자궁 경부 선암

Emily Goebel, MD FRCPC
2023 년 3 월 14 일

자궁경부 선암이란 무엇입니까?

Endocervical adenocarcinoma는 자궁 경부암의 한 유형입니다. 이는 내경관(endocervical canal)이라고 불리는 자궁경부의 일부에서 일반적으로 발견되는 선 세포에서 발생합니다. 대부분의 종양은 비침습성 유형의 암에서 발생합니다. 상피내 자궁경부 선암종(AIS).

자궁경부 선암종의 증상은 무엇입니까?

자궁경부 선암종의 가장 흔한 증상은 비정상적인 자궁 출혈입니다. 덜 흔한 증상으로는 골반통과 압박감이 있습니다.

자궁경부 선암종의 원인은 무엇입니까?

자궁경부 선암종의 가장 흔한 원인은 고위험 유형의 감염입니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV), 특히 유형 16, 18 및 45. 이 종양은 전 세계적으로 약 80~85%의 사례를 차지합니다. 현재 의사들은 HPV와 관련이 없는 나머지 15~20%의 경우 원인을 알지 못합니다.

자궁경부 선암종은 어떻게 진단됩니까?

자궁경부 선암의 진단은 일반적으로 일부 세포가 자궁에서 제거된 후에 이루어집니다. 경부 시 파파 니콜로 검사. 진단은 조직의 더 큰 샘플을 조직에서 제거한 후에도 이루어질 수 있습니다. 생검 or 절제술. 초기 진단 후 대부분의 환자는 종양 전체를 제거하는 수술을 받습니다.

p16은 무엇이며 왜 중요한가요?

고위험 유형에 감염된 세포 HPV 일반적으로 이라고 불리는 많은 양의 단백질을 생산합니다. p16. 병리학자는 다음과 같은 테스트를 수행하여 세포 내부에서 이 단백질을 볼 수 있습니다. 면역 조직 화학. 면역조직화학 검사를 시행하면 대부분의 자궁경부 선암종에서 p16이 양성입니다. 결과적으로, 이 검사는 자궁경부 선암의 진단을 확인하고 현미경으로 자궁경부 선암으로 보일 수 있는 다른 상태를 배제하는 데 사용됩니다.

자궁경부 선암이 잘 분화된 것, 중간 정도로 분화된 것 또는 잘 분화되지 않은 것으로 기술된다면 그것은 무엇을 의미합니까?

병리학자들은 자궁경부 선암종을 XNUMX단계 또는 성적 종양이 만드는 양에 따라 땀샘 에서 일반적으로 발견되는 것과 유사합니다. 경부. 세 가지 수준은 잘 분화됨, 중간 정도 분화됨, 약하게 분화됨이라고 합니다. 덜 분화된 종양(예: 제대로 분화되지 않은 종양)은 더 빨리 성장하는 경향이 있고 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높기 때문에 종양의 분화가 중요합니다.

병리학자는 자궁경부 선암종에 대한 종양 크기를 어떻게 결정하고 그것이 중요한 이유는 무엇입니까?

종양은 길이, 너비 및 침윤 깊이의 XNUMX차원으로 측정됩니다. 이러한 측정은 병리학적 종양 병기를 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다(아래 병리학적 병기 참조).

1. 길이 – 종양은 위에서 아래로 측정됩니다.
2. 폭 – 종양은 좌우로 측정됩니다.
3. 침공의 깊이 – 종양은 다음에서 측정됩니다. 상피 자궁경부 표면에서 가장 깊은 곳의 암세포까지 침입.

종양이 자궁경부 외부로 퍼졌습니까?

모든 내경부 선암종은 자궁경부에서 시작하지만 더 큰 종양은 자궁내막, 질, 방광 또는 직장과 같은 인근 기관 또는 자궁주위조직과 같은 지지 조직을 포함하도록 성장할 수 있습니다. 병리학자들은 종양 확장이라는 용어를 사용하여 암세포가 자궁경부의 시작점에서 주변 장기 및 조직으로 얼마나 멀리 이동했는지 설명합니다. 다른 기관이나 자궁경부 주변 조직으로의 종양 확장은 더 나쁜 것과 연관되기 때문에 중요합니다. 예지 종양 단계를 결정하는 데 사용됩니다.

기질 침략은 무슨 뜻인가요?

자궁경부의 안쪽 표면을 덮고 있는 조직을 자궁경부라고 합니다. 상피 반면 상피 바로 아래의 조직은 기질. Endocervical adenocarcinoma는 상피에서 시작하지만 종양이 자라면서 세포가 기질로 퍼집니다. 이것을 스트로마라고 합니다 침입.

대부분의 병리학 보고서는 기질 침범의 양을 두 가지 방향으로 설명합니다.

1. 침공의 깊이 – 종양의 표면에서 가장 깊은 침윤 지점까지 측정한 침윤량입니다.
2. 수평 침범 범위 – 이것은 종양의 한쪽에서 다른 쪽까지 측정한 침윤의 양입니다.

간질 침윤의 크기는 종양 크기도 포함하기 때문에 종양 크기와 동일하지 않습니다. AIS 그것은 침략의 영역 위에있을 수 있습니다. 이러한 이유로 종양의 크기는 기질 침범의 크기보다 클 수 있습니다.

간질 침습의 양은 병리학적 종양 단계(pT)를 결정하는 데 사용되기 때문에 중요합니다. 일반적으로 간질 침범이 적을수록 더 좋은 것과 관련이 있습니다. 예지 침습이 많을수록 예후가 나빠집니다.

림프관 침범은 무엇을 의미하며 왜 중요한가요?

림프혈관 침범은 암세포가 혈관이나 림프관 내부에서 보이는 것을 의미합니다. 혈관은 몸 전체에 혈액을 운반하는 가늘고 긴 관입니다. 림프관은 혈액 대신 림프라는 액체를 운반한다는 점을 제외하면 작은 혈관과 유사합니다. 림프관은 몸 전체에서 발견되는 림프절이라는 작은 면역 기관과 연결됩니다. 암세포가 혈관이나 림프관을 이용해 림프절이나 폐 등 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있기 때문에 림프혈관 침범이 중요하다.

림프절을 검사하고 암세포를 포함하는 림프절이 있습니까?

림프절 몸 전체에서 발견되는 작은 면역 기관입니다. 암세포는 림프관이라는 작은 혈관을 통해 종양에서 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 림프절을 제거하고 현미경으로 검사하여 암세포를 찾습니다. 암세포가 종양에서 림프절과 같은 신체의 다른 부분으로 이동하는 것을 전이.

검사하는 림프절은 일반적으로 골반에서 발견되는 림프절과 대동맥이라고 하는 복부의 큰 혈관 주위에서 발견되는 림프절로 나뉩니다. 대동맥 주변에서 발견되는 림프절을 대동맥 주위라고 합니다. 종양과 같은 쪽에 있는 림프절을 동측이라고 하고 종양의 반대쪽에 있는 림프절을 반대측이라고 합니다.

신체에서 림프절을 제거한 경우 병리학자가 현미경으로 림프절을 검사하고 이 검사 결과를 보고서에 설명합니다. 대부분의 보고서에는 신체에서 림프절이 발견된 검사된 림프절의 총 수와 암세포를 포함하는 수(있는 경우)가 포함됩니다.

림프절에서 암세포가 발견되면 암과 관련된 영역의 크기를 측정하여 보고서에 설명합니다.

• 분리된 종양 세포 – 암세포가 있는 림프절 내부의 면적은 0.2mm 미만입니다.
• 미세전이 – 암세포가 있는 림프절 내부의 면적이 0.2mm 이상 2mm 미만입니다.
• 거대전이 – 림프절 내부에 암세포가 있는 부위의 크기가 2mm 이상입니다.

림프절 검사가 중요한 이유는 무엇입니까?

림프절 검사는 두 가지 이유로 중요합니다. 첫째, 이 정보는 병리학적 결절 단계(pN)를 결정하는 데 사용됩니다. 둘째, 림프절에서 암세포를 발견하면 향후 신체의 다른 부위에서 암세포가 발견될 위험이 높아집니다. 결과적으로 의사는 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법과 같은 추가 치료가 필요한지 결정할 때 이 정보를 사용합니다.

림프절이 양성으로 기술되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 종종 "양성"이라는 용어를 사용하여 암세포가 포함된 림프절을 설명합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하는 림프절은 "악성 양성" 또는 "전이성 암종 양성"이라고 부를 수 있습니다.

림프절이 음성으로 설명되면 무엇을 의미합니까?

병리학자는 암세포를 포함하지 않는 림프절을 설명하기 위해 종종 "음성"이라는 용어를 사용합니다. 예를 들어, 암세포를 포함하지 않는 림프절은 "악성 종양에 대해 음성" 또는 "전이성 암종에 대해 음성"이라고 부를 수 있습니다.

여백이란 무엇이며 여백이 중요한 이유는 무엇입니까?

A 한계 신체에서 종양을 제거하기 위해 외과의가 절단해야 하는 조직입니다. 몸에서 전체 종양을 제거하는 수술을 받은 경우 병리학자는 조직의 절단 가장자리에 암세포가 없는지 확인하기 위해 가장자리를 면밀히 검사합니다. 절제된 조직의 가장자리에 암세포가 보이면 여백이 양성으로 간주됩니다. 만약에 AIS 보고서에서도 설명할 여백에서 볼 수 있습니다. 여백에서 암세포를 찾으면 종양이 해당 위치에서 다시 자랄 위험이 높아집니다.

보고서에 설명된 여백의 수와 유형은 신체에서 종양을 제거하기 위해 수행한 절차의 유형에 따라 다릅니다. 자궁 경부 세포진 검사에는 여백이 없습니다.

일반적인 여백은 다음과 같습니다.

• 자궁경부 마진 – 이것은 자궁 경부가 자궁 내부와 만나는 곳입니다.
• 자궁경부 마진 – 이것은 질에 가장 가까운 자궁 경부의 바닥입니다.
• 깊은 여백 – 자궁경부벽 내부의 조직입니다.
• 방사형 여백 – 자궁경부를 둘러싸고 있는 연조직입니다. 요골 마진은 전체 자궁경부와 자궁을 동시에 제거한 경우에만 보고서에 설명됩니다.

자궁경부 선암종의 병리학적 단계는 무엇입니까?

자궁경부의 자궁경부 선암종의 병리학적 병기는 국제적으로 인정된 TNM 병기 시스템을 기반으로 합니다. 미국 암 합동 위원회. 이 시스템은 원발성 종양(T)에 대한 정보를 사용합니다. 림프절 (N), 그리고 먼 전이성 질병(M)은 완전한 병리학적 단계(pTNM)를 결정합니다. 병리학자는 제출된 조직을 검사하고 각 부분에 번호를 부여합니다. 일반적으로 숫자가 높을수록 질병이 더 진행된 상태를 의미합니다. 예지.

자궁경부 선암종에 대한 종양 병기(pT)

• T1a – 이 범주의 종양은 조직을 현미경으로 검사한 후에만 발견되었습니다. 이 종양은 또한 5mm 이하의 침윤 깊이를 가지고 있습니다. 및 및 7mm 이하의 수평 퍼짐(위의 기질 침습 참조).
• T1b – 신체 검사 중에 의사가 종양을 관찰한 경우 OR 침범 깊이가 5mm보다 큽니다. OR 수평 퍼짐이 7mm보다 큽니다.
• T2a – 종양이 자궁 외부로 확장되지만 자궁주위로 확장되지 않습니다(위의 종양 확장 참조).
• T2b – 종양이 자궁주위층으로 확장됩니다.
• T3a – 종양이 질의 아래쪽까지 확장됩니다.
• T3b – 종양이 골반 벽으로 확장되거나 종양이 신장 손상을 일으켰습니다.
• T4 – 종양이 방광이나 직장으로 확장 OR 종양은 골반 외부에서 복부로 확장됩니다.

자궁경부 선암종에 대한 결절기(pN)

• NX – 검사를 위해 병리학에 림프절을 보내지 않았습니다.
• N0 – 검사한 림프절에서 암세포가 발견되지 않았습니다.
• N0(i+) – 림프절에서 분리된 암세포만 발견되었습니다.
• N1 – 적어도 하나의 림프절에서 0.2mm보다 큰 암세포 그룹이 발견되었습니다.

자궁경부 선암종에 대한 전이성 병기(pM)

자궁경부 선암종은 신체의 먼 부위(예: 폐)에 암세포가 있는지에 따라 0 또는 1의 전이 단계가 부여됩니다. 전이 단계는 먼 부위의 조직이 병리학적 검사를 위해 제출된 경우에만 지정될 수 있습니다. 이 조직은 거의 존재하지 않기 때문에 전이 단계를 결정할 수 없으며 MX로 나열됩니다.