尋常性疣贅：病理レポートの理解

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2025 年 9 月 12 日

尋常性疣贅（いぼ）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされる、非常に一般的な良性の皮膚の増殖です。これらの増殖はほとんどの人にとって無害で、自然に消えることが多いのですが、煩わしかったり、皮膚の他の部分に広がったり、何年も続くこともあります。

体のどの部分が関与していますか？

尋常性疣贅は体の様々な部位に発生する可能性があります。最もよく見られるのは手や指ですが、肘、膝、顔、頭皮、性器にも発生することがあります。

通常、小さくざらざらとした隆起した隆起として現れ、1つまたは複数出現することがあります。顔面では、糸状疣贅と呼ばれる細長い突起状に成長することがあります。場合によっては、疣贅が皮膚角を形成することもあり、これは硬い円錐状の腫瘍のように見えます。

尋常性疣贅は誰に発症するのでしょうか?

尋常性疣贅（じんじょうせいいぼ）は、特に子供や16代の若者によく見られます。研究によると、子供の最大3%、成人の約XNUMX%が、ある時点でこの症状を発症するとされています。

免疫力が弱っている人、例えば臓器移植を受けた人やHIV感染者などに多く見られます。このような人では、イボが大きく、数が多く、治療が困難になることがあります。

尋常性疣贅の原因は何ですか？

尋常性疣贅は、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされます。HPVには多くの種類があり、尋常性疣贅ではHPV-1、HPV-2、HPV-4が最も一般的に見られます。

HPVは皮膚細胞（角化細胞）に感染し、異常な増殖を引き起こして、イボと呼ばれる厚くざらざらした表面を作り出します。このウイルスは、皮膚との直接接触、または共有のタオルやグルーミング用品などの汚染された物体を介して感染します。

尋常性疣贅はどのように診断されますか?

尋常性疣贅の診断は、多くの場合、その外観と発生部位に基づいて行われます。診断が確定できない場合は、生検と呼ばれる処置で少量の組織サンプルを採取することがあります。その後、病理医が顕微鏡で組織を検査し、診断を確定します。

顕微鏡下で尋常性疣贅はどのように見えますか？

顕微鏡で観察すると、尋常性疣贅の皮膚にはいくつかの特徴的な変化が見られます。

• 角化亢進症（皮膚表面の層が厚くなること）により、皮膚の表面がざらざらして鱗状になります。

• 乳頭腫症（表面の不均一な増殖）により、表面がでこぼこしたり、いぼ状になったりする。

• 細長い網状隆起（表皮の指状の突起）が、下層の皮膚のより深い部分へと伸びていく。

• パラケラトーシス（表面層に核が残存する状態）は、しばしば隆起部の上に細い垂直の柱として現れる。

• 粗大なケラトヒアリン顆粒を伴う過顆粒症（顆粒層の肥厚）がみられる。

• コイロサイト（中心部が空洞になったウイルス感染細胞）は、皮膚の表層に存在することがある。

• 真皮乳頭層にある拡張した毛細血管（拡大した血管）は表面のすぐ下に位置しており、これがイボを削ったり切ったりすると出血する理由です。

これらの微細な変化は、病理医が尋常性疣贅を、脂漏性角化症など、見た目が似ている他の非癌性腫瘍と区別するのに役立つため重要である。

尋常性疣贅は癌になる可能性がありますか?

尋常性疣贅は、ほとんどの場合無害で、最終的には自然に治ります。特に子供の場合はその傾向が顕著です。ただし、以下の点にご注意ください。

• 尋常性疣贅は、特に免疫力が弱い患者の場合、何年も続くことがあります。

• ごくまれに、尋常性疣贅は前癌病変（扁平上皮異形成と呼ばれる）を発症したり、扁平上皮癌に進行したりすることがあります。これは免疫抑制状態にある人に多く見られます。

このため、尋常性疣贅が異常に大きく、急速に成長し、治療に抵抗性である場合は、他の病状を除外するために生検が行われることがあります。

尋常性疣贅の予後はどのようなものですか?

予後は良好です。尋常性疣贅のほとんどは良性で自然治癒します。

• 多くは数か月から数年のうちに自然に治ります。

• 免疫抑制状態の患者の疣贅は持続または再発する可能性が高くなります。

• いぼが痛みを伴ったり、見た目が気になる場合や治りにくい場合には、凍結療法、サリチル酸、レーザー療法、免疫療法クリームなどの治療法がよく使用されます。

医師に尋ねるべき質問

• 診断を確認するために何か検査は必要ですか?

• 高リスク HPV や免疫の問題などの基礎疾患の検査を受ける必要がありますか?

• いぼが自然に消えない場合は、どのような治療法がありますか?

• このイボが癌になる危険性はあるのでしょうか？