血栓性微小血管症（TMA）

Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
2024 年 1 月 2 日

血栓性微小血管症 (TMA) は、次のような症状のグループです。 赤血球（RBC） 毛細血管や細動脈などの小さな血管内の血栓によって破壊されます。 TMA は血小板の減少や臓器損傷にも関連しています。

このグループの病気は次のとおりです。

• 播種性血管内凝固症候群（DIC）
• 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）
• 溶血性尿毒症症候群（HUS）
• 骨髄移植後に発生するTMA

血栓性微小血管症の原因は何ですか？

TMA は、小さな血管内で小さな血栓が制御されずに形成されることによって引き起こされます。 この血の塊は血栓と呼ばれます。 血栓は血管の内側を塞ぎ、通過しようとする赤血球を損傷または破壊します。 病理学者は、免疫系が赤血球の損傷に関与していないため、このプロセスを非免疫性溶血と呼んでいます。 血栓や TMA の制御不能な形成につながる可能性のある状態には、感染症、がん、特定の種類の薬剤、妊娠、臓器移植、外傷などが含まれます。

医師は血栓性微小血管症をどのように検査しますか？

医師は血液検査を実施して、間接ビリルビンやLDHなど、損傷した赤血球から放出される物質を調べます。 ハプトグロビンも減少します。 ブロットの血栓形成に関与する物質を測定する TMA 検査の種類によっては、異常が発生する場合もあります。 一部の検査は、腎臓などの他の臓器が影響を受けているかどうかを判断するのに役立ちます。

血栓性微小血管症は顕微鏡でどのように見えるのでしょうか?

血液サンプルを顕微鏡で検査すると、損傷したRBCの小さな断片または組織球が見られます。 また、未熟な赤血球の数が増加し、血小板の数が減少します。

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