エミリー・ゲーベル医学博士FRCPC
2023 年 4 月 28 日
外陰部の扁平上皮がんとは何ですか？
外陰部の扁平上皮がん (SCC) は、外陰部の表面にある皮膚の細胞から発生するがんの一種です。
外陰部の扁平上皮癌の原因は何ですか?
外陰部の SCC は一般に、次の XNUMX つの前がん疾患のいずれかから発生します。 高悪性度扁平上皮内病変（HSIL） or 分化した外陰上皮内新生物（dVIN）. HSILは感染によって引き起こされます ヒトパピローマウイルス（HPV）. 対照的に、dVIN は 慢性炎症 皮膚に。
病理学者はどのようにして外陰部の扁平上皮癌の診断を下しますか？
扁平上皮がんの診断は通常、小さな組織サンプルがと呼ばれる手順で切除された後に行われます。 生検。 その後、腫瘍全体が通常、 切除 or 切除.
外陰部の扁平上皮がんも、中等度または低分化と記載されている場合、それはどういう意味ですか?
病理学者は、腫瘍細胞がどの程度正常に見えるかに基づいて、外陰部の扁平上皮癌を XNUMX つのグレード (高分化、中分化、低分化) に分類します。 扁平上皮細胞 顕微鏡で調べたところ。 悪性度が高い腫瘍 (中程度および低分化の腫瘍) はより攻撃的な挙動を示し、体の他の部分に転移する可能性が高いため、悪性度は重要です。
外陰部の扁平上皮がんは、次のように分類されます。
- 外陰部の高分化扁平上皮がん– 高分化型腫瘍 (グレード 1 とも呼ばれます) は、正常な扁平上皮細胞とほとんど同じように見える腫瘍細胞で構成されています。
- 外陰部の中分化型扁平上皮がん – 中分化腫瘍 (グレード 2 とも呼ばれます) は、正常な扁平上皮細胞とは明らかに異なる腫瘍細胞で構成されていますが、それでも扁平上皮細胞として認識できます。
- 外陰部の低分化扁平上皮がん – 低分化腫瘍 (グレード 3 とも呼ばれる) は、正常な扁平上皮細胞とほとんど似ていない腫瘍細胞で構成されています。 これらの細胞は非常に異常に見える可能性があるため、病理学者は次のような追加の検査を注文する必要がある場合があります。 免疫組織化学 診断を確認します。
腫瘍の大きさが重要なのはなぜですか？
腫瘍全体が除去された後、病理学者はそれをXNUMX次元で測定し、最大の次元は病理レポートに記載されます。 腫瘍のサイズは、病理学的腫瘍ステージ（pT）を決定するために使用されるため、重要です。
侵入の深さは何を意味し、なぜそれが重要なのですか？
外陰部の扁平上皮がんは、表皮と呼ばれる外陰部の表面の組織の薄層から始まります。 浸潤の深さは、腫瘍細胞が表皮から下の組織の層（真皮および皮下組織）にどれだけ広がっているかを測定したものです。 外陰部腫瘍の場合、浸潤の深さは皮膚の表面から最も深い浸潤点まで測定されます。 いくつかの病理学報告は、侵入の深さを次のように説明しています 腫瘍の厚さ。 真皮の奥深くまで成長する腫瘍は、真皮に広がる可能性が高くなります リンパ節 または治療後に元に戻る。
リンパ管浸潤とは何を意味し、なぜ重要なのですか?
リンパ管浸潤とは、がん細胞が血管やリンパ管の中に見られたことを意味します。 血管は、体の周りに血液を運ぶ長く細い管です。 リンパ管は、血液の代わりにリンパ液と呼ばれる液体を運ぶことを除いて、小さな血管に似ています。 リンパ管は、と呼ばれる小さな免疫器官とつながっています。 リンパ節 体のいたるところに見られるものです。 がん細胞は血管やリンパ管を使用して、リンパ節や肺などの体の他の部分に広がる可能性があるため、リンパ管浸潤は重要です。
マージンとは何ですか?なぜマージンが重要なのですか?
A マージン 腫瘍を体から取り除くために外科医が切除した組織です。 可能な限り、外科医は腫瘍の外側の組織を切除して、腫瘍が切除された後に腫瘍細胞が取り残されるリスクを軽減しようとします。
病理学者は、組織サンプルのすべての縁を注意深く調べて、腫瘍細胞が切断された組織の端にどれだけ近いかを確認します。 マージンは、腫瘍のほとんどまたはすべてが除去された後にのみレポートに記載されます。
負のマージンは、切断された組織の端に腫瘍細胞がなかったことを意味します。 すべてのマージンが負の場合、ほとんどの病理学レポートは、マージンに最も近い腫瘍細胞がどれだけ離れているかを示します。 距離は通常ミリメートルで表されます。 切除組織の端に腫瘍細胞がある場合、マージンは陽性と見なされます。 もしも ハイシル or dVIN レポートにも記載されているマージンに見られます。マージンが正の場合、腫瘍がその場所に戻って成長するリスクが高まります。
外陰部の扁平上皮癌の病期 (pTNM) は?
外陰部の扁平上皮癌の病理学的病期は、TNM病期分類システムに基づいています。TNM病期分類システムは、もともと アメリカ癌合同委員会。 このシステムは、プライマリに関する情報を使用します 腫瘍 （T）、 リンパ節 （N）、そして遠い 転移性の 完全な病期 (pTNM) を決定するための疾患 (M)。 病理医が提出された組織を検査し、各部分に番号を付けます。 一般に、数字が大きいほど病気が進行しており、より悪い状態にあることを意味します。 予後.
外陰部扁平上皮がんの腫瘍ステージ（pT）
扁平上皮がんには1〜3の腫瘍ステージが与えられます。病理医は腫瘍ステージを決定するためにXNUMXつの特徴を探します。
1.腫瘍の大きさ。
2.侵入の深さ。
3.尿道、膣、膀胱または直腸を含む近くの組織への腫瘍の拡大。
外陰部扁平上皮がんのリンパ節ステージ（pN）
扁平上皮がんは、数に基づいて0または3のリンパ節ステージが与えられます リンパ節 腫瘍細胞と最大のサイズで 腫瘍沈着 リンパ節で。 調べたリンパ節のいずれにも腫瘍細胞が見られない場合、リンパ節の病期はN0です。 腫瘍細胞が孤立しているリンパ節にも、N0のリンパ節ステージが与えられます。 病理学的検査のためにリンパ節が提出されていない場合、リンパ節の病期を特定することはできず、リンパ節の病期はNXとしてリストされます。
外陰部の扁平上皮癌の転移期（pM）
扁平上皮がんは、体の離れた部位（肺など）に腫瘍細胞が存在することに基づいて、0または1の転移段階が与えられます。 転移期は、遠隔部位の組織が病理学的検査に提出された場合にのみ割り当てることができます。 この組織はめったに存在しないため、転移段階を特定することはできず、MXとしてリストされています。
その他の参考資料
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