 (FNAB) では、身体から非常に少量の組織サンプルのみが採取されます。その結果、生検では異常領域が見落とされる可能性があります。これが起こると、サンプルを顕微鏡で調べたときに何も異常は見られなかったと報告書が書かれる可能性があります。このような状況では、医師は、病理医が検査するためにより多くの組織を採取するために、検査を繰り返すか、コア針生検などの別の手順を実行することを推奨する場合があります。

この記事について

この記事は、病理報告書の読み方と理解を深めていただくために医師が執筆したものです。この記事や病理報告書についてご質問がある場合は、お問い合わせください。病理報告書の詳しい説明については、こちらの記事をご覧ください。

その他の参考資料

病理学のアトラス