陰茎のHPV関連扁平上皮癌

Jason Wasserman MD PhD FRCPC および Trevor Flood MD FRCPC
2022 年 8 月 29 日

陰茎のHPV関連扁平上皮癌とは何ですか?

HPV 関連扁平上皮がん (SCC) は、陰茎の表面の細胞から発生するがんの一種です。 性感染症です。

陰茎のHPV関連扁平上皮癌の原因は何ですか?

その名前が示すように、HPV 関連 SCC は、と呼ばれるウイルスによって引き起こされます。 ヒトパピローマウイルス（HPV）. HPV は、成人の間で非常に一般的な性感染症のウイルスです。 ウイルスは陰茎の表面の細胞に感染します。 時間の経過とともに、ウイルスは感染した細胞内に変化を引き起こし、それが癌の発生につながります。

陰茎のHPV関連扁平上皮癌の診断はどのように行われますか?

陰茎の HPV 関連 SCC の診断は通常、組織の小片が除去された後に行われます。 生検. その後、組織は病理学者に送られ、顕微鏡で検査されます。 診断が下された後、医師は腫瘍全体の切除を勧める場合があります。 切除された場合、腫瘍は顕微鏡下での検査のために病理学者にも送られます。

陰茎のHPV関連扁平上皮癌の種類は何ですか?

陰茎の HPV 関連 SCC の XNUMX つの最も一般的なタイプは、バサロイド、疣贅、明細胞、およびリンパ上皮腫様です。 腫瘍の種類は、病理学者が腫瘍を顕微鏡で調べた後にのみ決定できます。 基底細胞型および明細胞型は進行性のがんであり、頻繁に転移します。 リンパ節 鼠径管と骨盤で。 対照的に、疣贅型は、リンパ節に転移する可能性があるが、類基底細胞型または明細胞型よりも低い率であるが、攻撃性が低いと考えられています。

腫瘍が浸潤性と記載されている場合、それはどういう意味ですか?

陰茎の HPV 関連 SCC は 扁平上皮細胞 陰茎の表面の皮膚に見られます。 浸潤性とは、がん細胞が皮膚の下の組織に広がっていることを意味します。 あなたの病理医は見なければなりません 侵略 SCCの診断を下すために。 異常な細胞が皮膚にのみ見られる場合、その病気は呼ばれます 陰茎上皮内腫瘍（PeIN）.

陰茎上皮内腫瘍 (PeIN) とは何ですか?

陰茎上皮内腫瘍（PeIN） 陰茎を含む非侵襲的な前がん疾患です。 異常な細胞が陰茎の表面の皮膚にしか見られないため、「非侵襲的」と呼ばれます。 治療せずに放置すると、PeIN は時間の経過とともに SCC に変わる可能性があります。

腫瘍がp16陽性であるとはどういう意味ですか?

p16 正常細胞とがん細胞の両方で産生されるタンパク質です。 病理学者は、と呼ばれる特別な検査を行います 免疫組織化学 細胞内のp16タンパク質を見ることができるようにするため。 腫瘍の原因 HPV がん細胞内に蓄積する余分な p16 を生成します。 このため、陰茎および陰嚢のほとんどの HPV 関連 SCC のがん細胞は、余分な p16 を生成します。 病理レポートには、これらの細胞が p16 陽性であると記載されています。

腫瘍が角化すると説明されている場合、それはどういう意味ですか?

陰茎と陰嚢の HPV 関連 SCC は、がん細胞がケラチンと呼ばれる特殊なタンパク質を大量に生成する場合、「角質化」と表現されます。 顕微鏡で調べると、大量のケラチンを産生するがん細胞はピンク色に見えます。 対照的に、非角化腫瘍のがん細胞は青く見えます。

陰茎のHPV関連扁平上皮癌はどのように分類されますか?

病理学者は、分化という用語を使用して、陰茎の HPV 関連扁平上皮癌を XNUMX つのグレード (高分化型、中分化型、低分化型) に分類します。 グレードは、腫瘍細胞がどの程度正常に見えるかに基づいています 扁平上皮細胞。 高分化型腫瘍（グレード1）は、正常な扁平上皮細胞とほぼ同じように見える腫瘍細胞で構成されています。 中分化型腫瘍（グレード2）は、正常な扁平上皮細胞とは明らかに異なって見える腫瘍細胞で構成されていますが、それでも扁平上皮細胞として認識できます。 低分化型腫瘍（グレード3）は、正常な扁平上皮細胞にほとんど似ていない腫瘍細胞で構成されています。 これらの細胞は非常に異常に見える可能性があるため、病理学者は次のような追加の検査を注文する必要があります。 免疫組織化学 診断を確認します。 低分化型腫瘍（中分化型および低分化型腫瘍）はより積極的に行動し、体の他の部分に広がる可能性が高いため、グレードは重要です。

浸潤の深さは何を意味し、陰茎の HPV 関連扁平上皮癌にとってなぜ重要なのですか?

HPV関連扁平上皮がんは 扁平上皮細胞 陰茎の表面の皮膚に見られます。 腫瘍が成長するにつれて、がん細胞は皮膚の下の組織の層に広がる可能性があります。 これらの層には、固有層、真皮、筋膜、海綿体、海綿体、白膜、およびバック筋膜が含まれます。 浸潤の深さは、がん細胞が皮膚からその下の組織の層にどの程度広がっているかを表します。

浸潤の深さが深い腫瘍は、骨盤や腹部のリンパ節に転移する可能性が高くなるため、浸潤の深さが重要です。 浸潤の深さは、病理学的腫瘍病期 (pT) を決定するためにも使用されます。

神経周囲浸潤とは何ですか？

神経周囲浸潤は、病理学者が神経に付着した、または神経の内部にあるがん細胞を表すために使用する用語です。 神経は、ニューロンと呼ばれる細胞のグループで構成された長いワイヤーのようなものです。 神経は全身に存在し、体と脳の間で情報 (温度、圧力、痛みなど) を送信する役割を担っています。 がん細胞は神経を使って周囲の臓器や組織に広がる可能性があるため、神経周囲浸潤は重要です。 これにより、治療後に腫瘍が再増殖するリスクが高まります。

脈管侵襲とは何ですか？

リンパ管浸潤とは、がん細胞が血管やリンパ管の内部に見られたことを意味します。 血管は、体の周りに血液を運ぶ長く細い管です。 リンパ管は、血液の代わりにリンパ液と呼ばれる液体を運ぶことを除いて、小さな血管に似ています。 リンパ管浸潤は、がん細胞が血管またはリンパ管を使用して体の他の部分に広がる可能性があるため、重要です。 リンパ節 または肺。 陰茎リンパ管浸潤の HPV 関連 SCC については、病理学的腫瘍病期 (pT) を決定するためにも使用されます。

マージンとは何ですか？

マージンとは、体から腫瘍を取り除くために外科医によって切り取られた組織です。 レポートに記載されているマージンの種類は、腫瘍の位置と実施した手術の種類によって異なります。 余白は、腫瘍全体が切除された後にのみレポートに記載されます。

負のマージンは、組織の切断端のいずれにも癌細胞が見られなかったことを意味します。 切断された組織の一番端にがん細胞がある場合、マージンは陽性と呼ばれます。 陽性マージンは、治療後に腫瘍が同じ場所で再び成長するリスクが高いことに関連しています。

リンパ節は検査され、がん細胞が含まれていましたか?

リンパ節 全身に存在する小さな免疫器官です。 がん細胞は、腫瘍内および腫瘍の周囲にあるリンパ管を介して、腫瘍からリンパ節に広がる可能性があります。 腫瘍からリンパ節へのがん細胞の移動は、 転移. がん細胞を探すために、鼠径管または骨盤のリンパ節を切除することがあります。 この情報は、病理学的リンパ節段階 (pN) を決定するために使用されます。

リンパ節が切除された場合、病理学者は各リンパ節のがん細胞を調べます。 がん細胞を含むリンパ節は陽性と呼ばれ、がん細胞を含まないリンパ節は陰性と呼ばれます。 ほとんどの報告には、検査されたリンパ節の総数と、もしあれば、がん細胞を含むリンパ節の数が含まれています。