足底線維腫症：病理報告書を理解する

セクション編集者：ビビアンナ・プルギナ医師（医学博士、カナダ王立内科医・外科医協会フェロー）
2026 年 9 月 21 日

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足底線維腫症は、足の裏にできる良性の線維性組織の増殖です。レダーホーゼ病とも呼ばれます。これは表在性線維腫症の一種で、皮膚のすぐ下に発生する増殖のグループです。

足底線維腫症は癌ではありません。体の他の部位に転移したり、癌に変化したりすることはありません。足底筋膜、つまり足の裏に沿って走り、足のアーチを支える厚い組織の帯に発生します。

同様の症状は手のひらにも発生し、手のひらでは手掌線維腫症またはデュピュイトラン拘縮と呼ばれ、陰茎では陰茎線維腫症と呼ばれます。デュピュイトラン拘縮患者の約15%は足底線維腫症も発症します。

この記事では、医師が足底線維腫症をどのように診断するのか、そして病理検査報告書の所見が何を意味するのかを説明します。

足底線維腫症の原因は何ですか?

足底線維腫症の正確な原因は不明です。この疾患は、結合組織の構築と修復を担う線維芽細胞と筋線維芽細胞が足底筋膜内で増殖し、過剰なコラーゲンを生成することで発症します。これにより、組織が厚く硬くなります。

足底線維腫症に関連する要因は、手の同じ症状に関連する要因と類似しています。家族歴、糖尿病、てんかん、喫煙、過度の飲酒などが挙げられます。手や陰茎にこの症状がある場合、足にも発症する可能性が高くなります。

繰り返しの足の怪我が原因として示唆されているが、これは確定的なものではない。足底線維腫症は伝染性ではなく、家族歴に癌との関連もない。

足底線維腫症の症状は何ですか？

足底線維腫症の一般的な症状は、足のアーチ部分に一つまたは複数の硬いしこりができることです。これらのしこりは足の裏の内側に位置し、皮膚ではなく深部の組織に付着しています。

  • 体重をかけると痛みが生じる。 しこりは、体重が直接圧迫されるため、立ったり、歩いたり、走ったりする際に痛みを感じることが多い。
  • 履物に関する問題。 土踏まずを圧迫する靴は、不快感を与えることがあります。
  • しこりが複数ある。 同じ組織帯に沿って複数のしこりが発生する可能性があり、両足に症状が現れる場合もある。

手の同じ症状とは異なり、足底線維腫症では通常、足の指がずれることはありません。しこりは何年も同じ大きさのままで、痛みを感じない人もいます。

診断はどのように行われますか？

足底線維腫症は通常、医師による足の診察時に診断されます。超音波検査やMRI検査は、しこりの位置を確認し、足の腫瘤の他の原因を除外するために用いられることがあります。

病理報告書は、組織が摘出された際に作成されるもので、通常は切除と呼ばれる処置で行われます。これは診断のためではなく、痛みを和らげるために行われます。

足底線維腫症は顕微鏡でどのように見えますか?

顕微鏡で見ると、足底線維腫症は、ピンク色の密なコラーゲンの中に細長い紡錘形の細胞が集まってできているのがわかります。これらの細胞は線維芽細胞と筋線維芽細胞で、正常な結合組織にも見られる細胞です。足底線維腫症では、これらの細胞が足底筋膜内に結節と呼ばれる小さな丸い塊を形成します。

病状の進行に伴い、細胞数は変化します。初期の病変は細胞が多く、細胞密度が高いと表現されます。一方、進行した病変は細胞密度が低くコラーゲンが多く、細胞密度が低いと表現されます。どちらの形態も想定されるものです。

細胞に異常は見られず、分裂している細胞もごくわずかです。これらの特徴により、足底線維腫症は結節性筋膜炎などの他の紡錘形細胞増殖症と区別されます。免疫組織化学などの追加検査は通常必要ありません。

マージン

切除縁とは、外科医が切除した組織の端のことです。報告書には、組織が切除縁まで及んでいると記載されている場合がありますが、足底線維腫症の場合、これは想定される所見です。

足底の手術は、痛みを和らげると同時に、足のアーチと皮膚を保護することを目的としています。外科医は、正常な組織を広範囲に切除するのではなく、患部組織のみを切除します。切除縁が陽性であっても、手術が失敗したという意味ではありませんが、症状が再発する原因の一つとなります。

予後とは何ですか？

足底線維腫症は生命を脅かすものではなく、転移することもありません。多くの人は、特別な処置を受けなくても何年も良好な状態を維持できます。

手術を行った場合、かなりの数の患者で症状が再発します。再発は、しこりだけを切除した場合の方が多く、足底筋膜の広範囲を切除した場合の方が少ないと報告されています。また、足底の手術には、傷の治りが遅い、歩行時に痛みを伴う瘢痕が残る、土踏まずが平らになるなどのリスクも伴います。

治療後に再発したからといって、必ずしも癌になったわけではありません。これは、基礎組織が再び肥厚する傾向があることを示しています。

診断後はどうなるのでしょうか?

治療法は、しこりが引き起こす痛みの程度によって異なります。ほとんどの場合、まずは足のアーチにかかる圧力を軽減する対策から始めます。

  • パッドと矯正装具。 しこりの部分を切り抜いた特注の靴の中敷きは、痛みのある部分への負担を軽減します。これは通常、最初のステップとして用いられ、多くの場合、症状を抑える効果があります。
  • ステロイド注射。 しこりに注射をすることで、圧痛を軽減したり、場合によってはしこりを縮小させたりすることができますが、しこりが完全に消えることはなく、症状が再発する可能性もあります。
  • 放射線治療。 低線量放射線療法は、難治性の症例において痛みやしこりの大きさを軽減する効果があると報告されている。北米よりもヨーロッパでより頻繁に用いられている。
  • 手術。 切除手術は通常、他の治療法に反応しない、日常生活に支障をきたすほどの痛みを抱えている患者に限定される。なぜなら、症状が再発しやすく、回復に時間がかかる場合があるからである。

治療は通常、足と足首の専門医によって行われます。手における同様の症状に対して用いられるコラゲナーゼ注射は、足に対する有効性を示す確かなエビデンスはまだありません。

医師に尋ねるべき質問

  • しこりはいくつありますか？また、もう片方の足にも影響はありますか？
  • 今すぐ治療を受ける必要がありますか、それとも経過観察で大丈夫ですか？
  • 私の場合、装具やパッドは効果がありますか？
  • ステロイド注射は選択肢の一つですか？また、効果はどのくらい持続しますか？
  • 手術を検討する場合、どの程度の組織が切除されるのでしょうか？
  • 手術後、症状が再発する可能性はどのくらいありますか？
  • 回復にはどのようなことが必要で、普通に歩けるようになるまでどれくらい時間がかかりますか？
  • 報告書には組織が辺縁まで及んでいたと記載されていますか？また、それは今回のケースで重要でしょうか？
  • 私の手も検査されるべきでしょうか？
  • しこりが再発したり、再び痛みが出たりした場合は、誰に診てもらうべきですか？

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